小脑后下动脉综合征

表现为眩晕，共济失调﹑吞咽困难、面部麻木，展神经及舌瘫痪等。

基底动脉栓塞

可出现眼球运动障碍、面瘫、偏瘫、四肢瘫痪及昏迷等。

脊髓前动脉栓塞综合征

主要为四肢瘫痪，上肢比下肢重，伴有轻微的感觉障碍。四肢瘫痪的恢复过程是先下肢，后上肢，手的功能恢复常比较慢。

椎动脉栓塞日久血管受到压迫，血流不畅，容易造成血栓。

椎动脉创伤性栓塞患者若发现相关临床症状如共济失调、眩晕等应该及时至血管外科进行就诊，以免迁延失治，出现偏瘫，甚至脊髓缺血、脑部缺血等严重后果，常用检查可有X线、双侧椎动脉造影等，注意本病需与急性脑外伤、颈脊髓畸形外伤鉴别。

• 若患者出现共济失调、眩晕、面部麻木等症状应及时就诊。

• 若患者出现偏瘫、四肢瘫痪、昏迷等症状应立即就诊。

一般建议患者优先考虑血管外科。

• 最近颈部是否存在外伤的情况？

• 目前有什么症状？(如眩晕、面部麻木、偏瘫、昏迷)

• 从事什么工作？

• 既往是否有其他病史？

• 既往是否有药物过敏史？

X线

可以明确颈椎脱位及骨折情况，明确病因并判断颈部受损情况，为后续治疗提供参考。

双侧椎动脉造影

主要明确椎动脉栓塞情况，及头部血供情况，也可判断动脉栓塞程度，是诊断本病的重要手段。

体格检查

可以通过视诊或者触诊检查来观察患者颈部是否存在出血点或者肿块等情况。

根据患者眩晕、共济失调、四肢瘫痪等相关临床症状，加之影像学检查发现明显颈部创伤和动脉栓塞即可确诊。

急性脑外伤

脑病体征一般出现较早，从外伤病史及头部外伤体征可确立诊断，而椎动脉损伤的小脑后下动脉综合征及脑干病征一般出现较缓，由受伤至急性椎动脉供血障碍造成猝死，常有一个中间清醒期。

颈脊髓急性外伤

四肢瘫痪发生快，程度重，脊髓长束症状比较明显，症状恢复过程也很缓慢。椎动脉栓塞所致四肢瘫痪，上肢比下肢重，伴有轻微的或无长束感觉症状，恢复过程较快，但若伤后颈脊髓缺血时间过久，则脊髓损害较重，也是不可逆的。

椎动脉创伤性栓塞的治疗手段主要为早期牵引和制动，在血栓出现前进行头部牵引，同时限制头部运动，必要时使用抗敏药。

药物治疗的主要目的为防止血栓形成，适用于凝血功能过于亢进的患者，常用药物包括低分子肝素钠、华法林等。若患者凝血功能一般禁用此药，容易造成大出血，危及生命。

目前暂无椎动脉创伤性栓塞相关的手术治疗方式。

头部牵引

在血栓形成之前，应该进行头部牵引，降低椎动脉间的压力，较少血栓形成的几率，适用于有颈椎间盘突出患者或长期伏案工作的患者。

颈部制动

用颈托限制颈部运动，避免颈部的二次损伤，适用于有过车祸，或职业原因导致的颈部损伤人群。

该病一般经过正规治疗，大多数患者都可痊愈，可预防血栓形成或进一步发展。

该病经过积极治疗一般不影响自然寿命。

患者应每周定期去原治疗医生处复诊，进行椎动脉造影、X线等检查，观察服药后恢复情况，为后续治疗提供良好参考。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

椎动脉创伤性栓塞患者有很大可能产生脑血栓，因而除了谨遵医嘱服药之外，更应注意日常生活管理，预防血栓形成。

• 注意卧床休息，注意保暖，避免受凉。

• 注意保护颈部，避免突然转头等。

• 做好心理护理，克服恐惧情绪。

• 在医生指导下，进行牵引、康复训练等。

患者注意抗凝药物的服用要谨遵医嘱，不可擅自停药，注意剂量，若出现皮下瘀点或牙龈出血时，应立即调整用量，告知医务人员。

椎动脉创伤性栓塞早发现、早诊断、早治疗是本病预防和治疗的关键，若有颈部外伤患者应早期进行筛查，有高危职业患者应随时注意自身安全，保护颈部，一旦发病，应积极治疗，预防并发症的发生。

若患者有颈部外伤等，应及时去医院就诊，进行椎动脉造影及X线检查，尽早排除椎动脉创伤性栓塞。

• 从事高危职业者在日常生活中应时刻注意头颈保护，避免出现损伤，一旦发现异样，应及时就诊。

• 若有颈部疾病患者，治疗场所应选择正规场所，避免因理疗差错出现颈部损伤。