一氧化碳所致精神障碍是由于突然吸入大量的一氧化碳或者长时间少量持续吸入一氧化碳,导致神经系统产生严重损伤,进而发展为精神疾病。此病主要有两种类型,一种为急性中毒类,另一种为慢性中毒类。其中急性中毒类的临床表现为头痛、耳鸣,意识逐渐模糊不清,甚至昏迷,即使抢救成功也会留下严重的神经系统后遗症。而慢性中毒类主要的临床表现为头痛、心悸、睡眠障碍、记忆力减退等等。对于急性中毒类,要立即供氧抢救,对于慢性中毒类要改善工作生活环境,进行一些营养物质的支持。
一氧化碳所致精神障碍分两种类型:
人体突然吸入大量的一氧化碳,导致吸入者突然头痛、耳鸣,并且逐渐意识不清,甚至昏迷。
持续长期不间断的吸入少量一氧化碳,随着一氧化碳在体内的积聚,导致机体产生头痛、心悸、睡眠障碍、记忆力减退等病理现象。
突然吸入大量一氧化碳,或持续长期吸入少量一氧化碳,使其在体内积聚,导致机体病理改变,进而产生精神障碍。本病好发于有一氧化碳中毒史者、高含量一氧化碳工作区的工作人员。
突发因素,如突然的一氧化碳泄漏,室内烧烤,大量燃烧含碳燃料,会导致人体突然吸入大量一氧化碳而导致神经系统产生严重损伤,进而发展成一氧化碳所致精神障碍。
环境因素,如在高一氧化碳含量工作区的工作人员,会长期受到环境的影响,导致持续的少量吸入一氧化碳,进而导致慢性中毒类型的一氧化碳所致精神障碍。
一氧化碳所致精神障碍的慢性中毒类型主要发生在高一氧化碳含量的工作场所,而对于急性中毒类型,由于致病原因的不确定性和突发性,导致不能对其进行流行病学的调查和分析。
有一氧化碳中毒史者:有一氧化碳中毒史者,在抢救成功后,会留有严重的神经系统后遗症,可导致一氧化碳所致精神障碍的产生。
高含量一氧化碳工作区的工作人员:在一氧化碳含量高的地区工作的员工,会长期少量吸入一氧化碳,随着时间的累积,会导致体内一氧化碳含量增多,进而会对神经系统造成严重损伤,可导致患有慢性中毒类型的一氧化碳所致精神障碍的产生。
一氧化碳所致精神障碍的急性中毒类的临床表现为突然头痛、神经性耳鸣,并逐渐意识模糊不清,甚至出现昏迷,如果抢救成功也会留下严重的神经系统后遗症。而慢性中毒类主要的临床表现为头痛、心悸、睡眠障碍、记忆力减退等等。此外这两种类型也都会伴有中毒性脑病、脑水肿、周围神经损害等并发症的产生。
一氧化碳进入脑内,影响脑内神经系统的正常功能,进而引起头部极度疼痛。
突然大量吸入一氧化碳,会使机体产生排斥反应,出现恶心呕吐等症状。
一氧化碳对神经系统造成影响,导致神经反射障碍,使机体不能正常的控制大小便的排出,导致大小便失禁。
一氧化碳的积聚会逐渐对神经系统造成损伤,进而引起头部神经痛的病理现象。
一氧化碳对神经的刺激作用,导致患者夜不能寐。
记忆依赖神经系统的完整的反射功能,一氧化碳会损伤神经系统反射功能,导致记忆力减退。
部分患者还会出现一些古怪的行为,有的喃喃自语,有的兴奋躁动。
是中枢神经系统受损而导致的脑部神经疾病,一氧化碳进入脑内,导致中枢神经系统损伤,出现中毒性脑病的症状。
脑水肿是由于神经的损伤,导致脑内水分增加,脑容量增大而出现的病理现象。
一氧化碳对周围神经系统造成严重的损伤,导致周围神经损害疾病的出现。
当患者出现耳鸣、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状时,应及时去急诊科就诊,出现精神障碍的患者考虑去精神心理科就诊。医生通过患者的临床症状以及量表结果确诊本病,一氧化碳所致精神障碍无需与其他疾病进行鉴别诊断。
当患者有一氧化碳接触史时,需要在医生的指导下进一步检查。
当患者出现耳鸣、头痛、头晕、恶心、呕吐等症状时,应及时就医。
当患者出现反应迟缓、大小便失禁、共济失调、癫痫等症状时,应立即就医。
大多患者优先考虑去急诊科,出现精神障碍的患者考虑去精神心理科。
近期是否有一氧化碳接触史?
