跖骨骨折是一种常见的骨科骨折，是指1～5跖骨的连续性中断的统称，多因重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。跖骨干骨折因相邻跖骨的支持，一般移位不大，跖骨颈骨折后，跖骨头易跖屈并向跖侧移位，如在此畸形位愈合，则将影响负重，应整复固定。跖骨骨折的临床表现为疼痛、肿胀、瘀斑以及行走受限等，严重者可导致骨折不愈合、骨折畸形愈合和关节疼痛。跖骨骨折接受正规治疗，再加上早期功能锻炼，一般预后良好，无后遗症。

跖骨骨折一般按照骨折的类型分为三类。

跖骨干骨折

因直接暴力导致的跖骨干骨折，不易愈合。

跖骨疲劳性骨折

因长途步行或负重劳累时出现疲劳性骨折。

第5跖骨基底撕脱骨折

因扭伤导致第5跖骨基底部撕脱骨折，伴有小骨块分离。

跖骨骨折的主要病因是直接暴力和间接暴力，好发人群是军人、长跑运动者及重体力劳动者，其中骨质疏松可诱发跖骨骨折。

直接暴力

此为跖骨骨折最主要的病因，多为重物打击足背、辗压及足内翻扭伤引起。而第5跖骨基底是松质骨，常因腓骨短肌猛烈收缩而发生撕脱骨折。

间接暴力

由长期慢性劳损，比如行军、长跑，主要致第2、第3跖骨干发生疲劳性骨折。

骨质疏松

这是因体内钙流失，导致骨质稀疏，遇到重物压砸时更易导致骨折。

跖骨骨折是一种常见的骨科疾病，好发于第2～4跖骨骨折，年轻人中男性发病率高，老年人中女性发病率高。

军人

因军人长时间行军，可由于慢性劳损导致第2、3跖骨干疲劳性骨折。

长跑运动者

因长期长跑容易导致慢性劳损，导致第2、3跖骨干疲劳性骨折。

重体力劳动者

因搬运重物时，负重加大，或者因体力不支导致重物坠落打击足而骨折。

疼痛

骨折部位疼痛、压痛，稍微按压感觉疼痛难忍，多见于第5跖骨骨折，因延误治疗，导致足部原有结构恢复不良，足负重功能发生改变，行走时会感到疼痛。

肿胀

足部肿胀，以至于穿不下鞋子，行走之后会加重。

瘀斑

足背部皮肤可见暗红色瘀斑。

行走受限

多见于疲劳性骨折，因长时间使用肌肉，患者自己感觉脚使不上劲，行走受限。

骨折不愈合

因骨折线断端损害严重，导致骨折不愈合，常见于跖骨干横断骨折。

骨折畸形愈合

因延误治疗或者未接受正规治疗，导致骨折断端对合不良，存在成角畸形。

当患者出现疼痛、肿胀、瘀斑以及行走受限等症状时，应立即就医，应在医生指导下进一步检查，医生通过体格检查和足部X线检查即可明确诊断，跖骨骨折需与趾骨骨折、足舟骨骨折相鉴别。

• 出现足部疼痛、足部肿胀伴有瘀斑时应及时就医。

• 出现行走受限、骨折畸形时应立即就医。

患者优先考虑去骨科就诊。

• 您是从事什么工作的？

• 走路没有不方便或者哪里不舒服？

• 足部以前有没有受过外伤或者长期跑步的习惯？

• 之前去过其他医院治疗过吗？

• 之间用过什么药物吗？

体格检查

医生详细询问患者病史和家族史，医生通过触诊足部肿胀程度及活动受限程度，从而初步判断患者的严重程度，也为后期辅助检查提供明确方向。

足部X线检查

通过摄取足部正、斜位以及侧位片，一般需要双侧同时拍摄对比，医生可找到骨折部位，再结合患者临床表现，对应诊断，确诊该病。

跖骨骨折一般根据典型表现及X线检查来诊断。

典型表现

患者有疼痛、肿胀、瘀斑以及行走受限等典型表现。

X线检查

足部正、斜及侧位片发现骨折部位来明确诊断跖骨骨折。

趾骨骨折

趾骨骨折有明显脚趾踢撞、重物砸压等外伤史，足的近节趾骨骨折，常可发生移位或发生骨折成角，足趾末节趾骨常因重物的砸伤而发生粉碎性骨折，X线片上可见趾骨上明显的骨折线，而跖骨骨折的骨折线在跖骨处，可以此相鉴别。

足舟骨骨折

伤后患部剧痛、肿胀，患足不敢触地，X线片上见足舟骨上有明显的骨折线，而跖骨骨折的骨折线在跖骨处，可以此相鉴别。

跖骨骨折的治疗应根据骨折的程度来具体对症治疗，若轻微撕脱骨折可外固定石膏；若出现跖骨干骨折伴有明显错位时，应行切开复位内固定术，辅以药物治疗抗术后感染，主要药物有阿司匹林、布洛芬及甘露醇等。

