肋间神经痛是指肋间神经因胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、肿瘤、病毒感染等多种原因导致胸部肋间或腹部呈条带状疼痛，表现为阵发性或持续性，疼痛性质可为刺痛或灼痛。若不及时治疗，患者可能出现焦虑、抑郁、失眠等。该病治疗主要以对因治疗为主，可以辅以对症治疗，如止痛、抗病毒等。

肋间神经痛根据其发病原因可以分为继发性肋间神经痛和原发性肋间神经痛。前者主要是由胸椎退变、胸椎结核、胸椎损伤、胸椎硬脊膜炎、肿瘤、强直性脊柱炎等疾病导致，后者相对比较少见。

原发性肋间神经痛病因尚未明确，但继发性肋间神经痛可由带状疱疹、胸椎或肋骨病变等原因引起。

胸椎病变

常见包括胸椎椎间盘突出、胸椎结核、胸椎硬脊膜炎、胸椎骨质增生、强直性脊柱炎、胸肋关节错位等，均可引起肋间神经痛。

感染因素

常见为带状疱疹所致，一般是感染水痘-带状疱疹病毒后病毒潜伏在神经节内，机体免疫力低下时出现病毒复制，疼痛可先于疱疹出现。另外，如果有感染性胸神经根炎、胸段脊膜炎，也可出现肋间神经痛。

其他因素

如外伤导致的肋骨骨折、胸椎损伤等或者是有肋间部软组织的纤维织炎、纵隔、胸膜病变，肋间神经受到压迫、刺激，出现炎性反应，可导致疼痛。

肋间神经痛可在劳累、病后虚弱以及使用免疫抑制剂等情况下诱发或加重。

本病发病率和死亡率目前无具体统计学数据。

肋间神经痛无明确好发人群，但带状疱疹、胸椎及肋骨外伤人群患病风险高于普通人。

肋间神经痛典型表现为疼痛沿肋间神经走行，自背部胸椎至前胸部呈半环形，可表现为持续性或阵发性加剧，疼痛性质为刀割样、针刺样或烧灼样，患者可有束带感，偶尔向肩背部放射，咳嗽、喷嚏、深吸气时疼痛加重。

部分患者可出现皮肤麻木感或肌肉不自主颤动，带状疱疹引起者还可以出现水泡样皮疹表现。

患者若不及时治疗，因疼痛长期存在可出现焦虑、抑郁等心理疾病，还可并发自主神经功能失调等疾病。

若感觉背部胸椎及前胸持续出现烧灼样或针刺样疼痛，而且影响到生活、工作或学习，建议及时就医完善体格检查、病毒学检查以及其他影像学检查明确病因，而后给予对应的治疗。

如出现背部持续性疼痛，且咳嗽、打喷嚏时加重，休息不能缓解，建议及时就医。

肋间神经痛属于神经内科范畴，以疼痛为主要表现，可去神经内科、疼痛科就诊。

• 疼痛这种症状出现多久了？

• 疼痛的性质是刀割样、针刺样还是烧灼样？

• 咳嗽或者打喷嚏是疼痛会加重吗？

• 之前是否出现过这样的症状？

• 有去医院检查、治疗过吗？

体格检查

医生除询问病史外，还可以看患者胸椎棘突旁和肋间隙有无明显压痛，进行屈颈试验是否阳性，受累神经的分布区是否感觉过敏或感觉减退等进行判断。

实验室检查

如果怀疑是水痘-带状疱疹病毒引起，可以刮取新鲜疱疹的基底组织进行涂片检查，必要时进行病毒学检查，有利于判断肋间神经痛的病因。

影像学检查

进行胸椎X线、脊椎CT、脊椎MRI等影像学检查，有利于判断继发性肋间神经痛的病因。

肋间神经痛一般根据患者病史、典型临床表现、体格检查及影像学检查结果可作出诊断。如患者既往有水痘或带状疱疹病史，出现肋间神经走行疼痛，自背部胸椎至前胸部呈半环形，可表现为持续性或阵发性加剧，疼痛性质为刀割样、针刺样或烧灼样，考虑存在肋间神经痛，体格检查屈颈试验阳性，病毒学或涂片检查提示水痘-带状疱疹病毒感染等可以进一步确诊。

