精囊恶性肿瘤为起源于精囊腺的一种罕见的恶性肿瘤，发生于精囊中，多占据整个精囊，可侵入对侧精囊腺及前列腺，引起精道出血、不育及尿路梗阻。通常以乳头状腺癌和肉瘤两种形式出现，前者多发于50岁以后，后者在50岁以前，严重影响老年男性的身心健康。

此疾病分为乳头状腺癌和肉瘤两种类型：

乳头状腺癌

属于上皮的精囊恶性肿瘤。肠系膜淋巴结无肿大，肿瘤细胞呈多样性，可见核分裂象。

平滑肌肉瘤

属于间质的精囊良性肿瘤，盆地直肠前方、膀胱颈后方有一约8cm×8cm分叶肿瘤，质地脆，部分呈鱼肉样变，盆底腹膜有散在肿瘤种植约米粒大小结节，此病理类型很少见，需要在术中进行麻醉处理后进行下行剖腹检查。

精囊恶性肿瘤的发病原因尚不清楚，但研究发现，雄激素对精囊肿瘤似有缓慢促进作用。精囊肿瘤多为实性肿块，也可为囊性，囊内液体常为血性。精囊恶性肿瘤以腺癌为主，肉瘤、畸胎癌少见。肿瘤无完整包膜，主要侵犯膀胱和前列腺，很少累及直肠，以局部淋巴结转移为主，远处转移见于晚期病例，骨转移表现为溶骨性改变。

不注重生活卫生

若不经常清洗下体，不注重生殖泌尿系统的清洁卫生，可能会诱发膀胱、前列腺等器官产生感染病变，逐渐引发精囊病变，进一步发生恶变。

患有癌症的的患者

在患有前列腺癌、直肠癌、上皮内癌、淋巴瘤的患者，这些病变部位的癌症病变易扩散至精囊内，尤其是淋巴瘤，从而引发精囊恶性肿瘤。

2008年国内已报告精囊腺癌10例，精囊肉瘤7例，因而最常见的为腺癌，而肉瘤却是罕见的病理类型。

老年患者由于免疫力低下容易患该病，50岁以上的老年男性更为显著。

精囊恶性肿瘤发病无明显症状，所以临床或病理均难以确定肿瘤是否原发于精囊。常见的症状有血精、尿液中有稠厚胶样物，间歇性血尿和尿路刺激症状。如肿瘤大时可顶起膀胱颈，引起排尿困难甚至尿潴留。晚期出现里急后重和继发性附睾炎，大便带血提示肿瘤侵及直肠。

精索恶性肿瘤晚期，有些患者在前列腺上方会产生不规则的纺锤形硬块，呈囊性或实性，可能会与前列腺融合。

恶性胸腔积液

恶性胸腔积液一般是由胸腔内恶性肿瘤引起的胸腔积液，比如纵隔恶性肿瘤等。精囊恶性肿瘤细胞中的大量蛋白进入胸腔，胸膜上的肿瘤组织生长过快，细胞容易脱落，进入胸膜腔的肿瘤细胞由于缺乏血运而坏死、分解，肿瘤细胞内蛋白进入胸腔，使胸膜腔内的胶体渗透压增高，产生胸腔积液。

异位激素综合征

伴瘤综合征，恶性肿瘤除了由于肿瘤本身及转移灶的侵害引起症状外，还可以通过激素而导致各种临床表现，称伴瘤内分泌综合征，也指某一非起源于内分泌组织的肿瘤产生过多的雄性激素，导致雄性和雌性激素的正常水平被破坏，产生异位，从而出现异位激素综合征。

