慢性唇炎又称慢性非特异性唇炎，是发生于唇部的一种慢性炎症性疾病，排除各种有特殊病理变化或病因的唇炎后归为慢性非特异性唇炎。本病病程迁延，反复发作，好发于寒冷、干燥季节，主要累及上、下唇唇红部位，炎症加重时也会蔓延至内侧唇黏膜和外侧皮肤，主要临床表现是脱屑和糜烂性渗出，病情时好时坏，临床上没有太好的治愈方法。

按临床表现特点可分为以下两类：

慢性脱屑性唇炎

以唇红部脱屑为主要临床表现，症状较轻，一般不累及皮肤和黏膜。

慢性糜烂性唇炎

以唇红及周围黏膜和皮肤渗出糜烂为主要临床表现，疼痛明显，症状较重。

慢性唇炎病因尚不明确，患者一般无全身性疾病，其发病可能与持续性刺激因素和精神因素有关。

持续性刺激因素

可能与温度、化学、机械性因素的长期持续性刺激有关，例如气候干燥、风吹、身处高原寒冷地区、烟酒和烫食的刺激、舔唇咬唇等不良习惯等。

精神因素

可能与精神因素有关，例如郁闷、烦躁、愤怒、多虑等。

• 春秋季节是本病的发病高峰季节，提示该病与气候可能存在一定关系。

• 习惯性舔唇、咬唇等。

慢性唇炎是一种比较常见的唇部疾病，发病率较高，好发于春秋季节。有研究表明青藏高原等寒冷干燥地区，发病率是内地的三倍左右。

30岁以前女性人群

可能与内分泌系统或情绪因素有关。

高原地区人群

与当地干燥、寒冷、大风性气候有关系。

舔唇不良习惯者

属于长期持续的慢性刺激。

慢性脱屑性唇炎

多见于30岁以前的女性，常累及上、下唇唇红部，但以下唇更为常见。唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。轻者有单层散在性脱屑，重者鳞屑重重叠叠、密集成片，可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。邻近的皮肤及颊黏膜常不累及，有继发感染时呈轻度水肿、充血，以及局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。

慢性糜烂性唇炎

上、下唇唇红部反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。有炎性渗出物时会形成黄色薄痂，有出血时会凝结血痂，有继发感染时会结为脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀、发痒，患者常不自觉咬唇、舔舌或用手揉擦，以致病损部位皲裂、疼痛加重，渗出愈加明显，继之又结痴，造成痂上叠痂，唇红部肿胀或慢性轻度增生，颌下淋巴结肿大。患部可有暂时愈合，但常复发。

唇癌

慢性唇炎容易反复发作，渗出糜烂，如果长期持续性刺激因素一直未去除，癌变的概率会较正常人群明显增加。

牙颌面畸形

因为慢性唇炎发作时，很可能引起唇部的疼痛，影响患者张口、进食、咀嚼等常规的唇部正常功能性活动，容易引起面部肌肉痉挛，严重者可导致牙列发生改变，前突、拥挤形成牙颌畸形。由于慢性唇炎患者多为成年人，导致牙颌面畸形的可能性很小。

慢性唇炎疾病应早发现、早诊断、早治疗，可以避免刺激因素反复刺激加重病情。对于就医不积极或者治疗不规律的患者，往往疾病迁延不愈，反复发作。因此，当唇部经常反复性出现脱屑、皲裂和糜烂性渗出液体时，应及时就医检查。

• 唇红黏膜出现明显起皮、脱屑患者，需要及时就诊，明确诊断。

• 唇红黏膜已经出现明显糜烂伴有渗出，需要立即就诊。

• 唇红部位出现明显红肿、痒痛等现象，需要及时就诊。

• 本身患过本病，患者虽已痊愈，但是在季节交替时，建议就诊复查。

患者可到口腔科就诊，如果是口腔专科医院，应到专门的口腔黏膜科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 患病多久了？

• 近期有无接触刺激物?

