髂静脉压迫综合征主要是指盆腔的一个重要静脉髂总静脉受压，动脉搏动刺激静脉内膜增生和纤维化，导致静脉回流受阻、静脉高压及下肢慢性静脉功能不全，见于右侧，也见于双侧，但以左侧最为常见，可出现下肢肿胀、下肢静脉曲张、色素沉着等表现。本病经过合理有效治疗，预后一般较好。

无症状型髂静脉压迫综合征

该类型的患者没有明显的临床症状，仅在行影像学检查时偶然发现患者存在髂静脉压迫。

下肢慢性静脉功能不全型髂静脉压迫综合征

该类型主要特点是下肢静脉倒流性和回流障碍性，其临床体征分级可分为7级，不同级别的表现也不同。

深静脉血栓型髂静脉压迫综合征

严重的髂静脉压迫综合征可继发深静脉血栓形成，加重下肢慢性静脉功能不全，患肢可出现疼痛、肿胀等症状。如深静脉血栓发生脱落引起肺栓塞，可危及生命。

髂静脉压迫综合征主要是患者盆腔肿块压迫引起的，好发于女性，妊娠期、脊柱侧弯的人群。

髂静脉压迫综合征主要是解剖位置、静脉腔内机构异常以及其他继发因素共同导致。左髂总静脉处于前压后挤的解剖位置，可以被腰骶椎的生理性前凸推向前方，同时又被跨越于其前方的右髂总动脉压向后方，患者盆腔出现肿块可以压迫，低分叉的腹主动脉、扭曲的左髂总动脉、膀胱肿瘤、异位肾脏、妊娠等也可以压迫导致。另外，由于左髂总静脉与右髂总动脉及腰骶椎紧密接触，动脉搏动使静脉壁反复受刺激，引起静脉的慢性损伤和组织反应，导致腔内异常结构也可以致病。

局部病变压迫

有盆腔内占位病变，肿瘤、炎症包块血肿等，在盆腔内有占位效应，易产生髂静脉压迫症状。

解剖因素

静脉壁反复受到压迫刺激，导致左骼总静脉慢性损伤、粘连，管腔变窄，血液回流障碍，长时间导致左下肢静脉瓣膜功能不全、浅静脉曲张，甚至深静脉血栓形成。

髂静脉压迫综合征的确切发病率和患病率目前尚不清楚。

女性的腰骸部生理弯曲更明显，更容易发生髂静脉压迫综合征。另外，妊娠女性以及脊柱侧弯患者，也容易发生髂静脉压迫综合征。

• 早期为下肢肿胀、乏力，常出现在单侧下肢，在脚踝区域及小腿。

• 静脉回流受限导致静脉内高压，长期静脉高压产生的下肢慢性静脉功能不全，引起下肢静脉曲张、腹股沟及下腹壁静脉的曲张，患者还可出现下肢酸胀、沉重、疼痛等不适。

• 女性则会出现卵巢或盆腔瘀血、月经不调、月经量增多，男性精索静脉曲张，影响精子存活，并导致男性不育。

• 如果下肢出现静脉曲张，会出现水肿、溃疡、下肢黑色素沉着，甚至严重者会引起下肢血栓形成。

小腿溃疡

下肢静脉系统发生病变，静脉曲张，导致血液瘀滞，下肢营养发生障碍，色素沉积。

髂骨静脉继发性血栓形成

静脉血流缓慢、凝血亢进形成血栓，表现为突发的下肢肿胀，小腿后部肿胀压痛。

患者出现下肢肿胀、疼痛时，应到血管外科就诊，并进行空气容积描记法、静脉超声、下肢静脉造影及测压等检查来确诊髂静脉压迫综合征，注意与下肢深静脉血栓相鉴别。

• 既往有深静脉血栓史，或停止治疗后复发的情况下，需要在医生的指导下进一步检查。

• 下肢肿胀，尤其是左下肢肿胀、疼痛，保守治疗不佳时应及时就医。

• 髂总静脉严重狭窄闭塞，同时侧枝稀少者情况应立即就医。

• 优先考虑去血管外科。

• 女性出现月经延迟症状去妇产科。

• 患者有什么症状?严重与否？该症状出现了多久？症状持续加重还是相对稳定？

• 患者的症状是以单侧为主，还是双侧都患有？

• 什么情况患者的症状会缓解或加重？

• 患者是否有妊娠或者子宫肌瘤、脊柱侧弯等病史?