精囊恶性肿瘤是一种起源于精囊腺的罕见恶性肿瘤，当患者出现血精、血尿、排尿困难等症状时需要及时就医治疗，本病需要与前列腺癌、直肠癌等进行鉴别诊断。

当患者出现以下情况时及时就医：

• 精液带血、尿液浑浊并存在血色黏物时。
  

• 当患者发现自己在没有大量饮水的情况下，一天内排尿次数超过8次时应及时就医。
  

• 当患者出现排尿困难，按压腹部也才能正常排出尿液，且大便带血(或排便困难等)的情况下需立即就医。

• 大多数患者优先选择泌尿外科就诊。

• 若患者出现更严重病情，如出现恶性肿瘤时，要到肿瘤科就诊。

• 最近是否出现排尿频繁，排尿次数明显增多的现象？

• 是否有血尿、尿液黏稠的症状出现？

• 精液中是否带血？

• 是否出现排尿、排便困难？

• 这些症状持续多久了？

• 是否患有淋巴瘤、直肠癌、前列腺癌等疾病？

直肠指诊

直肠指诊方法简单，可以发现大部分病例，但不能区分肿瘤的来源，还需其他检查进行疾病的确诊。

膀胱镜检查

检查患者膀胱三角区是否有异常。通过将膀胱镜经尿道插入膀胱，若观察到患者三角区存在受压变形、移位的状况时，可判断患者膀胱存在病变及异常，可能存在病变扩散至精囊的情况。

影像学检查

B超、CT可明确肿瘤的部位及与周围组织的关系，精囊造影可显示精囊内有充盈缺损、梗阻、变形等。

静脉尿道造影(IVU)

静脉尿路造影有成为排泄性尿路造影，通过在静脉内注射造影剂，并通过X光照片检查，判断泌尿系统有没有肿瘤等疾病，有助于判断输尿管是否被累及。

病理检查

病理检查是一种有创检查，如果上述检查不能明确诊断时，可以在直肠B超(TRUS)引导下，经直肠穿刺活检，明确病变的性质。

• 可有邻近部位组织肿瘤或其它原发性肿瘤的病史。
  

• 患者有血精或排精障碍，亦可出现尿频、尿急、血尿、排尿困难及盆腔深部或腹股沟处疼痛，可牵涉到睾丸等处。
  

• 直肠指诊可在前列腺上方触到精囊部不规则的硬结，甚至累及整个精囊。
  

• 膀胱镜检查可发现膀胱颈部及底部隆起，严重时可见膀胱壁和输尿管下端有肿瘤浸润。
  

• 超声检查可显示扩大的精囊和肿块。
  

• CT检查可见精囊边缘呈不规则的分叶状，较大肿瘤精囊区见有软组织块影，坏死区皇低密度灶。有时可见钙化点。
  

• 经会阴穿刺活组织检查，可以发现癌细胞。

前列腺癌是发生在前列腺上皮的一种恶性肿瘤，大多数患者早期没有明显的症状，但当病情逐渐发展时可以出现尿频、尿急，甚至尿潴留的症状，两者可以根据前列腺活检进行鉴别。

治疗方案应根据病变扩散程度而制定。若病变处于早期症状，可采用药物进行慢性治疗，如果治疗效果较好，可不需要再进行手术治疗。若病变扩散至晚期，要及时进行手术治疗，切除患者肿瘤，根据病理判断术后是否进行放疗、化疗或靶向治疗。

苯甲酸雌二醇

其作用类似于雌二醇，可减少睾丸产生雄激素，减少激素对前列腺的刺激，从而减轻症状，促进治疗。

戊酸雌二醇片

治疗晚期前列腺癌，中和男性体内的雄性激素，从而减少对精囊的刺激，促进治疗。

对于精囊恶性肿瘤的治疗主要以手术治疗为主，根据肿瘤的范围及浸润周围器官情况的不同，手术的方式也有不同，通常以双侧精囊、前列腺切除为基础，若肿瘤浸润膀胱、直肠等周围器官，则行直肠、膀胱、前列腺及精囊根治性切除，盆腔和腹股沟淋巴结清扫。

