铜绿色假单胞菌肺炎是由于铜绿假单胞菌感染肺部导致的炎症，常发生于免疫力低下或伴有基础疾病患者，是一种严重而又常见的医院内获得性感染，可以有咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀，铜绿色假单胞菌肺炎目前通过抗生素联合治疗可控制感染，能够消除患者症状，恢复正常的生活质量。

伴菌血症的肺炎

外界的铜绿假单胞菌经由体表的入口或是感染的入口进入血液系统后，在人体血液内繁殖并随血流在全身播散，病情严重的，病死率很高。可以通过采血做血培养证实，确诊后应立即针对感染菌治疗。

不伴菌血症的肺炎

细菌仅在肺部引起局部感染，并未进入血流。临床上出现铜绿假单胞菌感染时可给予经验性抗感染治疗，但鉴于铜绿假单胞菌的耐药性，应结合患者的总体症状和药敏试验结果进行具体治疗。

铜绿假单胞菌为铜绿假单胞菌性肺炎的致病菌，属假单胞菌属，在自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道上广泛分布，是临床上较常见的条件致病菌之一。主要病因有机会性感染、医院获得性感染、呼吸机感染等原因，好发于有先天疾病的患者、体弱多病、住院者，吸烟也是本病的诱发因素。

机会性感染

当患者免疫力下降时，定植于人体的铜绿假单胞杆菌会迅速繁殖造成人体感染。

医院获得性感染

医院存在大量铜绿假单胞菌，患者更易在医院获得感染。

呼吸机相关肺炎

重症患者气管插管上呼吸机以后，气道开放，环境中的细菌或上呼吸道定植的细菌更容易顺着呼吸机管路感染肺组织，就是呼吸机相关肺炎，经常由耐药细菌导致。

吸烟是重要诱发因素，烟草中的焦油、尼古丁和氢氰酸等化学物质具有多种损伤效应，损伤肺组织，已造成肺损伤。

铜绿色假单胞菌肺炎是一种医院感染常见的肺炎，约占医院获得性肺炎病原体的20%。有研究总结，因肺炎死亡的患者中，约有30%是由于铜绿假单胞杆菌感染而死亡。

呼吸道传播

铜绿假单胞菌分布广泛，患者的皮肤、衣物和分泌物等，医院环境中，可以通过呼吸道吸入肺部。

血液传播

别的部分的铜绿假单胞菌感染通过血液途径进入肺组织，最终导致肺部感染，这种感染的患者重，多为寒战、高烧、高烧可达到39~40℃。

先天性免疫异常的患者

易被铜绿假单胞菌感染，容易罹患铜绿色假单胞菌肺炎。

有慢性结构性肺病的患者

如支气管扩张，肺纤维化，这些肺结构被破坏的患者，容易反复感染铜绿假单胞菌，并且细菌容易定植。

住院患者

医院有很多反复感染使用抗生素的慢性病和重病患者，易造成细菌耐药，环境中可能存在铜绿假单胞菌，如果不注意洗手则更容易接触被感染。

烧伤的患者

当患者因火灾皮肤大面积烧伤时，创面容易发生铜绿假单胞杆菌感染，可以经血流或吸入导致肺部发炎。

咳嗽、咳绿色脓痰

虽然多数患者咳黄脓痰，但因铜绿假单胞菌分泌绿脓素使分泌物呈翠绿色，少数痰液为典型的翠绿色脓痰，咯血少见。

发热

可以发热，也可以不发热。

呼吸困难、发绀

病程进展到一定程度，会出现呼气困难，严重者甚至出现呼吸衰竭，呼吸困难导致缺氧，出现发绀现象。

意识改变

患者可呼吸衰竭、休克等导致意识改变甚至昏迷。

铜绿色假单胞菌肺炎随着病情加深，可导致败血症、呼吸衰竭、胸腔积液等症状，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全。

败血症、菌血症

指铜绿假单胞菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症，临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等，甚至出现急性器官功能障碍，病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭。

呼吸衰竭

铜绿假单胞菌可能会造成肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

胸腔积液

铜绿色假单胞菌肺炎进一步发展，会造成肺组织损伤，通透性增加，从而造成液体渗出，形成一定的胸腔积液。

患者如出现咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀等症状，应及早就医，通过血常规、血液生化检查、痰液细菌培养等检查进行确诊，需注意与金黄色葡萄球菌肺炎等疾病进行鉴别。

• 当患者出现咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀等症状时，应及时就医。
  

• 当患者发生休克、昏迷等症状时，应立即拨打120急救电话或立即就医。

• 大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如休克、意识丧失等症状，可先到急诊科就诊。
  

• 您因为什么来就诊的？
  

• 主要症状有哪些？(咳嗽、咳绿色脓痰、发热)
  

• 除了以上症状外，还有哪些不舒服的？(呼吸困难、紫绀、休克等)
  