• 患者有没有服用过药物。

下肢顺行和(或)股静脉插管造影

是骼总静脉受压综合征诊断的金标准，影像特征是受压静脉横径增宽，上粗下细，喇叭状；局限性充盈残缺，纤维索条和粘连结构阴影；不同程度的狭窄，如骼外静脉受压则有嵌压阴影，静脉闭塞或受压移位等影像；出现不同程度的盆腔侧支静脉；可见侧支静脉内造影剂排空延迟现象，提示骼静脉回流不畅。

血管彩超和CT血管造影

可以知道骼静脉的管腔和其内部血流，并了解与右侧骼总动脉、腰骶椎之间的关系，有利于诊断髂静脉压迫综合征。

血管腔内超声

可显示骼静脉腔内异常结构及周围静脉侧支，还能测量静脉管径的大小，对选择血管内支架、治疗骼静脉压迫有所帮助。

CT/磁共振成像静脉造影

可用于评估骼静脉压迫的位置和程度、识别静脉侧支以及识别其他解剖变异。

下肢静脉造影及测压

下肢静脉造影是诊断髂静脉压迫综合征的金标准，可直接分析压迫的程度，辨别盆腔侧支循环。

通过以上表现可确诊为髂静脉压迫综合征根据表现以及辅助检查可以确诊。如患者出现下肢肿胀、下肢静脉曲张、色素沉着等表现，进行空气容积法筛选指标是病变者判为阳性，通过影像学检查对髂静脉压迫综合征进行进一步诊断。静脉造影检查能够直接观察到被检部位的真实情况，是髂静脉压迫综合征诊断的金标准。

下肢深静脉血栓

可表现为下肢肿胀、下肢疼痛、可伴有皮肤温度升高、红斑、浅静脉曲张(蚯蚓腿)，通过下肢静脉造影及测压可鉴别。

髂静脉压迫综合征症状轻微者可采用保守治疗，症状严重时采用介入或手术矫正骼静脉病变，伴有远端静脉功能不全、骼-股静脉血栓形成等症状的患者应同时或分期行手术处理。

穿循序减压弹力袜和弹力绷带，避免久坐、久站，间歇性抬高肢体，并且要口服抗血小板药物和抗凝药物，预防静脉血栓形成。

口服阿司匹林、双达莫等抗血小板药和华法林等抗凝药，以预防-股静脉血栓形成，但可能会引起恶心、呕吐等不良反应。

• 腔内成形术，要通过介入手段，在骼静脉狭窄的地方进行球囊的扩张，若在必要时可以选择植入支架。此方法操作比较简单、创伤较小、成功率也较高。

• 开放手术，例如骼总静脉切开成形术、大隐静脉交叉转流术、骼静脉松解术、骼动脉移位术等等。其手术创伤较大，而且要求的手术技巧也高，所以需谨慎施行手术。

• 合并血栓形成的患者则可考虑进行插管溶栓、取栓等手术方法。

髂静脉压迫综合征积极治疗可缓解症状达到临床治愈。

髂静脉压迫综合征积极治疗一般不会影响患者的自然寿命。

髂静脉压迫综合征出现继发性髂-股静脉曲张后遗症。

髂静脉压迫综合征的患者一般出院15天后，复查超声造影看一下恢复状况。

此病无特殊饮食调理，但如继发血栓，则需要可以适当调整饮食。如给予低盐、低脂饮食，避免血液黏稠，适当多吃纤维素多的蔬菜及水果，多吃鱼肉、鸡肉、牛奶、鸡蛋等食物，以补充营养。

髂静脉压迫综合征的护理是注意监测生命体征及病情变化，做好引流管、切口和皮肤护理，预防感染，并且要保持心情舒畅，必要时服用抗凝素药物减量，但不要停药。

• 加强护理和保护患肢皮肤，注意保护患肢皮肤，减少碰撞、摩擦，降低皮肤受伤风险。对已有皮肤损伤或溃疡等，给予伤口护理，预防感染。

• 长期穿循序减压弹力袜或弹力绷带。

• 规律锻炼、定期检查。

注意监测生命体征及病情变化，若下肢肿胀、下肢静脉曲张、色素沉着等症状加重，应及时就医。

患者要保持心情舒畅，加强锻炼，不要过度劳累，患者家属要给予安慰，医生及时向患者家属解释病因。

术后到医院检查血常规，必要时服用抗凝素药物减量，不要停药，对该病的检查不能用力过重，以免造成人为的受压。

髂静脉压迫综合征的预防主要是对脊柱侧弯、妊娠的女性进行早期筛查，并避免长时间站立，进行锻炼并适当的减轻体重。

对于脊柱侧弯、妊娠的女性要进行空气容积描记法、下肢静脉造影及测压等检查来筛查。

• 不可以长时间的坐着与站立，患者要进行间歇性的抬高肢体以及运动。

• 患者可以长期穿循序减压弹力袜或着弹力绷带。

• 要保持健康的饮食，进行锻炼并适当的减轻体重，在必要时患者也需要抗血小板或抗凝药物治疗。