桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎一般通过制动、封闭、理疗等保守治疗就可以很快缓解，但容易复发。一般不需要手术治疗，对于反复复发的顽固性疼痛患者，各种保守治疗均无效的情况下，可以采取手术治疗。
由于保守治疗的主要目的是缓解疼痛，改善腕部功能，并未从根本上解决腱鞘狭窄，常导致本病反复迁延。手术治疗能够从根本上解决腱鞘狭窄，并且具有迅速缓解疼痛，恢复功能，使患者早期回归工作、家庭的优势。此外，手术疗法能准确发现解剖变异，从而提高疾病的治愈率，面对出现对保守治疗无效的难治性腱鞘炎，通常建议手术治疗。手术方法包括：
直接开放手术
常规手术方式是直接在压痛处切开，暴露第1背侧肌间隔，切开增厚的腱鞘，松解腱鞘，以肌腱能在腱鞘内自由滑动为标准。直接开放手术具有见效快的优点，却具有感染等一系列手术风险，并且由于术中直接切除背侧支持带，可能出现肌腱脱位，还可能出现损伤挠神经及静脉的情况。在操作上，应当严格遵守无菌原则，将感染等手术风险降至最低。相较于横行切口，纵行切口更易暴露第1 背侧肌间隔，更容易规避挠神经分支及手背静脉，因而较横行切口更具优势。直接开放手术作为目前为手术治疗的常规术式，具有良好效果，一般在保守治疗无效时选用手术治疗。
第1肌间隔松解术
这种手术方式不切开增厚的腱鞘，而是清除第1伸肌间隔内发现的腱鞘囊肿，或者切开拇长展肌与拇短伸肌之间的隔膜，达到松解第1背侧伸肌肌间隔的目的，本法与直接开放手术相似，主要区别在于切开伸肌支持带后，松解腱鞘，不再是通过切开增厚的腱鞘，而是清除腱鞘内异常。本法虽然可能有着肌腱的半脱位这样的并发症，但是它保护了第1背侧伸肌间隔，这对于肌腱稳定性的远期疗效要高于直接切除腱鞘的方法。此方法的缺点主要是，由于不切除增厚的腱鞘，可能出现增厚的腱鞘远期仍会炎症水肿，和肌腱摩擦导致本病复发。
经皮针松解术
本法创伤更小、癫痕形成少，而且超声引导下效果更好，但是可能损伤肌腱。此外，由于本试验是在尸体上进行的以解剖标志为标准的，软组织和体液的差异可能导致在患者身上不适用，还需要进一步研究。主要适应证为不选择手术或是保守治疗无效的患者，操作要点在于准确经皮将针导人腱鞘内，其具体疗效需要进一步临床实践。
关节镜下骨纤维管扩大术
关节镜治疗具有创伤小、治疗周期短、恢复快的优点，相较于开放手术，最大的优点在于不切开伸肌支持带，不会出现肌腱脱位的情况。但是目前仍然存在争议，部分学者认为关节镜手术费用昂贵且耗时较长，而且其相对于直接开放手术的优势不够明显。因此，关节镜治疗一般不被广大医患所选用。
制动治疗
由于本病属于运动损伤性疾病，使用支具固定(常用指夹板或拇指短石膏，通过减少拇指活动来减少拇长展肌、拇短伸肌在腱鞘内的摩擦，从而达到缓解急性期疼痛的效果。本法的缺点在于长期的指夹板并不能保证固定在位，此外，长期的制动可能带来远期活动僵硬的并发症。尽管临床上经验性采用制动辅助其他治疗方法，其治疗效果仍有争议。
局部封闭疗法
局部封闭疗法是指在局部疼痛处进行鞘内注射类固醇激素，以达到局部抗炎的目的。局部封闭治疗是目前应用最广泛的保守治疗，当制动和非甾体类抗炎药效果不明显时，可选择局部封闭疗法。本法便捷有效，患者接受程度较高。对于注射药物类型的选择，激素本身具有不良反应，可能带来局部皮肤色素沉着、局部皮下组织萎缩、血糖升高的并发症。主要禁忌证为对激素过敏者、妊娠期及哺乳期患者。相较而言，玻璃酸纳在安全性上具有明显优越性，而且能够预防肌腱周围粘连、癫痕形成和促进肌腱愈合。
超声疗法
研究表明，体外冲击波对骨科疾病，尤其是肌腱疾病有良好疗效。超声疗法可能引起伸肌增厚，但对于功能的影响仍未知。超声疗法的优点在于安全有效，适用范围广。此外，相较于其他保守治疗，放散状超声波的特点在于缓解粘连，改善血液循环。
职业疗法
具体包括通过患者教育，夹板固定和多模式用于实现的姿势调节、水肿和癫痕治疗，以及脱敏和治疗性练习，职业疗法提供了一种新的治疗思路，治疗本病要从病因、病理多角度同时出发，综合系统化治疗。患者教育能够引导患者姿势调节，减轻慢性损伤，有效降低发病率，尤其是复发率，有助于根治本病，值得临床上借鉴。
