神经官能症，是一组精神障碍的总称。其共同特征为起病常与心理社会因素有关；病前多有一定的素质和人格基础。症状主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、强迫症状、疑病症状、分离或转换症状、多种躯体不适感等，这些症状在不同类型的患者身上常混合存在，但均不伴有器质性病变；患者无精神病性症状，对疾病有相当的自知力，疾病痛苦感明显，有求治要求，社会功能相对完好，行为一般保持在社会规范允许的范围之内；病程大多持续迁延。

心脏神经官能症

又称功能性心脏不适、神经循环衰弱症或奋力综合征、心血管神经官能症，是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他表现。

胃肠道神经官能症

在排除器质性病变前提下，精神因素为本病发生的主要诱因，如情绪紧张、焦虑、生活与工作上的困难、烦恼、意外不幸等，均可影响胃肠功能正常活动，进而引起胃肠道的功能障碍。

颅脑神经官能症

脑神经官能症的症状是神经系统的紊乱。

神经官能症的发生与很多因素有关，主要分为家庭、社会心理因素和生物学因素，其中不良的社会心理是神经官能症发病的基本条件。

家庭因素

童年期创伤、家庭暴力、父母的受教育程度较低均为不良家庭因素影响，。

社会心理因素

包括性别、年龄、种族、婚姻状况、经济状况、社会地位、工作状况、受教育水平、应激事件、个性特征、防御方式、战争、社会支持，与本病的发病有较密切的联系。

生物学因素

如遗传因素、神经内分泌因素、神经生化因素等，不健康的素质和人格特性常构成发病的基础，但其症状没有可证实的器质性疾病作为基础。

脑部损伤

曾经患过脑炎、癫痫、脑外伤等，可能导致大脑高级神经和自主神经功能失调，从而诱发神经官能症。

生活事件、精神应激事件

发病前往往遭受较多负性生活事件，这些事件多具有不可预期、不可控制、不符合主观愿望的特点，容易造成严重的精神刺激，导致发病。

我国精神疾病流行病学调查资料显示，神经症的总患病率是2.2%，女性高于男性，以40~44岁年龄段的患病率最高，但初发年龄最多为20~29的年龄段，文化层次低、经济状况差、家庭氛围不和睦者的患病率较高。

敏感的人

内心敏感人群的更容易感到较强的不安和痛苦，一旦执着于某件事情，便会倍加痛苦，容易发生神经官能症。

完美主义性格的人

完美主义性格的人有一种极强的自我发展欲望，而且因为是理智性的、意识性的，所以对自己的心身状态和自己的工作要求很高。往往把一些微不足道的弱点、缺点放大而倍感苦恼。

内向型性格的人群

所谓内向型性格，是指人有较强的自我反省、自我批判的倾向，这种人做事细心周密，十分谨慎，好幻想，容易陷入沉思的迷宫，做事优柔寡断，往往错过许多难得的成功的机会，又由于其自我反省心较强，使之容易发觉自己的缺点和弱点，常常处于缺乏自信的状态。甚至有人像一架自我测定器，一直在检测自己心身有何弱点，有无疾病等。

脑功能失调症状

精神易兴奋

• 在日常生活中，事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多，尤其多发生在睡眠阶段。

• 不随意注意增强，患者极易被周围细微的事物变化所吸引，以致注意很难集中。

• 患者感受阈值降低，表现为别人轻言细语在他听来嘈杂难耐，别人关门、移椅即感觉如同山崩地裂；对身体内部信息的感觉阈值下降则表现为躯体不适感觉增强。

精神易疲劳

主要表现为能量不足、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪，严重者一动脑筋就感到疲劳，注意力很难集中且不能持久，故思考问题十分困难。由于思维不清晰，精力不旺盛，故感到记忆力差，工作效率低，做事常丢三落四、茫无头绪。这种能量的不足并不伴有动机的削弱，因而患者苦于“力不从心”。