外固定

无移位的骨折患者可用石膏固定，如短腿石膏托、石膏塑型鞋或足踝支具进行固定，一般需固定一个月到一个半月，并且在固定期间可使用拐杖辅助行走，可有效减轻疼痛，有助于骨折愈合。

清创

开放性骨折患者需要进行彻底清创，必要时修补破损的血管、肌腱、神经 ,并进行骨折固定。

弹性绷带固定

对于长期跑步、行军造成的应力性骨折患者，若症状较轻可行弹性绷带固定及适当休息3～4周，骨折线明显者则需石膏固定。

阿司匹林

此药解热镇痛、非甾体抗炎药、抗血小板聚集药，适用于减轻组织炎症、肿胀以缓解疼痛。制剂有片剂、肠溶胶囊、泡腾片等。一般用于解热镇痛的剂量很少引起不良反应，长期大量用药的患者，当药物血浓度＞200μg/ml时较易出现不良反应。血药浓度愈高，不良反应愈明显，对本品过敏者和3个月以下婴儿禁用。

布洛芬

此药为解热镇痛类，非甾体抗炎药，适用于类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨关节炎等关节和肌肉病变。不良反应有对阿司匹林或其他非甾体类消炎药过敏者对该品可有交叉过敏反应。孕妇及哺乳期妇女不宜用。

甘露醇

此药多通过静脉滴注，目的是为了消除水肿，常见的不良反应有水和电解质紊乱，快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多导致心力衰竭，稀释性低钠血症，偶可致高钾血症。

切开复位内固定术

该手术适用于断端分离有移位的骨折，目的是为了骨折部位复位，从而保证恢复效果更满意，防止影响以后的生活质量。

石膏固定术

目的是使复位好的骨折或无移位的骨折固定，使其自然愈合。获得满意复位者，伤后或者复位后患肢以小腿石膏或短靴石膏固定4～6周。若症状轻微者，医生会使用弹性绷带为其固定，并嘱咐患者适当休息3～4周。

跖骨骨折经过正规治疗后，大部分患者都可治愈。

跖骨骨折会延误时机会影响患者的生活质量，但是一般不影响生存期。

石膏外固定术后患者应6周后复查拍片，若骨折线愈合，拆除石膏，进行早期功能训练；若骨折线未愈合，可局部植骨。若为手术治疗患者，术后1天、1个月及3个月复查X线检查，患者自觉不适时应及时来医院就诊。

跖骨骨折的患者在饮食上应保持均衡营养，以清淡饮食为主，宜多吃富含蛋白质和高营养的食物，忌食用辛辣刺激性食物。

• 宜多吃富含蛋白质和高营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、羊肉、鸡肉、鱼肉等。

• 宜食用有利于毒物排泄和解毒的食物，如绿豆、赤小豆、冬瓜、西瓜等。

• 少吃辛辣、发霉、腌制、烟熏、火烤、油煎食物，以免延误伤口恢复。

跖骨骨折的患者应注意日常护理，包括术后患肢的护理、日常生活中伤口的护理，同时患者应注意手术后积极地康复训练，促进疾病的恢复。

• 注意清洁卫生，日常生活中应注意伤口清洁，保持创面干燥，防止感染。

• 术后应固定患肢，必要时抬高患肢，减轻肿胀。

• 术后患者应视自身条件进行康复训练，可以练习活动膝关节，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

• 患者家属应经常按摩术后卧床患者皮肤受压部位，防止褥疮。

• 患者平时要经常按摩腹部，减少便秘的发生。

跖骨骨折患者应密切观察足部的疼痛症状，若异常加重，应及时去医院就医；石膏外固定术后患者应6周后复查拍片，若骨折线愈合，拆除石膏，进行早期功能训练；若骨折未愈合，应及时就医，调整治疗方案。

患者多因骨骼畸形导致心理问题，家属应多疏导患者情绪，培养积极乐观的心态。

跖骨骨折的预防关键在于避免诱因，减少外伤，如避免过度劳累、严格遵守交通规则，运动时做好安全防护等，防止出现撞伤或者压伤的情况。

针对军人、长跑爱好者和重体力劳动者应定期体检足部X线检查，若发现异常，应及时就医，防止并发症的发生。

• 重体力劳动者应注意多休息，避免出现体力不支导致脱落砸伤足部的情况。

• 长跑运动者应根据自身情况随时调节跑步量，自觉足部疼痛时应多休息，仍未缓解应及时就医。

• 军人应视自身情况决定是否退役。

• 众人也应严格遵守交通规则，防止出现撞伤或者压伤的情况。