• 目前都有什么症状？(如唇部刺痛、渗出、起皮等)

• 是否有以下症状？(如乏力、嗜睡、全身皮疹等症状)

• 既往有无其他病史？

视诊

观察唇红部黏膜的形态、颜色，内侧黏膜和外侧皮肤有无蔓延，嘱患者张闭口，检查是否存在张口受限，有无软组织间隙感染。

触诊

通过触诊可以检查唇部软组织的软硬度，是否有实性病变、活动性，局部皮肤温度是否升高、病变蔓延范围，初步了解炎症浸润深度。

病理检查

对于在触诊中有实质性病变的患者，建议唇部取组织活检，通过病理检查，排除其他疾病，如唇癌。在取病理后，要注意创口清洁，防止感染。本方法不常用，而且是有创检查，建议医生慎重选择。

根据病程反复，时轻时重，寒冷干燥季节好发，唇红反复干燥、脱屑、痛、胀、痒、渗出等临床特点，并排除各种特异性唇炎后，可以做出诊断。

慢性脱屑性唇炎

应与干燥综合征、糖尿病引起的唇炎、慢性光化性唇炎、念珠菌感染性唇炎相鉴别：

• 干燥综合征患者可出现唇红干燥、皲裂及不同程度脱屑、唇红部呈暗红色等症状，但有口干、眼干、合并结缔组织病等其他干燥征典型症状。

• 部分糖尿病患者也发生口燥、唇红干燥、开裂、脱屑等症状，但有血糖升高和“三多一少”等糖尿病典型症状。

• 慢性光化性唇炎好发于日照强烈的夏季，与曝晒程度有关，脱屑呈秕糠状，痒感不明显。

• 念珠菌感染性唇炎有时表现为唇部干燥脱屑，而不出现假膜、红斑、糜烂等特征性表现，但常伴有念珠菌口炎和口角炎，实验室检查可发现白色念珠菌，痒感不明显。

慢性糜烂性唇炎

应与盘状红斑狼疮、扁平苔藓、多形性红斑等鉴别，后三者除了易出现唇红部糜烂性损害外，同时能见到相应的特征性口腔内及皮肤损害：

• 盘状红斑狼疮病损特点为圆形或椭圆形红斑、糜烂，中央凹陷似盘状，边缘稍隆，周边有呈放射状排列的细短白纹。

• 扁平苔藓有网状白纹和类似皮肤损害的威肯姆线。

• 多形性红斑以唇红大面积糜烂并覆有厚血痂等特点，有靶形红斑，并伴有发热。

虽然慢性唇炎发病因素尚不明确，但是其与长期刺激因素和精神因素存在相关性。避免刺激因素为首要治疗措施，例如改变咬唇、舔唇等不良习惯，戒除烟酒，忌食辛辣食物，避免风吹、寒冷刺激，保持唇部湿润等，同时对症治疗，局部促进唇红破损的愈合，防止感染。

慢性脱屑性唇炎

可用抗生素软膏或激素类软膏，如金霉素、醋酸氟轻松等局部涂抹。进食前应用温水将残留的软膏洗净，然后涂抹医用甘油。

慢性糜烂性唇炎

• 应以唇部湿敷为主要治疗手段，用浸有01%依沙吖啶溶液、3%硼酸溶液、5%生理盐水等消毒抗炎液体或有清热解毒功效的中药药液，例如五白液、双花液等的消毒纱布湿敷于患处，待痂皮脱落后撒布皮质散、珍珠粉等。坚持湿敷，直至结痂消除，渗出停止，皲裂愈合，然后才能涂抹软膏类药物。

• 局部注射曲安奈德液、泼尼松龙混悬液等有助于促进愈合，减少渗出，但反复频繁注射可能引起唇部硬结，故以每周1次为宜，一旦病情好转，即应停止。此外，维生素A可改善上皮代谢，减少鳞屑。病症较轻者，可仅以医用甘油或用金霉素甘油局部涂抹治疗。