情绪症状

焦虑

指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调。此时患者警醒水平提高，严重者有大祸临头、惶惶不可终日之感有运动性不安、坐卧不宁，伴心悸、出汗、尿频、震颤、眩晕、恶心等自主神经功能紊乱的症状。

恐惧

特指患者对某种客观刺激产生的一种不合理的恐惧，而且患者明知这种情绪的出现是荒唐的、不必要的，却不能摆脱，是恐惧症的主要临床表现。患者同时伴有一系列自主神经症状，如面红或苍白、心跳呼吸加快、恶心、出汗、血压波动等，并常伴有相应的回避行为。

易激惹

一种负性情绪，它不仅仅指易发怒，还包括易伤感、易烦恼、易委屈、易愤慨等。这种情绪启动状态是情绪启动阈值和情绪自控能力双重降低的结果。极小的刺激便可触动情绪的扳机，一触即发、大发雷霆最为常见。

抑郁症状

不愉快的情绪体验，可以表现为从轻度的缺少愉快感到严重的绝望自杀，核心症状是丧失感，如兴趣、动机、生活的期望、自我价值、自信心、欲望(如食欲、性欲)等，均可不同程度地下降或丧失。常伴有厌食、体重减轻、睡眠障碍、性欲减退、疲乏无力及慢性疼痛等症状。神经症患者的抑郁症状一般程度较轻，以躯体不适的表现较为多见。

强迫症状

强迫观念

多表现为同一意念的反复联想，患者明知多余，但欲罢不能。这些观念可以是毫无意义的，对常识、自然现象和(或)日常生活中遭遇的各种事件进行强迫性的穷思竭虑，患者常常是事无巨细、反复回忆思考，并为此痛苦不堪。强迫怀疑是强迫观念中常见的表现，如怀疑门没有锁好、煤气阀没有关好等，常伴随出现相应的强迫行为。

强迫意向

是一种尚未付诸行动的强迫性冲动，使患者感到一种强有力的内在驱使。如患者站在高楼上，就有“跳下去”的冲动；抱起孩子，便出现“掐死他”的冲动等。这种冲动与患者的主观意愿相违背，所以一般情况下不会转变为行动。患者能够意识到这种冲动是不合理的、荒谬的，但经努力克制仍无法摆脱，冲动的反复出现使患者焦虑不安、忧心忡忡，以致患者极力回避相关场合，造成社会功能的损害。

强追行为

较为常见的表现有强迫性洗涤、强迫性检查、强迫性计数及强迫性仪式动作等。

部分患者可出现躯体不适症状，如慢性疼痛、头昏、心悸、气促、尿频、多汗等，或可出现睡眠障碍，失眠是最常见的睡眠障碍形式。

抑郁症

抑郁障碍以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，情绪的低落可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，自卑抑郁，甚至悲观厌世，可有自杀企图或行为，甚至发生木僵，部分病例有明显的焦虑和运动性激越，严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

睡眠障碍

睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为，也是睡眠和觉醒正常节律性交替紊乱的表现。可由多种因素引起，常与躯体疾病有关，包括睡眠失调和异态睡眠。睡眠与人的健康息息相关。

在面对他人的提示和自我的质疑时，感到烦恼、失落是正常的，但如果这种感觉一直存在，并且影响到正常生活，则需要考虑到神经官能症的可能，需要及时去医院就诊，寻求正规的帮助。

• 在受到外界影响之后，较长时间内不能恢复，甚至影响到正常生活，需要及时去医院就诊。

• 患者对自己的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整，迫切要求治疗，或自知力部分存在，都要及时去医院就诊。

• 当神经官能症患者出现自残、自杀倾向时，要及时去医院就诊。

大多数患者首选精神科就诊，也可以到心理科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 情绪低落有多久了？

• 之前有没有经历过什么事件？

• 是否有以下症状？(入睡困难、情绪不稳定、易怒等)

• 既往有无其他病史?

