色素痣是痣细胞组成的色素性病变，又称为痣细胞痣、痣，是最常见的皮肤良性肿瘤。一般好发于面颈部，但身体其他部位也可发生，如口唇、阴唇等部位。临床可分为先天性和后天性色素痣，生长缓慢，极少数会发生恶变。对于生长较慢的可以不进行治疗，生长速度较快，并且影响美观的可以选择手术治疗。

按照色素痣发生的部位分类：

交界痣

好发于身体各部位，一般出生或出生后就有，多见于儿童和少年。

混合痔

好发部位与交界痣相似，但痣上可有毛发，多见于儿童和少年。

皮内痣

好发于头颈部，青春期一般会出现，成年人多见，多见于头颈部。

色素瘤的病因目前尚未明确，主要考虑与发育畸形有关，细胞分化异常导致造成黑素细胞的局部聚集而成。没有传染性，青春期女性和孕妇因雌激素水平较高，所以为多发人群，在衣物或其他物品反复刺激下可能诱发色素瘤。

黑素细胞移动过程中，从神经嵴到表皮的运动中发生错误，细胞分化异常，引起黑素细胞在局部的大量聚集，导致色素沉着。

国外资料显示，女性患色素痣几率高于男性，白人高于其他人种，女性在青春期发病几率较高，无明显地域特征。

青春期女性

青春期女性在发育过程中激素水平升高，容易出现交界痣。

孕妇

妊娠后雌激素水平升高，可以促进色素瘤生长变大。

交界痣

一般出生或出生后就有，痣体较小，斑疹直径不超过6mm，扁平光滑，颜色为淡褐色，多见于儿童和少年。

混合痣

症状与交界痣相似，痣上可有毛发生长，多见于儿童和少年。

皮内痣

青春期一般会出现，成年人多见，多见于头颈部，痣体呈半球形隆起，呈乳头状，表面光滑，多见于头颈部。

部分患者色素痣的局部有轻微疼痛、灼热，严重者会出现破溃或出血。

癌症

人为损伤或反复刺激后有癌变风险，局部疼痛、红肿、痣体在短期内变大，甚至出现破溃、出血。

感染

刺激色素痣后痣体变大，破溃后不注意卫生，发生感染，局部发热、疼痛、肿大。

焦虑或抑郁

发生于色素痣较多的患者，尤其是发生于面部的色素痣影响美观，引起心理改变，产生焦虑或抑郁情绪，生活失去信心，对亲人或自己生命安全、前途命运等的过度担心而产生了一种烦躁情绪。

如果皮肤出现色泽较深、对称分布的斑疹、丘疹，需要到皮肤科就诊，如果出现严重并发症如焦虑抑郁可以到精神卫生科就诊。在医生建议下进行体格检查、组织活检，集合典型的临床表现，明确诊断，与此同时要与恶性黑素瘤鉴别。

• 皮肤出现直径小于6mm的斑疹、丘疹，形状多变，常对称分布，色泽较深需要及时就医；

• 伴随局部疼痛、破溃、流血，皮损不断增大需要立即就医。

• 一般选择到皮肤科就诊，如果有手术需求的患者可以到整形美容科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如心理疾病，可到精神卫生科就诊；确诊为皮肤恶性肿瘤的可以到肿瘤科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 皮肤的色素痣有多久了？

• 目前都有什么不适？(如疼痛、出血、溃破等)

• 是否有外伤史或局部皮肤刺激史？

• 是否接受过治疗？

体格检查

视诊皮肤痣的颜色、大小、范围、有无出血、溃破、是否高处皮肤；触诊痣的质地、活动度、硬度等，以便直观感受皮损的特点，匹夫之体格检查：直径小于6mm的斑疹、丘疹，形状多变，常对称分布。此外体格检查还可与其他疾病可以鉴别。

组织活检

在痣切除术后，对其组织进行病理活检，明确是否为恶性肿瘤或有癌变风险，是诊断色素痣和鉴别诊断的重要依据。

• 典型的色素痣症状：皮损为直径<6mm的斑疹、丘疹、结节，疣状或乳头状，形状为圆形，常对称分布，界限清楚，边缘规则，色泽较深。数目多少不等，单个或多个分布。

• 组织病理活检排除癌变，结合典型的色素痣症状和体格检查阳性结果、组织病理活检，进行鉴别诊断后可以诊断疾病。

恶性黑素瘤分布一般不对称、边界不清楚、不光滑、颜色不均匀，瘤体发展迅速、易破溃、出血，可形成不规则瘢痕，瘤细胞常有异形。色素痣分布对称，边界清楚、光滑、颜色均匀，一般不会破溃、出血，组织活检可以进行鉴别。

