产妇痔疮是妊娠期妇女的一种常见病,由于胎儿发育,体内子宫增大,导致腹内压增加。同时孕妇的使得局部血液供应不足,胃肠道蠕动受阻排便不畅,从而形成痔疮。主要会出现红肿、胀痛、便血等症状若治疗不及时还可能会出现贫血、肛门瘙痒等并发症,但该病一般预后良好。
可根据痔疮位置分为内痔、外痔、混合痔
位于直肠下端。患者会有排便困难,便血等症状。
位于肛管内,患者会觉得肛周疼痛肿胀,有坠重感。
同时具有内、外痔特征。
产妇痔疮属于非传染病,是由于在妊娠期时,孕妇激素变化,胎儿体重增加,腹内压增大,压迫直肠,使得静脉血液回流不畅,产生痔核,形成痔疮。本病好发人群为孕妇和产后坐月子妇女,还会因便秘的诱发因素所诱发。
高水平的孕酮会降低肌肉静脉壁的强度,降低静脉张力。
腹内压升高的任何组合,胎儿体重增加引起的静脉淤血和静脉回流受阻是导致病变发展和痔疮发生的原因。
产后多卧位,活动少腹壁松弛,又多进食少渣食物等原因造成的便秘。
产后运动量减少,肠蠕动缓慢,容易导致便秘,长期便秘容易诱发痔疮。
产妇痔疮是常见病,据估计有25%~35%的孕妇会在妊娠期患有痔疮。
女性处于妊娠期,胎儿压迫直肠,腹内压增加,使得肛门静脉回流受阻。
女性产后会阴部疼痛,肠蠕动变慢,而且少运动腹壁松弛而导致便秘,使得痔疮愈发严重。
产妇痔疮的典型症状是红肿、胀痛,不加以治疗还会形成肿块,出现排便疼痛、甚至便血。而且间断性便后鲜血最为常见,严重者会出现贫血等并发症。
肛周附近会出现红肿、有明显压痛和坠重感。
排便时会产生疼痛,无法顺利排便。
血液鲜红,在排便时滴落甚至喷射状出血。
可伴有肛周皮肤刺激、瘙痒、不适和轻度大便失禁。
由于反复便血而造成缺铁性贫血。
主要是由于痔块脱出之后,黏液成分分泌而刺激肛周皮肤所引起。
妊娠期女性在发现痔疮症状时应及时到肛肠外科或普外科就医治疗,通过肛门视诊、直肠指诊、肛门镜检查等确诊,本病需要与直肠癌、直肠炎等进行鉴别。
产妇出现肛周红肿、胀痛,排便时疼痛等症状时及时就诊。
大多数患者优先考虑肛肠外科或普外科就诊。
目前都有什么症状?
排便困难持续了多久?
有没有出现便血情况?
有没有出现间断性便血?
以往有没有患过痔疮?
将肛门向两侧牵开,除一期内痔外,其他三期内痔多可在肛门视诊下见到。
主要目的是了解直肠内有无其他病变,特别是除外直肠癌及息肉。
先观察直肠黏膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等,排除其他直肠疾患后,再观察齿线上部有无痔。
通过肛门视诊、直肠指诊观察患者是否患有痔疮,蹲位可观察脱出程度。还有肛门镜检查了解患者直肠、肛管内情况,如出现充血、水肿、溃疡、肿块等可确诊。
直肠癌指检时在肠壁上可摸到高低不平的硬块,不活动,基底广泛,肠腔常狭窄,指套上染有脓血及黏液分泌物或脱落的坏死组织,而痔疮无此表现,进行病理检查可以明确诊断。
可通过肛肠镜或乙状结肠镜检查定性,本病可见黏膜充血、水肿、出血、糜烂。表面有黄色脓苔或点状溃疡,以及假性息肉形成等,而产妇痔疮无此表现,所以可以此进行鉴别。
产妇痔疮为常见病,一般治疗所需时间是1~2周。由于痔疮不一定出现症状,所以采取不同的治疗措施,以非手术治疗为主,如涂抹消炎镇痛的药膏,重在减轻和消除症状。而手术治疗主要采取有吻合器环切术,硬化剂注射术等。
可局部麻醉减轻疼痛。
使周围血管舒张,减少出血,改善疼痛排便困难等问题。
为血管扩张药,主要药理作用是松弛血管平滑肌,减少出血量。
