• 溃疡表现大而深，似弹坑状，溃疡直径多在1cm以上，深可达黏膜下层或肌层，周围黏膜充血、水肿，边缘隆起，可与小溃疡同时并存。

• 多见于口角内侧黏膜或软腭、咽部黏膜，愈合时间长，多为一至数月，愈合后常遗留疤痕，甚至造成组织缺损。

• 本病发病时通常是1~2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡，疼痛剧烈，影响言语及吞咽。

患者常伴有低热、乏力等全身不适症状和病损区域局部的淋巴结肿痛，溃疡也可在先前愈合处再次复发，导致更大的瘢痕和组织缺损。

本病的临床特征较为明显，而且给患者带来巨大的痛苦，一般都会引起患者的警觉而前来就医。针对本身有家族病史的高发人群，即使只是轻型病损，也建议尽快就医接受治疗，避免疾病转为重型。

• 口腔内有超过1cm的黏膜充血或者坏死的情况，提示疑似复发性坏死性黏膜腺周围炎症状时，需要及时就诊。

• 反复发作病程较长，已经患上复发性坏死性黏膜腺周围炎的患者应考虑及时就诊，可促进本病的积极愈合和延长复发间歇。

• 若本病患者有超过数月的大而深溃疡，存在一直不愈合的情况，建议及时就诊，排查其他病变。

复发性坏死性黏膜腺周围炎的患者应考虑到口腔黏膜科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 直系亲属有无本病发生？

• 目前都有什么症状？(如溃疡数目、发作部位、剧烈疼痛等)

• 是否有以下症状？(如全身乏力、低热、淋巴结肿痛等症状)

• 从何时开始患病的？

• 既往有无其他的病史？

• 接受过哪些相关治疗？

口腔黏膜检查

因为本病可发生于口腔黏膜的任何部位，而且通常多发，因为患者疼痛剧烈，往往不能定位，临床检查时要仔细排查病变，尤其是好发部位，需要用口镜拉开唇、颊黏膜，仔细检查，避免有遗漏。通过观察口腔内溃疡的具体情况，了解溃疡数目、侵袭范围、侵袭深度，评估疾病的严重程度。

血液学检查

因为本病发作时容易伴发全身感染症状，通过血常规等检查，可以明确身体目前状况，为后续治疗提供帮助。同时本病诱发因素较多，通过血液检查可以明确是否有叶酸、微量元素和维生素的缺乏。

免疫学检查

针对反复发作、病程较长，伴有全身症状，而且有家族聚集史的患者，建议进行全身免疫学检查，如血清免疫球蛋白含量测定、淋巴细胞亚群分类、抗核抗体、类风湿因子试验、B细胞测定等。这些免疫学的相关检查有助于寻找病因，积极的开展对因治疗。

组织病理检查

组织病理与复发性口疮近似，为非特异性溃疡，炎症反应明显，早期真皮内围绕小唾液腺小叶及导管有多数淋巴细胞浸润，以多形核细胞为主，有少数嗜酸性粒细胞及浆细胞，血管无改变。

由于复发性坏死性黏膜腺周围炎没有特异性实验室检测指标，因此主要诊断以围绕病史，比如复发性、周期性、自限性，以及临床表现的特征，比如“红、黄、凹、痛”为依据，一般不需要做特别的实验室检查以及活检，即可明确诊断。但是做血常规检查，对及时发现与本病关联的患者诱发因素，如营养不良、血液疾病或潜在的消化道疾病有积极意义。对大而深、病程超过两个月的溃疡，要警惕癌性溃疡的可能，必要时可以做活检以明确诊断。

癌性溃疡

多见于中老年人，好发于舌缘、口角区内侧、软硬腭交界处，溃疡较深，呈菜花状，而且基底有硬结，边缘不整齐，触诊基底较硬，溃疡可持续数月不愈，呈进展性加重，需要通过病理检查以明确诊断。

结核性溃疡

本病属于特异性感染，由结核分支杆菌引起。溃疡深凹，边缘呈鼠啮状，基底高低不平，呈粟粒样小结节，表面常覆污秽脓性分泌液，底部有红色肉芽组织，活检及病原菌培养等有助于诊断。

克罗恩病

是一种非特异性肉芽肿性炎性疾病，主要表现为反复发作的腹痛、腹胀，腹部可有肿块。口腔黏膜病变多为溃疡，常呈线状，本病易与复发性坏死性黏膜腺周围炎相混淆，应结合病史、临床表现、血液检查及病理等明确诊断。

迄今为止，本病尚无特效的治疗方法。治疗多以消除致病因素、减轻症状、缩短病程、控制复发、缓解病情为目的，治疗手段多选择局部和全身联合用药的方法。

局部用药

本病局部用药多选用消炎、防腐、止痛、防感染、促愈合的药物。针对剧烈疼痛患者，进食前可以使用达克罗宁、利多卡因、苯佐卡因等溶液或凝胶，涂布于病变区域可缓解进食疼痛。同时可以使用消炎防腐类的药物促进病变的愈合，如0.1%依沙吖啶含漱液、氯己定溶液、聚维酮碘含漱液或者西地碘含片等，有广谱抗菌、收敛止痛的作用。必要时局部应用糖皮质激素治疗本病，疗效较好，副作用小，安全、可靠，可采用曲安奈德口腔糊剂或醋酸地塞米松软膏、氟轻松乳膏等覆盖创面，促进溃疡面愈合。但需要注意的是，如果长时间应用糖皮质激素，可能引起口腔内的菌群失调，导致真菌感染，如白色念珠菌病。