无癌变风险和不影响美观的色素痣一般不需要治疗，反复摩擦的色素痣需要及时进行治疗，一般选择手术切除或其他激光、冷冻治疗，短期治疗即可。

去除诱因

了解存在的诱因并及时消除，如停用刺激性药物、避免反复摩擦局部。

合并症的治疗

如有心理疾病需要给予抗焦虑或抗抑郁药物治疗，伴有感染的需要抗感染治疗。

司莫司汀胶囊

为细胞周期非特异性药物，对g1晚期，s早期的细胞有较大杀伤力。与其他药物合用可治疗色素痣瘤变，骨髓移植和肝肾功能不全的禁用。

羟基脲片

羟基脲是一种核苷二磷酸还原酶抑制剂，可阻止核苷酸还原为脱氧核苷酸，对恶性色素痣有一定治疗作用，孕妇及哺乳期妇女禁用。

适用于色素痣较大，发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟、肩部等易摩擦部位的，尤其是边缘不规则、颜色不均匀的最好选择手术治疗。手术方式有手术切除缝合、手术切除联合自体或异体皮片修复。适用于面部交界痣、皮內痣、混合痣，面积较小，切除后可直接縫合者。以额部痣切除缝合术为例简介如下。在痣周围进行梭形切口，其长轴与皮纹一致。如痣面积较小，可直接用3/0不吸收线作皮内缝合，再用5/0不吸收线作皮肤间缝合。

如较小的色素痣可以选择液氮冷冻和激光照射切除痣体。

一般能治愈，部分患者出现癌变后治疗较难。

一般不会影响自然寿命，癌变后影响寿命，需要根据肿瘤分期和部位分析生存年数。

切除痣体后需要在14~30天内复诊，观察伤口愈合情况，有无恶变倾向。

色素痣患者的饮食调理以促进症状缓解为原则，避免不良食物或习惯的刺激，饮食要营养充足，提供足够热量，与此同时避免肥甘厚味和辛辣刺激食物。

• 宜清淡为主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意营养充足。可多食用卷心菜、冬瓜、木耳等防癌抗癌的食物；合理摄入山楂等酸性食物，减少恶变风险。

• 避免吃致癌的食物；如桂皮；忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生姜；忌吃富含油脂的食物如猪油、奶油、羊油。

• 戒烟、避免过度饮酒、减少咖啡和浓茶的摄入。

• 减少酱油摄入，避免色素沉着加重。

• 保证优质蛋白摄入，如牛奶，可以促进黏膜和免疫功能恢复，消除炎症。

色素痣的患者要注意饮食管理和接受健康宣教，对于行动不便或因疾病导致活动受限的患者要接受特殊关注，避免局部刺激加重病情，注意卫生清洁；及时监测患者病情，紧张焦虑的患者要及时接受心理疏导。

口服用药

了解治疗色素痣口服药物的服用时间、剂量、注意事项等，尤其是对恶性色素痣患者，要及时观察服药后有无不良反应，出现不良反应后及时向医生报告，调整治疗方案。

日常清洁

穿着衣物要柔软，避免过硬衣物反复刺激痣体，及时更换衣物，尤其局部有破溃、流血，需要进行局部护理，避免感染后加重病情。

定期监测色素痣的大小、形态、质地较前有无明显改变；对于术后的患者复诊时可复查组织病检，观察细胞变化过程，是否存在恶变风险，监测疾病治疗进展。

对于有心理疾病的患者要加强心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

养成健康的饮食习惯，避免过度饮酒，加强体育锻炼，避免对局部皮肤进行不良刺激，保持心理健康；及时进行健康筛查。

色素痣为常见疾病，一般无恶变风险，可选择皮肤科就诊，进行体格检查、皮肤镜检查进行早期筛查。

• 保持合理的饮食习惯，切忌暴饮暴食，合理规划饮食。

• 注意保持乐观心态，及时调整个人情绪。

• 定期进行体育锻炼，提高人体自身免疫力。避免冷热刺激，导致皮肤发生病理改变。

• 避免刺激皮肤，合理选择医疗机构就医，避免医疗事故造成皮肤恶变。