是乙酰苯胺类解热镇痛药,可缓解疼痛。
适用于较大的、孤立的混合痔。
也叫胶圈套扎术,它主要适用于二期、三期以内痔为主的痔疮,对外痔并不能采用痔疮自动套扎术治疗。
吻合器痔上黏膜环切术对于环状混合痔的治疗效果比较好,目前已基本取代痔环形切除术。
有些血栓性外痔,单纯的将其血栓剥离就能达到非常好的治愈效果。
激光切割法虽然切除痔疮并发症多,但如果应用低功率、远焦距照射理疗,反而会加速局部血液循环,增进新陈代谢和组织细胞营养。
提肛运动可以刺激肛门扩机血液循环,起到预防和治疗肛周疾病的消。每天早晚做两次提肛运动,每次做30次左右。
可使用温水、生理盐水或中药进行坐浴,一天可坐浴2~3次,水温控制在35摄氏度左右,以不感觉烫为宜,温水坐浴可以减轻炎症和肿胀,同时可以缓解疼痛和瘙痒感。
多数产妇痔疮预后良好,及时治疗能恢复较好且不出现并发症,手术后要定期到医院复查。
产妇痔疮为常见病一般可治愈。
产妇痔疮一般不影响自然寿命。
痔疮手术以后一般出院一周左右就要到医院进行复查肛门视诊,再根据病情制定方案。
产妇应该多吃纤维食物,促进肠胃蠕动。常饮食中可多选用蔬菜、水果、豆类等含维生素和纤维素较多的饮食,少含辛辣刺激性的食物。
食物应当富含维生素、无机盐和纤维素的新鲜蔬菜和水果帮助消化和胃肠道蠕动,如菠菜、芹菜、香蕉、梨等。
注意不宜过食饱餐,饮食如果超过脾胃的消化能力时也可以损伤机体而致它疾,对痔疮的康复影响很大,因此进食补充营养时需要注意进食适量,以防饮食超过脾胃的运化能力,损伤身体。
痔疮患者应戒酒,同时避免食用辛辣刺激性食物如辣椒、芥末、姜等,多摄取水分及富含膳食纤维的食物。
产妇应保持良好的生活方式,注意肛门清洁。日常也要注意监测大便情况,症状未改善时及时就医。注意与家人朋友交流,缓解心理压力。
孕妇因其生理特殊性,应遵医嘱谨慎用药。
由于孕妇怀孕时腹压增加及大便秘结,容易出现便秘症状。因此,排便时不易用力过大,有便意时立即排便,时间不宜过长,约5~10分钟。最好选择坐便,排便时不看书报和玩手机。
产妇应进行适当的肛门运动,每日早晚各进行1次提肛运动,持续时间30分钟左右。全身放松,夹紧臀部与大腿,配合吸气使肛门向上提收,接着配合呼气,使全身放松。
要关注大便情况,若过干过硬可以改变饮食习惯,避免出现排便困难。
关注症状的改善程度,若再次出现红肿、胀痛、便血,需到医院进一步诊治。
患者应该及时向亲人或朋友倾诉自己的不安与压力,得到社会心理支持,可以有意识地参加一些自己感兴趣的活动(包括适度的体育锻炼)或做一些感兴趣的事情,转移自己的注意力。
如患有心功能不全、冠心病、脑血管、心肌炎等,排便困难时,切忌盲目用力,可在医护人员指导下借助药物排便。
产妇痔疮患者在日常生活中要形成健康的排便习惯以防患病,多吃纤维食物,促进肠蠕动。经常运动,尽量不要久坐和久蹲。当妊娠期妇女发现肛周红肿、瘙痒等症状时,可以通过肛门视诊、直肠指诊进行筛查。
当妊娠期妇女发现肛周红肿、瘙痒,出现便血应及时就医,通过肛门视诊、直肠指诊等检查确认病变情况。
多吃纤维食物,促进肠蠕动,防止便秘。
经常运动,适当参加体育锻炼,尽量不要久坐和久蹲,多做提肛运动。
要形成健康的排便习惯,大便时别分心、有便意别憋着,而且早上最容易出现结肠运动,起床后就上厕所,或者早餐后20分钟排便是较好时间。
睡觉时采取侧卧,可减轻患处压力有利于康复。
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