咳嗽、咳绿色脓痰

虽然多数患者咳黄脓痰，但因铜绿假单胞菌分泌绿脓素使分泌物呈翠绿色，少数痰液为典型的翠绿色脓痰，咯血少见。

发热

可以发热，也可以不发热。

呼吸困难、发绀

病程进展到一定程度，会出现呼气困难，严重者甚至出现呼吸衰竭，呼吸困难导致缺氧，出现发绀现象。

意识改变

患者可呼吸衰竭、休克等导致意识改变甚至昏迷。

铜绿色假单胞菌肺炎随着病情加深，可导致败血症、呼吸衰竭、胸腔积液等症状，严重影响患者生活质量，甚至威胁患者生命安全。

败血症、菌血症

指铜绿假单胞菌侵入血液循环，并在血中生长繁殖，产生毒素而发生的急性全身性感染，败血症伴有多发性脓肿而病程较长者称为脓毒血症，临床表现一般为急性起病、寒战、高热、呼吸急促、心动过速，以及关节肿痛、肝脾肿大和精神、神志改变等，甚至出现急性器官功能障碍，病情进一步加重后可发展为感染性休克、弥散性血管内凝血(DIC)和多器官功能衰竭。

呼吸衰竭

铜绿假单胞菌可能会造成肺通气和换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。

胸腔积液

铜绿色假单胞菌肺炎进一步发展，会造成肺组织损伤，通透性增加，从而造成液体渗出，形成一定的胸腔积液。

患者如出现咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀等症状，应及早就医，通过血常规、血液生化检查、痰液细菌培养等检查进行确诊，需注意与金黄色葡萄球菌肺炎等疾病进行鉴别。

• 当患者出现咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀等症状时，应及时就医。
  

• 当患者发生休克、昏迷等症状时，应立即拨打120急救电话或立即就医。

• 大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。
  

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如休克、意识丧失等症状，可先到急诊科就诊。
  

• 您因为什么来就诊的？
  

• 主要症状有哪些？(咳嗽、咳绿色脓痰、发热)
  

• 除了以上症状外，还有哪些不舒服的？(呼吸困难、紫绀、休克等)
  

• 近期有没有受凉？有没有去医院探望患者？
  

• 平时身体状况怎么样？生活是否规律？

体格检查

可观察患者呼吸频率、测量血压、氧饱和度等，观察患者是否有嘴唇紫绀，用听诊器判断患者是否有异常的呼吸音和湿罗音等。

血常规

可通过查见患者血常规结果，判断患者是否有感染以及感染的类型。

血液生化检查

可通过血液生化检查，判断患者是否有多器官受累，观察患者肝功能、肾功能是否有异常。

痰液细菌培养加药物敏感试验

可取患者痰液做细菌培养，可鉴定出患者感染何种细菌，并筛选出对该细菌敏感的抗生素。

胸部X线检查

可通过给患者肺部拍摄X线平片，观察患者肺部纹理是否有改变等。

胸部CT检查

目的是检查肺部炎症情况，了解疾病累及范围，协助诊断并评估铜绿色假单胞菌肺炎严重程度。

• 患者存在咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难、紫绀、意识改变等典型症状。
  

• 有较长期糖皮质激素、抗生素治疗史，出现发热、呼吸道症状加重。
  

• 痰培养出铜绿假单胞菌，并结合定量培养结果和临床信息判断为致病菌时即可确诊。

金黄色葡萄球菌肺炎

金黄色葡萄球菌肺炎一般起病急、寒战、高热、脓血痰，进一步发展气急、毒血症症状、休克等，X线表现为肺叶和小叶浸润，早期空洞，脓胸按，可见液气囊腔。血白细胞可以比较高，痰培养出金黄色葡萄球菌可确诊。铜绿色假单胞菌肺炎全身中毒症状严重，体温波动大；咳嗽、咳脓痰，少数患者为翠绿色脓性痰；严重者出现呼吸困难、发绀，痰培养出铜绿假单胞菌可确诊，以此可以相互鉴别。