• 近期有没有受凉？有没有去医院探望患者？
  

• 平时身体状况怎么样？生活是否规律？

体格检查

可观察患者呼吸频率、测量血压、氧饱和度等，观察患者是否有嘴唇紫绀，用听诊器判断患者是否有异常的呼吸音和湿罗音等。

血常规

可通过查见患者血常规结果，判断患者是否有感染以及感染的类型。

血液生化检查

可通过血液生化检查，判断患者是否有多器官受累，观察患者肝功能、肾功能是否有异常。

痰液细菌培养加药物敏感试验

可取患者痰液做细菌培养，可鉴定出患者感染何种细菌，并筛选出对该细菌敏感的抗生素。

胸部X线检查

可通过给患者肺部拍摄X线平片，观察患者肺部纹理是否有改变等。

胸部CT检查

目的是检查肺部炎症情况，了解疾病累及范围，协助诊断并评估铜绿色假单胞菌肺炎严重程度。

• 患者存在咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀、意识改变等典型症状。
  

• 有较长期糖皮质激素、抗生素治疗史，出现发热、呼吸道症状加重。
  

• 痰培养出铜绿假单胞菌，并结合定量培养结果和临床信息判断为致病菌时即可确诊。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎一般起病急、寒战、高热、脓血痰，进一步发展气急、毒血症症状、休克等，X线表现为肺叶和小叶浸润，早期空洞，脓胸按，可见液气囊腔。血白细胞可以比较高，痰培养出金黄色葡萄球菌可确诊。铜绿色假单胞菌肺炎全身中毒症状严重，体温波动大；咳嗽、咳脓痰，少数患者为翠绿色脓性痰；严重者出现呼吸困难、发绀，痰培养出铜绿假单胞菌可确诊，以此可以相互鉴别。

军团菌肺炎

军团菌肺炎一般出现高热、肌痛、相对缓脉，也可出现腹泻等消化道症状，血白细胞多不高，青霉素、头孢等抗生素无效，痰培养出军团菌可确诊。铜绿色假单胞菌肺炎主要表现为咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难，通过抗生素治疗可治愈，痰培养出铜绿假单胞菌可确诊，以此可以鉴别。

铜绿色假单胞菌肺炎目前通过抗生素治疗可治愈，如果是发生在有基础病的患者身上的耐药铜绿假单胞菌感染，需要抗生素联合治疗，多数可以好转，治疗周期需视病情而定。

哌拉西林

哌拉西林是一种合成的β-内酰胺抗生素，对与铜绿假单胞杆菌感染有良好的治疗效果。尤其是含他唑巴坦或舒巴坦等β-内酰胺酶抑制剂时，效果更好。

阿米卡星

阿米卡星属于氨基糖苷类药物，一般与哌拉西林等青霉素类药物联合使用，以达到最佳的抗感染效果。

头孢吡肟

头孢吡肟是第四代头孢类药物，能够杀灭多重耐药的细菌。

亚胺培南、美罗培南

都是超广谱的抗生素，对多种细菌感染均有较好的疗效。

该病暂无需手术治疗。

吸氧可以增加患者血氧含量，改善呼吸困难等症状。

本病经过正规治疗，大部分患者可以痊愈。

铜绿色假单胞菌肺炎治疗及时一般不会影响自然寿命，若出现败血症、呼吸衰竭患者通常预后不良，影响寿命，但具体生存时间需根据患者的病情而定。

铜绿色假单胞菌肺炎患者应每3个月到医院复查一次，主要复查血常规、血液生化、痰培养等。定期复查有助于监测治疗效果及药物副反应，评估预后。

• 铜绿色假单胞菌肺炎患者日常要以清淡、易消化的食物为主，多吃高能量优质蛋白食物，如鸡蛋、豆制品、牛肉等，以补充能量，提高抵抗力。
  

• 忌辛辣刺激、生冷的食物，如辣椒、火锅等。
  

• 多食用一些绿色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等。

铜绿色假单胞菌肺炎患者早期应卧床休息，日常需注意避免受凉、感染，若出现呼吸衰竭等症状应尽早就医，日常患者应该加强运动，戒烟、戒酒。症状较重时需要及时到医院就医。

运动

日常患者应加强锻炼，可选择健身房锻炼、慢跑、球类运动等中强度有氧运动，每次运动尽量大于30分钟，运动后要注意保暖，及时更换受潮的衣服，避免感冒。有基础肺病的患者，应做呼吸操，加强呼吸康复。

戒烟、戒酒

吸烟饮酒均不利于身体健康，应戒烟、戒酒。

用药期间可以出现恶心、腹痛、头痛等不良反应，一般可以忍受，症状较重时需要及时到医院就医。

感染时应尽早做痰培养。

• 日常应注意锻炼身体和呼吸康复，工作后每周适当运动，如慢跑、健身房锻炼、球类运动等，运动后注意保暖。保持身体健康，提高免疫力，降低条件致病菌致病的机会。
  

• 去医院探望患者时，老年人和小孩应尽量不去，探望时应戴好口罩做好防护，以免飞沫等传染。
  

• 注意生活安全，避免火灾等灾害发生，避免自身烧伤。
  

• 先天免疫系统异常的患者在日常生活中要着重注意自身防护，在任何时候用做好可能阻断可能等传染途径，如戴口罩防止飞沫、饭前便后洗手、室内保持空气流通、干湿分区。