由于神经官能症一般找不到实际性的器官病变，相关检查很难查出异常，医生诊断该病主要是依据患者的临床表现，并完成血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能、胸片、B超、心电图等检查，来辅助诊断。

症状标准

患者出现轻度抑郁症状、强迫症状、神经衰弱症状、惊恐发作等症状之一，或此类症状的混合。

严重程度标准

上述症状妨碍工作、学习、生活或社交，无法摆脱精神痛苦，以至于主动求医。

病程标准

持续病程至少3个月，除惊恐障碍外。

排除标准

排除器质性精神障碍、精神分裂症等疾病。

脑损伤综合征

如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑CT或脑电图异常可帮助鉴别。神经官能症多无器质性疾病基础，不伴有智力损害、肢体瘫痪等症。

根据目前的循证医学，神经官能症应以心理治疗为主，辅以药物治疗。药物治疗对于缓解患者的症状、提高心理治疗的效果是肯定的，两者的联合应该成为第一选择。目前首选治疗药物为舍曲林、地西泮，具有较好的疗效。

抗抑郁药物

如舍曲林，舍曲林属于SSRIS类抗抑郁药物，这类药物副作用小，可以缓解神经官能症的症状，能够改善患者睡眠障碍。

抗焦虑药物

如地西泮，属于苯二氮䓬类药物，可以缓解神经官能症患者的焦虑症状。

该病一般无需手术治疗。

心理疏导

引导患者认识疾病的性质，消除患者的疑虑，鼓励患者面对现实，发挥主动性，配合医生的要求进行训练。

行为治疗

常用的行为疗法有系统脱敏疗法、厌恶治疗、阳性强化方法等。

认知治疗

通过分析和改变患者的错误认知方式来纠正患者的神经症症状。

其他心理治疗

如精神分析疗法、森田疗法等。

神经官能症一般可以治愈。

神经官能症患者如果及时发现，及时治疗，根治后一般不会影响自然寿命。

因神经官能症需长期治疗，因此家属需关注患者的日常症状，发现有异常需及时就医；患者感到有身体不适时也应及时就诊。

神经官能症患者的饮食无特殊注意事项，以清淡、有营养的食物为主，合理饮食，提高患者抵抗力。

• 多进食膳食纤维丰富的食物，如新鲜的水果、蔬菜等。

• 少食多餐、清淡饮食，避免辛辣刺激性饮食，养成规律的进食习惯。

• 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。

神经官能症患者注意养成健康的生活方式，养成运动习惯，保持乐观、积极向上的心态，平时多注意患者的情绪变化。

• 为患者提供安静舒适的环境，减少外界刺激，加强安全护理。

• 安排合理的作息制度，养成良好的睡眠习惯。

• 增强体育锻炼，增强个人体质，增强患者抵抗力。

• 严密防范患者有可能发生的自杀、自伤及冲动伤人等行为，早发现早干预。

• 及时督促患者完成药物治疗计划，观察药物疗效和不良反应，给予服药指导，以有效控制神经官能症的症状。

定期进行心境状态的检查，特别是有高危因素的患者，建议每年复查一次。

神经官能症患者普遍存在焦虑、恐慌、烦闷等情绪，要及时对患者进行心理指导，帮助患者放松身心，调节身心健康，使患者树立战胜疾病的信心。

在治疗过程中，要注意观察患者的情绪，及时发现患者的心境变化。

预防神经官能症主要是调整情绪，培养积极、乐观向上的生活态度，还要注意养成健康的生活方式，避免长期不良的心理因素。

在受到重大事件的应激创伤后，要及时到医院进行筛查。医生会根据患者的情绪及心境变化，体格检查及心电图检查，对患者进行干预治疗。

• 当生活中出现抑郁、忧愁等不良情绪时，应积极排解，可与他人多沟通交流。

• 多参加社交活动，多与他人相处。

• 均衡饮食，养成健康的生活方式，避免熬夜。