是否出现以下症状?(如恶心、呕吐、癫痫、大小便失禁等)
出现恶心呕吐的症状多久了?
近期是否接受过一氧化碳中毒的治疗?
既往有无其他病史?
抑郁测试量表:用于检测患者在一氧化碳吸入后,对于神经系统产生影响的大小,若出现抑郁测试结果分数高的情况,要及时加以抗抑郁治疗。
若患者有一氧化碳接触史,并且出现头痛、神经性耳鸣,并且逐渐意识模糊不清,甚至出现昏迷的病理现象,并出现一些精神问题,即可诊断为一氧化碳所致精神障碍疾病。
确认有一氧化碳接触史,首先考虑一氧化碳所致精神障碍疾病,无需与其他疾病进行鉴别诊断。
对于急性中毒类,要立即进行供氧抢救,对于慢性中毒类要改变工作生活环境,给予营养物质支持,必要时给予药物治疗。
由于很多病人在苏醒后数日、数周或达1、2个月的”清醒期”后会出现神经或精神症状,所以苏醒后仍要加强对神经系统疾病的预防或治疗。
主要作用为提高呼吸系统的兴奋性。适用于吸入一氧化碳后,对呼吸系统造成严重抑制的患者。禁用于青光眼、低血压患者等。服药过程中出现视物模糊,口干等为正常反应,无需停药。
主要作用为提高神经系统的兴奋性。适用于休克、心肌梗死、肾功能不全患者。禁用于心率失常、嗜铬细胞瘤患者等。服药过程中应注意药量,过量会出现高血压的病理表现。
主要作用于脑干网状结构和大脑边缘系统,具有镇静的作用。适用于焦虑症、功能性神经病,癫痫等。禁用于心血管疾病、重症肌无力、青光眼和对此药物过敏的患者。此药品不宜长期服用,在症状好转后逐渐减量、减少使用次数至停用。
一般采取药物治疗,手术治疗效果不明显,不建议采用手术治疗。
对于一氧化碳所致精神障碍患者,平时要多补充电解质和葡萄糖。
一氧化碳所致精神障碍患者的预后不好,本病难以治愈且有加重的可能,患者要遵医嘱进行复诊。
本病一般不易治愈,且存在加重的可能。
本病如果控制的好,一般不会影响自然寿命。
患者从中毒苏醒出院后,至少每两个月到医院复诊,及时监控神经系统的功能变化。
患者宜多吃一些高热量、高维生素的食物。此外还可以多吃一些富含咖啡因的食物。
比如油炸食品、面点等等,适量高热量食物的摄入会促进疾病的恢复。
比如蔬菜、水果等等,高维生素食物有利于提高机体的免疫能力,减少并发症的可能。
比如巧克力、糖果、咖啡等等,适量的咖啡因可以促进神经系统的兴奋恢复。
一氧化碳中毒精神障碍患者应注意日常护理,做好食物管理,多运动,家属要多观察病人的精神变化,情绪变化。如果出现问题,要及时向医师反映,并在医师的指导下进行治疗。
要适量的多食用高热量和高维生素食品,有利于神经系统的恢复。
合理的运动会让机体产生多巴胺,多巴胺对神经系统的功能有良好的增进作用,有利于神经系统的恢复。
神经系统功能检测:定期到医院进行神经系统功能检测,防止疾病的复发。
因为需要终身服药的原因,许多患者会产生很大的压力,所以在日常生活中要帮助患者保持良好的心态,提高生活质量。
从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统症状加重。
要预防一氧化碳中毒精神障碍,就要时刻注意身边是否有一氧化碳泄漏的隐患,保持高度的警觉是预防此病的最好方法。
对于有过一氧化碳中毒经历的人群,一定要尽早到医院进行一氧化碳中毒精神障碍的筛查。每年定期到医院筛查,及时发现精神障碍,及时治疗。
长期在高一氧化碳含量场所工作的人员,应定期到医院进行神经系统功能的检测。
时刻警醒自己远离有一氧化碳泄漏危险的地区,注意日常生活中,能产生一氧化碳物品的使用管理。
在高一氧化碳含量地区工作的人员,要定期到医院检测,时时观察自己是否有一氧化碳中毒的情况或者神经功能受损的病理现象。
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