搏动性肿块和杂音

这是上肢动脉瘤最典型的临床表现，肿块表面光滑，触诊时具有膨胀性而非传导性搏动，且与心脏搏动一致，可伴有震额和收缩期杂音。

压迫症状

由于上肢动脉瘤压迫周围神经和静脉出现相应症状，锁骨下动脉瘤压迫臂丛可引起上肢感觉异常和运动障碍，压迫静脉可引起上肢肿胀。

远端肢体缺血

瘤腔内附壁血栓或硬化斑块碎片脱落可造成远端动脉栓塞，出现动脉栓塞的相应临床表现。

瘤体破裂

上肢动脉瘤在压力作用下不断扩张增大，最终可突然破裂、出血而危及生命。

局部疼痛

当瘤体增长过快或先兆破裂，局部可有明显疼痛，感染性动脉瘤可有局部疼痛。

组织红肿

感染性动脉瘤可有周围组织红肿。

出血

上肢动脉瘤在压力作用下不断扩张增大，最终可突然破裂、出血而危及生命。

栓塞

瘤腔内附壁血栓或硬化斑块碎片脱落可造成远端动脉栓塞，出现动脉栓塞的相应临床表现。

患者若触及上肢有搏动性肿块应及时就医，通过动脉彩超、CT造影扫描、MR造影、DSA造影并结合患者的症状可以确诊上肢动脉瘤。本病需要与脂肪瘤、肿瘤等进行鉴别诊断。

• 若有外伤、动脉粥样硬化等疾病需要在医生的指导下进一步检查。

• 若触及上肢有搏动性肿块应及时就医。

• 若出现不明原因肢体疼痛、麻木或活动障碍应立即就医。

• 优先考虑去血管外科。

• 出现发热、组织红肿等症状可去感染科。

• 合并冠心病症状去心血管内科。

• 上次体检是什么时候，出现不适有多久了？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、麻木等)

• 是否受过外伤、有无高血压、冠心病等疾病？

• 是否曾就诊过？做过哪些检查？检查结果？

• 既往有无其他的病史？

动脉彩超

彩超可见受累动脉局部异常扩张或膨出。动脉彩超可以明确有无动脉瘤、动脉瘤的部位和大小。由于操作简单，价格便宜，无创伤，一般作为筛选和随访的主要方法。

CT造影扫描、MR造影

通过注射造影剂，强化显影上肢血管走形，观察血管病变，从而发现上肢动脉瘤。对诊断动脉瘤有一定价值，能发现很小的动脉瘤。而CT造影能立体显示动脉瘤及其远近端动脉的形态。MR造影和CT造影作用大致相同。

DSA(数字减影技术)造影

数字减影血管造影技术是一种新的X线成像系统，是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变，动脉瘤的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像，为各种介入治疗提供了必备条件。但由于其价格昂贵且为有创性检查，因此在彩超、CT、CT造影不能明确诊断时，可选用DSA(数字减影技术)检查。

上肢动脉瘤的诊断比较容易。因为都是在肢体显露部位，只要在肢体显露部位有搏动性肿块，一般就应想到本病。发生在锁骨下动脉的动脉瘤，可以压迫臂丛而产生放射性疼痛或运动障碍，而发生在锁骨下动脉起始部者，常不易早期发现。通过血管造影发现动脉瘤可以确定诊断。

肿瘤

上肢局部肿瘤，如骨瘤等，也可触及局部肿块，但一般肿瘤肿块无搏动性，可以此相鉴别。

脂肪瘤

脂肪瘤常见于前臂，局部可查见肿块，但脂肪瘤肿块无搏动性，不出现压迫症状，可以此相鉴别。

上肢动脉瘤在压力作用下不断扩张增大，最终可突然破裂、出血而危及生命，因此动脉瘤一经确诊，应尽早治疗，治疗方式多采用手术治疗，辅以药物治疗。

阿托伐他汀钙片

这是常用的降脂药物，由于上肢动脉瘤患者常有血脂异常，因此可用调脂药物。阿托伐他汀钙片有损肝功能，肝功能不全患者慎用。

华法林、低分子肝素

这些是常用的抗血栓形成药物，出血风险患者禁用。

阿司匹林

这是常用的抗血小板药物，可以改善血小板凝集。

动脉重建术

动脉重建包括动脉裂口修补、动脉壁补片移植和动脉断端吻合术，缺损较大时可行人工血管或自体静脉移植术。

动脉瘤腔内修复术

采用覆膜支架置入瘤体累及动脉段，隔绝动脉瘤同时恢复动脉通路，该方法创伤较小，但费用较高。适用于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。

复合手术

以一个较小的手术先重建受动脉瘤影响的重要分支动脉血流，再采用覆膜支架隔绝瘤体及其重要分支。适用于瘤体位置深、开放手术创伤大或病人不能耐受开放手术者，这种治疗方法可减少手术创伤，降低手术风险。

本病可以治愈，患者经过积极手术治疗，若无破裂出血，一般预后较好。

本病一般不影响患者的自然寿命。

上肢动脉瘤经手术治疗后可治愈，一般不出现后遗症，不影响正常肢体功能。

• 根据患者术后恢复情况复诊，一般术后1个月、3个月、6个月、12个月复诊。

• 复诊时应带上既往检查资料，手术治疗资料。

• 若有高血压、冠心病等疾病，应积极复诊治疗原发疾病，复诊时应告知医生用药情况，监测血压情况等。

上肢动脉瘤除了受伤外，最常见病因是动脉硬化，因此，患者应清淡饮食，少食高脂食物，多食新鲜蔬菜、水果，少食生冷、刺激食物。

• 清淡饮食为主，少盐、少油，少食辛辣刺激食物，少食高脂饮食，多吃鱼肉、鸡肉等优质蛋白饮食。

• 不要喝咖啡和浓茶，不能抽烟、喝酒，尽量不要在抽烟的环境中。

• 荤素搭配，营养均衡，多食富含纤维的新鲜蔬菜、水果。

上肢动脉瘤的护理需要注意保持心情放松，正确认识疾病，不要过分紧张，认真听取医生的建议，积极配合治疗，按时用药。保持良好生活习惯，善于控制情绪，避免大喜大悲，术后病情稳定情况下，适当锻炼很重要，积极进行肢体功能恢复。

• 术前应调整心态，正确认识手术。

• 术后注意清洁、卫生，防止并发感染。

• 遵医嘱，按时服药。

患者在术后定期复查，积极锻炼手术肢体的功能，有高血压、动脉硬化、冠心病等基础疾病患者应积极治疗，监测血压、血脂等。

家属应注意患者的心理变化，避免患者发生抑郁、焦虑等情绪，必要时予以心理治疗。

• 有高血压、冠心病、高血脂等动脉粥样硬化高风险的人群，应积极控制原发疾病，避免加重血管负担，导致上肢动脉瘤的发生。

• 发生上肢动脉瘤的患者应积极寻找可能的病因，做好病因预防，从源头上避免上肢动脉瘤的再发。

由于上肢动脉瘤患者一旦发生破裂将会发生大出血危及生命，因此应早发现，早治疗。上肢受外伤、有高血压、冠心病等动脉粥样硬化高风险的患者应积极筛查。有动脉粥样硬化疾病的患者应规律生活、低盐、低脂饮食，从病因上避免上肢动脉瘤的发生。

上肢受外伤的人、患有动脉硬化的人应做动脉彩超筛查。

• 上肢外伤的患者应早期检查以排查动脉瘤可能。

• 有高血压、冠心病、动脉粥样硬化患者应积极处理原发疾病。

• 低盐、低脂饮食，监测血压、血脂等情况。