唇部湿敷联合微波治疗适合慢性糜烂性唇炎。微波治疗是一种物理疗法，其原理是微波能使固体物质内部的分子产生正负电荷的极性排列，由此产生热量，利用这种“内在”的热量，发挥治疗作用。在唇部湿敷的基础上，用特制的微波治疗仪对患者的唇部湿敷部位进行微波照射，能增强局部的血液循环、加快药物的吸收、提高疗效。但需注意微波治疗时必须严格掌握技术参数，以免误伤其他组织。微波治疗仪的工作头不得对准眼睛等富含水分的器官或组织，否则微波会对这些组织产生破坏。

中医将唇炎归于“唇风”范畴，认为与风火外邪或血虚生燥、湿热内蕴有关。治疗强调祛风清热、补血润燥、淡渗利湿的原则。

脾胃湿热型

症见口唇皲裂、糜烂、口渴不欲饮、舌质红、苔黄厚腻、脉滑数。治宜淡渗利湿，清利胃火。方用五苓散、三仁汤、清胃散或清脾除湿饮随证加减，主药为茯苓、猪苓、白术、泽泻、生苡仁、白蔻仁、杏仁、滑石、厚朴、青果、黄芩等。

风火上乘型

症见唇红肿、发痒，兼有口干、口苦、便秘、舌苔黄、脉洪数。治宜祛风清热，方用双解通圣散、紫正散或四物消风饮，或薏苡仁汤加减，主药为荆芥、防风、蝉蜕、薄荷、柴胡、细辛、薏苡仁等。

血虚化燥型

症见口唇皲裂、燥痒、脱屑，面白无华，纳呆，舌质淡，脉细无力。治宜补血润燥，方用养荣汤或生血润肤饮、四物汤加味，主药为熟地黄、生地黄、当归、川穹、五加皮、牡丹皮、天冬、麦冬、升麻、桃仁、红花。

慢性唇炎容易反复发作，难以彻底治愈。

慢性唇炎一般不影响自然寿命。

治疗期间建议每周复诊，查看疗效，病症得到缓解以后，可每月复查，或者季节交替时复查，局部症状加重时，需要随时复诊。

慢性唇炎与刺激因素有明确相关性，应该在饮食上要格外注意，避免刺激因素存在，加重病情。

• 唇部是进食时最先接触到食物的，所以唇部疾病发病率较高，日常少食用辛辣、刺激、易过敏等食物，如辣椒、芒果等，可减轻唇部炎症。

• 慢性唇炎发病期间，要严格控制食物的温度，过烫或者过凉的食物都可能加重病情。

• 多吃蔬菜、水果补充维生素，有助于提高机体免疫力。

慢性唇炎的护理主要是控制唇部病灶的感染，避免交叉感染的发生。局部护理以促进愈合，减少疼痛为主。避免使用酒精等刺激性过强的消毒液触碰嘴唇，以免引起唇炎的加重。

• 慢性唇炎治疗期间，进食时可用无菌纱布蘸生理盐水擦掉药物后再进食，进食后也要用生理盐水清洁唇部，再涂抹药物。

• 注意唇部保护，远离刺激因素，季节交替时可以戴纯棉口罩保暖，平时多涂唇油，防止唇部干裂。

• 积极改掉舔唇的不良习惯，可以有效控制唇炎。

患者通过自查视诊即可关注病情变化情况，如果加重，可以就诊复查。

慢性唇炎的预防，应以避免慢性不良刺激和放松情绪为主，积极进行筛查，可以早发现、早诊断疾病。

慢性唇炎筛查的年龄和频率

针对环境、气候等高危地区人群，每三年进行口腔筛查一次。针对30岁以前女性，需要三年筛查一次。

慢性唇炎筛查的方法

慢性唇炎可以通过视诊、触诊以及详细问诊进行全面筛查，方法简单易行，不难诊断。

• 避免日晒、风吹、寒冷刺激，北方和高原等地区气候干燥时可以进行局部湿敷。

• 纠正咬唇、舔唇等不良习惯，保持良好的口腔卫生。

• 戒除烟酒，忌食辛辣、刺激性食物，可以有效预防唇炎和癌变。

• 注意休息，学会释放压力、放松心情，保持良好情绪状态，慢性唇炎与精神因素存在较大相关性，良好情绪有助于慢性唇炎的预防。