疼痛

初期受伤部位皮肤发红、肿胀，并出现疼痛，持续时间长。

肌肉僵硬

该病后期可出现肌肉僵硬，病人感到肌肉伸缩不灵敏，触摸起来有硬块。

活动受限

病变累及到关节出现活动受限或者关节活动的范围减小。

部分患者局部可摸到肿块。

受累关节畸形，由于病变累及到关节，出现受累关节活动受限，慢慢发展为关节畸形，影响患者身心健康。还可能会发生关节僵硬、活动受限等症状。

当患者出现疼痛、肌肉僵硬、活动受限等症状时，患者应向医生提供详细病情。医生通过X线检查、CT检查、核磁共振检查、超声检查及放射核素显像检查来明确诊断。需与进行性骨化性肌炎相鉴别。

• 患者出现疼痛时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现肌肉僵硬时应及时就医。

• 患者出现关节活动受限时应立即就医。

• 患者优先考虑去骨科。

• 患者出现疼痛伴肌肉僵硬时应及时去骨科。

• 出现关节活动受限时应立即去急诊科。

• 您是做什么工作的？

• 最近有过剧烈运动吗？

• 现在疼痛的部位在哪里？

• 不活动时疼痛会不会减弱？

• 之前有没有进行过治疗？

体格检查

详细询问患者病史及症状体征，医生通过按压关节和触摸病变肌肉，同时询问患者的疼痛程度及观察患者的主、被动活动来进行初步诊断。

X线检查

检查患者的皮下肿物是否为异常形成的骨头，可以通过该检查直观观察肿块。X线检查的特征是受伤后不久可出现局限性肿块。伤后3~4周，在肿块内显示毛状致密象，其临近骨将显示骨膜反应。伤后6~8周，病变边缘部清楚地被致密骨质所包绕，而具有新生骨的外貌。伤后5~6个月肿块收缩，因而肿块与邻近的骨皮质和骨膜反应之间显出X线透亮带。

CT检查

可以断面扫描，能够更清楚直观地观察肿块的内部结构及肿块和周围组织的关系，从而排出其他病变。

核磁共振检查

准确率更高，通过该检查可更直观地观察患者病变部位，从而判断是否患病。

超声检查

侧重于检查病变的范围，检查患者皮下是否存在局限的肿块的性质，因超声检查显示正常的肌肉组织中可以看到血管，而异常形成的骨头中极少有血管。

放射核素显像检查

可以早期诊断该病，医生通过将少量放射性物质注射到患者体内来检查患者肿块，最早可在该病发病一周时诊断。

病史

之前从事哪方面工作，有没有做过剧烈运动，有没有进行过手术治疗的病史等。

症状与体征检查

根据疼痛、肌肉僵硬、活动受限等症状来初步判断。

辅助检查

通过X线检查和CT检查可明确骨化性肌炎到什么程度，通过核磁共振检查来判断其关节周围韧带及软组织情况。通过超声检查可以确定病变范围，因此结合三者可明诊断外伤性骨化性肌炎。

进行性骨化性肌炎

为先天性遗传性疾病患，有时表现为家族性疾患，男性较多见，常发病于婴儿或小儿，于生后几岁就被发现患此疾病。早期症状为受累部疼痛、热、肿胀，而后常于背、颈、肩部皮下组织内出现硬块，剧烈疼痛或压痛。而外伤性骨化性肌炎首先不是家族遗传，其次好发人群为重体力劳动者和对抗运动者，具体两者应根据影像学检查来具体鉴别诊断。

毒性骨化性肌炎

由于细菌毒素或病毒的作用，引起肌肉变性钙化面成，发生于烧伤和毒血症后，常见于烧伤肢体的大关节周围。也可发生于病毒性脑炎后，好发于肘部，而且往往两侧对称。临床上有烧伤或病毒性脑炎的历史，局部疼痛和关节功能障碍进行性加重，直至关节强直，生活不能自理。检查时可扪及骨性肿块，不活动，压痛不明显，病变关节处于强直位。全身其他关节活动好，无畸形。X线片示病变处软组织内有骨化影象，密度较均匀，骨化组织有成熟骨板形成，与周围软组织分界明显，边缘清晰。有时与正常骨皮质之间有界限模糊不清的阴影。

骨旁型成骨肉瘤

多与病骨呈广基相连，病变与病骨间不象骨化区与邻骨间具有完全分离的透亮带，骨旁型成骨肉瘤的中央部分和骨相接触的基底部钙化一般较明显，边缘较模糊，而且生长速度快。临床上两病表现各异，故不难鉴别。