军团菌肺炎

军团菌肺炎一般出现高热、肌痛、相对缓脉，也可出现腹泻等消化道症状，血白细胞多不高，青霉素、头孢等抗生素无效，痰培养出军团菌可确诊。铜绿色假单胞菌肺炎主要表现为咳嗽、咳绿色脓痰、发热、呼吸困难，通过抗生素治疗可治愈，痰培养出铜绿假单胞菌可确诊，以此可以鉴别。

铜绿色假单胞菌肺炎目前通过抗生素治疗可治愈，如果是发生在有基础病的患者身上的耐药铜绿假单胞菌感染，需要抗生素联合治疗，多数可以好转，治疗周期需视病情而定。

哌拉西林

哌拉西林是一种合成的β-内酰胺抗生素，对与铜绿假单胞杆菌感染有良好的治疗效果。尤其是含他唑巴坦或舒巴坦等β-内酰胺酶抑制剂时，效果更好。

阿米卡星

阿米卡星属于氨基糖苷类药物，一般与哌拉西林等青霉素类药物联合使用，以达到最佳的抗感染效果。

头孢吡肟

头孢吡肟是第四代头孢类药物，能够杀灭多重耐药的细菌。

亚胺培南、美罗培南

都是超广谱的抗生素，对多种细菌感染均有较好的疗效。

该病暂无需手术治疗。

吸氧可以增加患者血氧含量，改善呼吸困难等症状。

本病经过正规治疗，大部分患者可以痊愈。

铜绿色假单胞菌肺炎治疗及时一般不会影响自然寿命，若出现败血症、呼吸衰竭患者通常预后不良，影响寿命，但具体生存时间需根据患者的病情而定。

铜绿色假单胞菌肺炎患者应每3个月到医院复查一次，主要复查血常规、血液生化、痰培养等。定期复查有助于监测治疗效果及药物副反应，评估预后。

• 铜绿色假单胞菌肺炎患者日常要以清淡、易消化的食物为主，多吃高能量优质蛋白食物，如鸡蛋、豆制品、牛肉等，以补充能量，提高抵抗力。
  

• 忌辛辣刺激、生冷的食物，如辣椒、火锅等。
  

• 多食用一些绿色蔬菜和水果，如青菜、柑橘等。

铜绿色假单胞菌肺炎患者早期应卧床休息，日常需注意避免受凉、感染，若出现呼吸衰竭等症状应尽早就医，日常患者应该加强运动，戒烟、戒酒。症状较重时需要及时到医院就医。

运动

日常患者应加强锻炼，可选择健身房锻炼、慢跑、球类运动等中强度有氧运动，每次运动尽量大于30分钟，运动后要注意保暖，及时更换受潮的衣服，避免感冒。有基础肺病的患者，应做呼吸操，加强呼吸康复。

戒烟、戒酒

吸烟饮酒均不利于身体健康，应戒烟、戒酒。

用药期间可以出现恶心、腹痛、头痛等不良反应，一般可以忍受，症状较重时需要及时到医院就医。

感染时应尽早做痰培养。

• 日常应注意锻炼身体和呼吸康复，工作后每周适当运动，如慢跑、健身房锻炼、球类运动等，运动后注意保暖。保持身体健康，提高免疫力，降低条件致病菌致病的机会。
  

• 去医院探望患者时，老年人和小孩应尽量不去，探望时应戴好口罩做好防护，以免飞沫等传染。
  

• 注意生活安全，避免火灾等灾害发生，避免自身烧伤。
  

• 先天免疫系统异常的患者在日常生活中要着重注意自身防护，在任何时候用做好可能阻断可能等传染途径，如戴口罩防止飞沫、饭前便后洗手、室内保持空气流通、干湿分区。