心绞痛

心绞痛表现为发作性心前区疼痛，性质锐痛、闷痛感，伴有憋气、胸闷等症状，而肋间神经痛表现为烧灼样疼痛，一般无胸闷、憋气表现，两者经过心电图等检查可以进行鉴别。

局限性胸膜炎

本病也表现为持续性胸痛，和肋间神经痛一样疼痛在咳嗽时加重。肋间神经痛的疼痛呈肋间神经分布，疼痛和肋骨走行一致，按压时疼痛加剧，但局限性胸膜炎按压疼痛部位有所减轻，可以根据上述表现进行鉴别。

肋间神经痛的治疗以对因治疗为主，所以首先需要明确病因，针对原发病进行治疗。疼痛严重者，可给予止痛药物，必要时可以给予封闭疗法或手术治疗。

如患者疼痛比较明显，可以首选卡马西平治疗，出现眩晕、步伐不稳等副作用时需要停药。还可以选择苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林等药物治疗。如确定是带状疱疹导致的肋间神经痛，需要使用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物治疗。另外，日常服用维生素B1、地巴唑、烟酸等药物，也有助于缓解症状。

如药物治疗或其他治疗效果不理想，可以通过外科手术切断疼痛的神经。如切断病损区肋间神经、脊神经根、交感神经和脊髓前外侧索等。

包括超声波疗法、紫外线照射、超短波疗法、微波疗法、经皮电刺激等，其中经皮电刺激具有较好的镇痛效果。

如患者疼痛剧烈或慢性顽固性疼痛，可通过介入的方式将药物短暂地阻断神经传导，有利于缓解疼痛症状。对于神经阻滞治疗有一定疗效但持续时间较差者，可以选择神经捣毁治疗，包括肋间神经射频热凝毁损、肋间神经化学毁损、肋间神经低温等离子消融损毁等。

肋间神经痛患者经过积极治疗，一般可以缓解，不影响正常生活，手术治疗者可达到治愈效果。

如果是胸椎结核或带状疱疹导致的，积极治疗后对健康没有影响，不会影响自然寿命。但部分恶性肿瘤导致的肋间神经痛，预后较差，患者生命可能受到威胁。

肋间神经痛患者由于病情的影响，容易出现食欲下降，因而注意营养的补充即可，无其他特殊需求。

肋间神经痛患者一般无特殊饮食需求，注意清淡、健康、均衡饮食即可，如患者食欲较差，可以针对性调整饮食，以促进病情恢复，注意食物应富含蛋白质和纤维素，建议多吃新鲜的蔬菜和水果，鼓励患者多饮水，避免辛辣刺激性饮食。

肋间神经痛患者应注意日常护理，合理安排工作和生活，多休息，避免劳累，可以通过转移注意力的方法缓解疼痛。

• 恢复期注意多休息，保持作息时间规律，保证睡眠充足，不宜熬夜和过度疲劳。

• 注意个人卫生，勤洗澡、勤换衣，保持身体清洁，穿着宽松、舒适。

• 疼痛者可采用腹式呼吸、自律训练、音乐疗法增强对疼痛的耐受力。

患者应注意观察疼痛缓解情况，看有无水疱样皮疹出现，若无改善或有加重，应及时告知医生。

家属应多关心患者，做好良性沟通，避免患者出现焦虑、失眠等不良情况，同时要帮助患者建立治疗的信心，协助其积极配合治疗。

使用药物期间注意观察药物不良反应，出现眩晕、步态不稳等情况，需要及时告知医生，调整治疗方案。

原发性肋神经痛病因不明，尚无有效预防措施。对于继发性肋间神经痛，可以针对病因进行预防。

• 日常注意防寒保暖，根据天气变化增减衣物。

• 注意劳逸结合，不过度运动，活动时注意安全，避免发生胸部外伤。

• 肺癌、肾炎、胸椎结核患者需要积极治疗原发病，避免侵犯肋骨出现疼痛。

• 水痘带状疱疹感染高危人群，建议及时接种带状疱疹疫苗。