骨外成骨肉瘤

为一种罕见的结缔组织肉瘤，其X线表现为密度均匀，边缘较清楚的块状肿瘤影。该瘤X线影像与骨化性肌炎的中央骨化不成熟影较淡，

周围骨化成熟影较致密的规律恰相反，故也不难区别。但早期两者不易区别，需随访观察。

外伤性骨化性肌炎的治疗方法是采用手术治疗和药物治疗，辅以放射治疗。常见的药物有阿司匹林、布洛芬及塞来昔布等，主要手术方式有异常骨质切除术。

患者应多注意卧床休息，防止加重病情。

阿司匹林

解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药。适用于减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛。制剂有片剂、肠溶胶囊、泡腾片等。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应。长期大量用药，尤其当药物血浓度>200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显，对本品过敏者和3个月以下婴儿禁用。

布洛芬

为解热镇痛类，非甾体抗炎药。用于治疗关节和肌肉病变，孕妇及哺乳期妇女不宜用。 肾功能不全者用药后肾脏不良反应增多，甚至导致肾功能衰竭。

塞来昔布

为非甾体类抗炎药物，常用来抗炎和镇痛。塞来昔布胶囊通过抑制环氧合酶，使组织的致炎因子前列腺素合成减少，从而发挥抗炎作用。主要用于治疗各种关节炎、缓解骨关节炎，不良反应主要为中枢神经系统反应，如头痛、头晕，胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻，便秘比较少见。

异常骨质切除术

手术将病变的组织切除，成功率达75%~80%，恢复病人正常关节活动度和肌肉的力量。刚刚手术以后的病人，必须要积极的进行换药、碘伏消毒，防止感染。另外，需要积极的进行抗凝，预防血栓。同时术后需要4~6个月的康复治疗。

用放射线照射受损部位，可以抑制异常骨质形成，从而治疗该病。也可在手术后使用，减少该病复发。

外伤性骨化性肌炎经过正规治疗，绝大多数患者都可治愈。

若严重者影响生活质量，一般不影响生存期。

若延误治疗出现并发症，则会导致关节畸形，影响患者身心健康，易造成抑郁。

一般每3~6个月复查影像学检查，期间一旦症状加重，应及时就诊。

外伤性骨化性肌炎患者饮食上应合理膳食、均衡营养，宜吃蛋白质及钙、铁丰富的食物，宜多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质的食物，保证营养均衡，比如鸡蛋、牛奶、羊肉及牛肉等。

• 宜多吃新鲜水果蔬菜，补充适量维生素，比如香蕉、苹果、油桃等。

• 宜多吃钙、铁丰富的食物，补充微量元素，比如瘦肉、鱼类、牛奶和核桃等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，防止伤口加重感染，包括咖啡、可乐、酒、辣椒、酸味水果等。

外伤性骨化性肌炎患者日常生活中应避免过度负重、避免参加剧烈活动，术后保证避免伤口感染。应密切关注病变关节的活动程度，止疼药物与抑制骨化形成的药物，要严格按照医嘱服用。

• 术后患者应卧床休息，等待恢复后进行日常活动时，上肢避免抬重物，下肢避免行走。

• 若手术治疗后，应保证伤口的清洁卫生，及时换药，防止加重感染。

• 患者应视自身条件，循序渐进地遵循医嘱进行康复训练，切勿自行康复锻炼。

患者应密切关注病变关节的活动程度，若复发，应及时就医。同时应每3~6个月复查影像学检查，医生会根据患者术后的恢复情况进行针对性的康复训练方法。

患者应保持健康、乐观的生活态度，做到不急躁、不易怒、心态平和、豁达开朗。

止疼药物与抑制骨化形成的药物，应该严格按照医嘱服用，不可以为了止疼而超量服用。

外伤性骨化性肌炎的预防关键在于避免引发的诱因，针对重体力劳动者，应注意安全。同时应定期体检筛查，防患于未然。

针对重体力劳动者和对抗运动者进行每年定期体检，若发现异常，应及时就医，防止引发严重并发症。

• 针对重体力劳动者，应注意安全，遵守规章制度，防止发生事故，也可通过佩戴安全帽等防护用具降低外伤几率。适时休息，缓解肌肉疲劳。

• 针对抗运动者也应佩戴防护用具，注意多休息，让关节和肌肉有所缓解，降低该病发生。

• 对于之前做过手术的人群，应在手术后悉心护理伤口，减少创伤，防止诱发该病。