• 对于早期肿瘤，体积较小、包膜完整的患者可选择精囊肿瘤的局部切除，即可达到治愈效果，术后无需辅助化疗。

• 对于肿瘤大小较大、包膜不完整、侵犯周围器官、恶性程度较高的精囊肿瘤，需根据肿瘤位置、侵犯的周围器官选择根治性手术方式，在尽可能减瘤的情况下提高患者的生存质量，从而提供给患者最大的治愈机会。

• 化疗也可用于盆腔局部淋巴结转移、晚期转移性精囊恶性肿瘤，手术后残余肿瘤复发，也可以用于手术前的降期治疗。

手术后或者化疗后的病人可以进行中医药的治疗，因为中医药的作用是调整人体的环境，让人体弱化的免疫系统恢复正常，让人体弱化的生理功能得到强化和改善，通过免疫系统的恢复，结合无毒的有抗癌作用的中草药进行抗癌治疗，可以使得癌症病人病情好转，使得病人可以无癌生存，或者带瘤生存，维持一个良好的生存质量。

一般发现是在晚期，很难完全治愈，预后一般都较差。

精囊恶性肿瘤患者如果能早期发现，护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

• 按照医嘱每月至少去医院复查一次，复诊时要携带个人病历及检查报告单。

• 如果症状没有减轻，甚至有所加重，需要及时就诊。

• 复诊时可能会做体格检查，查看肿瘤切除后是否又复发的现象。

精囊恶性肿瘤患者需要合理饮食，均衡营养，应多食用高蛋白、高热量、高维生素的食物，避免刺激辛辣性的食物，同时忌烟、忌喝酒。

精囊恶性肿瘤患者的护理以患者术后恢复护理为主，其主要包括日常护理、生活护理和心理护理，养成良好的生活习惯，不熬夜，并加强运动，增强抵抗力。保持良好乐观情况，避免郁闷和思虑过度。

精囊恶性肿瘤病人在日常生活中要注意以下多个方面。

• 注意静养休息，减少运动。

• 尽量穿棉质宽松的裤子，避免不透气、紧身的裤子，使患者保持干爽、舒适的状态。

• 保持乐观情绪，避免郁闷和思虑过度。

• 注意生殖泌尿系统的清洁，防止尿路感染。

• 有手术伤口的病人，应按时到医院复查换药，保持伤口清洁、干燥，避免伤口感染。

• 不去公共浴室洗浴，不与他人共用毛巾，避免感染。

定期前往医院配合医生进行相关检查，如若发现自己有任何不适，一定要及时去医院进行治疗。

精囊恶性肿瘤一般病发于年龄较大的人群，当检查出来时往往是晚期，患者必须要保持良好的心态，乐观去对待疾病，积极配合治疗，相信通过治疗可以恢复正常的生活，尽可能的延长自己的寿命。

精囊恶性肿瘤没有较好的预防方式，尽量防止疾病复发。日常生活中，可以定期体检，如早期筛查肿瘤标志物、免疫检查、CT等，检测身体状况，以早发现、早诊断、早治疗为宗旨。

• 肿瘤标志物、血前列腺特异性抗原(PSA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)及癌胚抗原(CEA)阴性，癌抗原125(CA125)升高可提示精囊恶性肿瘤。

• CT检查可以分为造影增强扫描和平扫这两种。造影增强扫描这种检查一般适用于多数脏器及组织的肿瘤。通过CT发现为精囊区域增强肿块，病灶中心为低密度，周围强化明显，可提示为精囊恶性肿瘤。

• 50岁以上的男性一定要注意自身排尿和排便情况，坚持每年去医院进行体格检查，如果发现尿液和大便中带血，需要及时去医院，早发现、早治疗。

• 患有直肠癌、淋巴瘤、膀胱上皮内癌、前列腺癌的患者要积极配合医生进行相关检查并治疗，若发现癌症病变在扩散，要及时与医生沟通采取措施避免扩散到精囊，造成感染。

• 50岁以上男性要坚持每年进行体检，特别是对尿液和大便的检查，若发现异常尽早治疗。

• 注意生殖泌尿系统的清洁卫生，避免感染。