棘突压痛通常表现为腰痛或背痛，部分患者疼痛向臀部或颈部放射。病变受累的棘突有明显压痛，为酸痛或胀痛感，压痛可累及两个相邻棘突。压痛多为表浅性疼痛，与活动相关。腰向前屈时出现疼痛加重，向后伸腰时疼痛减轻。

患者多数疼痛局限，不累及周围椎旁肌，可能出现下肢的放射性疼痛出现肢体活动障碍。

脊柱畸形

并发症多与病因有关，如脊柱先天畸形者、脊柱结核、脊柱肿瘤等，会在脊柱上出现肿物突出，严重者可有脊柱弯曲变形。

当出现腰背部疼痛应及时就诊骨科，行体格检查、X线、MRI明确诊断。注意与腰椎管狭窄、腰肌劳损相鉴别。

• 当出现腰背部疼痛情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 疼痛严重影响睡眠或日常生活应及时就医。

• 确诊的棘突疼痛患者突发肢体活动障碍的情况应立即就医。

本病优先考虑去骨科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如腰背部疼痛)

• 疼痛与什么有关，有什么加重或缓解因素？

• 有无长期从事体力劳动或姿势不良？

• 既往有无其他疾病？

体格检查

医生通过视诊检查脊柱有无肿物、畸形，触诊脊柱有无压痛，腰背部棘突的叩击痛的诊断的要点。

X线检查

是首选的影像学检查方式，用于初步筛查有无骨质破坏或其他骨骼疾病。

MRI检查

适于不能明确棘突压痛病因的患者，检查有无韧带、血管、神经等周围软组织的损害。

• 体格检查腰背部棘突有明显叩击痛及压痛。
  

• 影像学检查看到导致棘突压痛的病因。

腰椎管狭窄

腰椎管一处或多处管腔狭窄压迫神经根或(和)马尾引起血液循环障碍、炎性刺激，出现行走或站立时出现腰部疼痛麻木，休息或弯腰时症状可缓解或消失。结合CT、MRI扫描等影象学检查多可以及时明确诊断。

腰肌劳损

主要症状是腰或腰骶部胀痛、酸痛，反复发作，疼痛可随气候变化或劳累程度而变化，如日间劳累加重，休息后可减轻时轻时重。影像学检查一般无异常可与棘突压痛鉴别。

棘突压痛目前没有特异的治疗方式，主要是对原发疾病进行治疗。经过一般治疗及药物治疗患者棘突压痛可有所改善，多数患者需要长期持续性治疗。

首先要端正身体的姿势，避免长时间的反复的低头弯腰，同时要加强保暖避免环境过于潮湿寒冷。先平卧硬板床休息，再局部热敷，病情严重者可以做针灸或者理疗处理，再配合内服镇痛解痉药，外敷消肿止痛药，局部封闭。如果是慢性棘突压痛，可以长期做患处按摩。同时要适当的进行腰背肌以及颈部肌肉的康复功能锻炼，能够有效的减少韧带的牵拉的程度，减少疼痛。

阿司匹林

属于非甾体类抗炎药，有良好的抗炎和止痛作用，适于棘突疼痛较重的患者。不良反应轻微，主要是胃肠道不适和肝功能异常。

扶他林软膏

是解热镇痛类的药物，能够抑制前列腺素的合成，具有抗炎镇痛的作用。主要是在局部应用，可以缓解急慢性的炎症反应，对于缓解肌肉软组织和关节的疼痛，这种药物在使用的时候要注意忌用于破损的皮肤或者开放性的伤口。并且避免长期的大面积使用，有肝肾功能损害的患者要慎用。

氟比洛芬巴布膏

有镇痛、消炎，缓解患处肿胀、疼痛的作用。由于本药可诱发哮喘(频度不明)，所以当出现呼吸异常、呼吸困难等初期症状时应停止使用。

若是因为棘突骨折、椎间盘突出、椎间盘膨出、椎管狭窄、椎管内肿瘤、椎体肿瘤引起的棘突压痛，需针对病因制定相应手术方案，满足手术指征者，应立即进行手术治疗。

棘突压痛多数患者不易治愈。

若原发疾病不是恶性肿瘤棘突压痛一般不影响自然寿命。

经过及时有效的治疗一般没有后遗症。

注意每年进行影像学检查复诊。

棘突压痛与饮食无关，正常饮食即可。

棘突压痛患者的护理以卧床休息和功能训练为主，患者及家属通过观察棘突压痛有无缓解以及影像学检查进行病情监测。家属注意患者的心理护理。

• 棘突压痛患者要对病变的部位进行充分的保护，进行卧床休息。此时严禁不良坐姿或卧姿，避免重体力活动，除此以外还要督促患者对脊柱部分进行充分的保护，比如不能够使其受到挤压、摩擦。

• 棘突压痛患者过于肥胖可进行减重训练减少对脊柱关节的压力，训练脊柱关节周围肌肉，起一定支撑作用。

患者及家属通过观察棘突压痛有无缓解以及影像学检查进行病情监测。

由于棘突压痛患者有不同程度的烦躁，家属注意安慰患者，并鼓励患者积极治疗。

部分患者对外用药物有过敏症状，家属注意观察有无皮疹，定期采血监测有无肝肾功能异常。

棘突压痛最主要的预防就是避免外伤，纠正不良习惯，对脊柱疾病的及早治疗。对于高危人群每年进行影像学检查早期筛查。

对于高危人群每年进行影像学检查早期筛查。

• 对于脊柱结核、脊柱肿瘤、先天性脊柱畸形患者早期进行治疗，并且每年进行影像学检查。

• 避免长时间背重物，作危险运动时注意穿戴好护具，防止腰背部脊柱、韧带及周围组织损伤。

• 纠正不良坐姿、卧姿，避免长期脊柱异常弯曲。