当颅骨缺损小于3cm^2以及缺损部位位于颞肌和枕肌下时，临床上大多无症状，但当缺损范围大时可以出现以下症状。

颅骨缺损综合征

颅骨缺损综合征是临床上最主要的症状，较大的颅骨缺损后引起的头痛、缺损处疼痛、头晕、恶心、肢体肌力减退、畏寒、怕震动、注意力不集中等，上述症状可随季节变化及体位变化有不同程度的加重。

脑膨出和神经定位体征

脑膨出时，可在膨出部位触及明显的波动感，还可造成局部脑组织缺血坏死，引起一系列神经定位症状和体征。

骨硬化

儿童时期造成的生长性骨折可导致的颅骨缺损范围不断扩大，缺损周缘骨硬化。

部分颅骨缺损患者可出现大脑容易受刺激、容易疲劳、注意力不集中。

脑膨出

颅骨缺损大时，特定体位下可在颅骨缺损部位出现脑组织膨出的情况，颅内压力较大时或囊肿形成等情况下可出现持续性脑膨出，造成患者严重神经定位症状。

脑萎缩

大片颅骨缺失造成患者头颅严重畸形及局部脑萎缩。小儿颅骨缺损可随着脑组织的发育而变大，缺损边缘向外翻，凸出的脑组织也可逐渐呈进行性萎缩及囊变。

头皮感染

颅骨缺损的大部分是由于外伤引起，多为开放性伤口，在接触外界刺激物质时，容易发生头皮感染。

癫痫

在颅骨损伤后，如果脑部组织也出现损伤，在脑组织局部瘢痕形成后会出现异常脑组织放电，可能诱发癫痫。

精神心理障碍

如果颅骨缺损范围较大，往往会导致患者出现明显的头痛、头昏、恶心，呕吐以及出现记忆力下降，逐渐导致认知功能障碍；而脑膨出会对周围的脑组织造成压迫导致周围脑组织缺血缺氧，造成神经功能障碍；患者外观也可能加重精神障碍。

出现外伤导致头颅损伤以及出现头晕、头痛、恶心、注意力不集中或脑膨出时需要及时到神经外科就诊，做X线平片、头颅 CT 及三维重建确诊，颅骨缺损需要与颅裂进行鉴别。

• 当出车祸导致颅脑损伤时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 当出现头晕、头痛、恶心、注意力不集中等症状时应及时就医。

• 当出现脑膨出时，应立即就医。

• 颅骨切除术后3~6个月，根据患者恢复情况就诊评估颅骨缺损修补手术时机及必要性。

• 一般患者优先选择神经外科就诊。
  

• 如果患者情况危机，如车祸后头部大出血可以选择去急诊科就诊。

• 是否脑外伤病史？

• 体位变动时头痛、头晕会加重吗？

• 既往是否做过头部的手术？

• 是否在其他医院进行过相关手术或检查？

• 是否有高血压、心脏病病史？

X线平片

正侧位及其他不同方位平片即可显示颅骨缺损的部位、范围，可见颅骨缺损部位呈透亮区。

头颅 CT及三维重建

同X线片相结合，不仅可以进一步明确颅骨缺损的部位与范围，而且可以了解周边颅骨及脑内、脑膨出组织情况，有利于手术计划的制定。

根据颅骨缺损的外伤史、手术史、临床表现、X线平片、头颅 CT 及三维重建等联合诊断。

颅裂

隐性颅裂颅内容物不会膨出，而显性颅裂颅内容物自颅骨缺损处膨出，外观呈包块，以颅骨中线为好发部位，少数偏向一侧，颅顶及颅底均可发生，通过这些表现与X线平片、头颅 CT 与颅骨缺损不难鉴别。

颅骨缺损如合并有颅内压增高时可配合甘露醇降压治疗，以及颅骨修补成形术改善。对于小儿发生先天性颅骨缺损患者，因本病病程较长，所以需要进行长期间歇性治疗。对于成年继发性颅骨缺损患者，手术治疗为最佳选择。

甘露醇

甘露醇是一种利尿剂，可以起到降低颅压的作用，对于颅骨缺损合并有颅内压增高的患者可给予甘露醇降压治疗，可以缓解患者因颅压高而引起的头疼、头晕等不良症状。

神经营养药物

如果患者合并神经功能受损，需应用营养神经的药物，改善脑代谢，保护脑组织，促进神经恢复，常见的神经营养类药物包括甲钴胺、维生素B族等。

治疗用颅骨成形术修补颅骨缺损是行之有效的办法。

适应症

颅骨缺损的直径超过3厘米者均可行颅骨成形术。如为飙肌下减压术后者，由于有较厚的肌肉层保护颅骨缺掼处，主诉症状不多，一般不必修补。必须指出，颅骨成形术并不能治疗外伤性癫痫和肢体运动障碍等器质性后遗症，早期行颅骨成形术既不能防止癫痫的发作，又不能改变癫痫的发展进程。

禁忌症

头皮、颅骨或颅内有炎症者，脑内有残存的碎骨片，特别是伤后颅内曾有化脓感染者；有颅内压力增高的患者或昏迷病人，一般状态较差的患者。

绝大多数颅骨缺损通过治疗，能治愈。

大多数颅骨缺损经过积极治疗，可不影响寿命，但合并有严重并发症如脑膨出、脑萎缩、头皮感染，预后较差，严重者可致死。

遵医嘱定期复查X线平片及头CT，复查后无不适，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

颅骨缺损患者无特殊饮食注意事项，建议患者合理饮食，多吃新鲜蔬菜、水果即可。

颅骨缺损患者手术后需要保持刀口清洁、避免抓挠伤口，外出时避免暴晒以及注意保暖。需要特别注意的是，本病要注意患处变化，如出现化脓、疼痛需要及时治疗。

• 保持头皮清洁，如皮下有积液应及时就诊。

• 避免抓挠伤口，以头皮破损造成感染。

• 外出时，戴遮阳帽，避免头部在日光下暴晒，局部要避免受摩擦。

• 按时服用抗癫痫药，并注意药物不良反应。

• 注意保暖，保持环境清洁，定时通风，预防感冒。

颅骨缺损患者治疗后要注意患处的变化，如果出现化脓、疼痛等异常，应及时到医院就诊。

颅骨缺损可通过避免头部受伤、原发颅内疾病患者积极治疗病情、先天性颅骨缺损的胎儿进行人工流产等方式进行预防。

先天性颅骨缺损可于孕期检查发现；继发性颅骨缺损发病急骤，无法通过早期筛查预防。

• 在日常生活中，尽量避免头部受伤。

• 患有颅骨肿瘤、颅骨病变的患者，积极进行手术治疗，发生颅骨缺损患者适时进行修补。

• 妊娠期检查有先天性颅骨缺损的胎儿，必要时可人工流产。