局部与全身联合用药

对于症状较重、复发较频繁或愈合较慢的患者，可以给予病损局部黏膜下注射糖皮质激素，如曲安奈德、倍他米松、地塞米松等。较顽固的病例，可全身短期应用糖皮质激素如泼尼松。此外，全身治疗可选择沙利度胺、硫唑嘌呤等其他免疫抑制剂。对于通过检查发现为免疫功能低下者，可选用免疫增强剂，如胸腺肽、转移因子等。

该疾病一般无手术治疗。

多数病变可考虑配合用激光、微波照射溃疡，有减少渗出、促进愈合的作用。

在中医范畴里，本病属于口疮、口疡的范围，中医中药治疗本病具有良好效果，可减轻症状、促进溃疡愈合、延长间歇期。中医将本病分为实火型和虚火型口疮两类，治疗时应辨证论治。

• 中成药可选用六味地黄丸，适用于反复发作的阴虚火旺的口疮；

• 龙胆泻肝丸，用于肝火上攻、肝胃不和、肝胆湿热的口疮；

• 加味逍遥丸用于肝郁不舒的口疮；

• 补中益气丸用于脾虚胃弱、中气不足的口疮；

• 导赤丸用于心火上炎的口疮。

通过仔细检查溃疡部位不同，也可以选择针灸穴位疗法。中医中药治疗需要专业的医生来进行，患者切不可擅自服用药物，如果不对症，很有可能加重疾病，甚至诱发其他疾病。

本病比较难彻底治愈，但是经过规范治疗可有效改善症状。

本病属于良性疾病，一般不会影响自然寿命，但是要警惕癌变的可能。

治疗期间患者需要每周复诊，治疗一周后需及时观察病损区域的变化，指导下一步调整临床用药和治疗手段。

因为复发性坏死性黏膜腺周围炎发病时疼痛剧烈，尤其是进食时往往患者痛苦不堪，饮食上建议选择较为清凉、清淡的饮食，可减轻痛苦。

• 患者忌食辛辣、过烫等刺激性食物，因为进食疼痛明显，一般患者也会主动避免食用刺激性食物。

• 因为本病与营养缺乏存在相关性，应多鼓励患者吃微量元素、维生素及叶酸含量较高的食物。

• 患者常因进食痛苦而影响食欲，反而会降低身体抵抗力，加重病情，应多鼓励患者吃高营养类食物。

本病护理主要是控制、减轻患者疼痛，积极促进坏死黏膜愈合，同时因口腔环境菌群较复杂，应注意预防感染和全身症状的发生。患者常因恐癌心理而产生较大压力，心理护理也是必不可少的。

• 当疾病发作时，患者可减少说话次数，这样可以减少面部肌肉牵扯而引起的黏膜剧烈疼痛，尽量多休息，可通过户外运动转移注意力，同时还可以提高自身抵抗力。

• 因病损区域较大，患者常常心理压力较大，容易用手去触碰溃疡或者长时间伸舌、拉口角，观察溃疡的变化，这样极容易引起溃疡的感染，建议患者放松心态，积极应对疾病。

• 对于同一部位长期不愈合的病损，患者可考虑咨询自己的主治医师，进行必要的检查。

本病不建议患者自行在家监测，如果因为恐惧心理而反复观察病损，将口腔黏膜长时间暴露于空气当中，反而容易继发感染，可以每周到医院复查，由专业人士监测疾病的发展。

本病好发于青春期，而此期间患者受内分泌因素的影响，往往心情波动较大，所以需要家人积极予以鼓励。

因本病发病机制较为复杂，一般认为是多因素联合作用的结果，预防主要是针对多种致病因素来采取措施。预防本病的原则应以减少疾病发生和降低癌变概率两个方面着手，因为本病属于重型口腔溃疡，可由少数轻型或中型溃疡向其转变，所以早期筛查应关注口腔内任何类型的口腔溃疡。

口腔溃疡筛查的年龄和频率

针对青春期好发人群，每年进行一次全面口腔筛查，针对具有家族遗传史的子女，应每年进行筛查。

口腔溃疡筛查的方法

可通过简单的视诊、触诊、问诊全面筛查口腔溃疡。针对高度疑似或有全身症状的患者，可以进行血液学检查和免疫学检查，必要时可以行病理活检以明确诊断。

• 具有家族遗传史的人群，可在疾病未发生时适当补充微量元素、维生素、叶酸，可减少发病的几率。

• 戒烟戒酒，避免辛辣、刺激、过冷或者过烫的饮食。