小隐静脉曲张是指小隐静脉变得弯曲、不规则膨出、扭曲、扩张和伸长，是一种较常见疾病。本病主要表现为小腿后外侧静脉曲张隆起、患肢沉重、酸胀不适、疼痛、肿胀等，通过穿弹力袜及手术治疗可改善症状，经积极治疗，一般预后较好。

小隐静脉曲张主要与其他静脉疾病、遗传因素等有关，好发于孕妇、长时间站姿工作的人群、有家族遗传病史者，怀孕、长时间站立、高龄等因素可诱发该疾病。

其他静脉疾病

• 腘静脉瓣膜功能不全是引起小隐静脉曲张主要病因。

• 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全，其可合并小隐静脉瓣膜功能不全，多表现出小腿浅表静脉的迂曲扩张。

• 下肢深静脉血栓形成后综合征，因深静脉回流不畅，可导致小隐静脉代偿性的迂曲扩张。

• 布加综合征等造成下腔静脉回流受阻的疾病，可导致小隐静脉曲张。

• 下肢动静脉瘘、静脉畸形骨肥大综合征也可有小隐静脉曲张表现。

遗传因素

本病均有家族遗传性，患者可能天生就存在静脉瓣膜缺陷或静脉壁薄弱，更易引起小隐静脉曲张。

怀孕

孕期间由于心脏的负荷重，静脉回流较慢，会出现小隐静脉曲张。

长时间站立

长时间直立体位会导致静脉回流慢，易导致小隐静脉曲张的发生。

高龄

高龄人群静脉流动较慢，同时易患血栓性疾病，易导致本病的发生。

小隐静脉曲张好发于女性，随着年龄增长发病率随之增高。

孕妇

孕期间由于心脏的负荷重，静脉回流较慢，会出现小隐静脉曲张，孕期结束后静脉曲张症状多会自行减轻，甚至可能完全消失。

长时间站姿工作的人群

如医生、老师等，长时间直立体位会导致静脉回流慢，易导致本病的发生。

有小隐静脉曲张家族遗传病史者

该病具有一定的家族遗传性，存在家族遗传病史者的人群比普通人群发病率高。

患肝病、腹水、心衰者

这类人群腹内压会明显增高，导致静脉回流阻力增大，导致小隐静脉曲张。

小腿静脉曲张隆起

可观察到小腿后的浅层静脉如蚯蚓状，甚至盘曲成团，明显凸出皮肤。

酸胀不适、沉重和疼痛

一般在静息站立时发生，行走或平卧后迅速消失。

肿胀

久站后足部或踝关节出现轻度肿胀。

小隐静脉曲张患者在疾病晚期其小腿和踝部的皮肤较干燥，可有色素沉着；轻微损伤可导致经久不愈的慢性溃疡。

血栓性静脉炎

曲张静脉内的血流缓慢，易发生血栓性静脉炎。表现局部疼痛，静脉表面皮肤潮红、肿胀，静脉呈索条状，压痛，范围较大者可发烧。

静脉出血

由于静脉压力高，曲张静脉的静脉壁厚薄不一，稍微的损伤就可引发静脉破裂出血，甚至有时小静脉可自发破裂而导致出血。

湿疹及溃疡

小隐静脉发生曲张之后，静脉淤滞，导致组织营养不良可引起湿疹以及溃疡，湿疹多位于足靴区，严重搔痒，局部渗液，易继发葡萄球菌或链球菌感染。溃疡多发生在小腿下端后侧和足踝部，溃疡肉芽苍白水肿，表面稀薄分泌物，周围皮肤色素沉着，有时呈急性炎症发作。若溃疡病程长，面积大，疤痕多而且底面纤维化，溃疡难以愈合。

小腿浅层静脉出现曲张隆起，且自觉患肢沉重，出现疼痛、酸胀不适等症状时应及时就医，可通过体格检查、B超检查、下肢静脉造影等确诊。该病需要与小隐静脉血栓进行鉴别。

• 当出现小腿浅层静脉曲张隆起、患肢沉重、酸胀不适、疼痛、肿胀等症状时应及时就医。

• 当腿部出现严重水肿、溃烂，并且合并感染时应立即就医。

建议患者就诊于血管外科，若发生感染可就诊与感染科。

• 症状出现多久了？

• 从事什么工作？

• 是否曾在其他医院检查？

• 是否曾在其他医院进行相关治疗？

• 既往是否有静脉相关的疾病？

体格检查

医生排除静脉曲张是否产生有血栓，静脉反流的情况。

B超检查

这是无创检查，简单且快，而且诊断率比较高。可帮助医生检查小隐静脉的血流情况、是否存在血栓、是否存在动静脉瘘。

下肢静脉造影

为有创检查，一般不常用，包括顺行静脉造影、逆行静脉造影，一般采用顺性静脉造影比较多，可以与小隐静脉血栓后遗症或动静脉其他畸形病变加以鉴别。

• 存在典型的临床表现，即小腿后外侧静脉曲张隆起、患肢沉重，伴疼痛、肿胀、酸胀不适等。

• 有长期站立和使腹压升高病史，或下肢静脉曲张的家族史。

• 患者小腿后侧静脉明显迂曲扩张，站立时更为明显。

• B超检查提示小隐静脉的血流较缓慢、迂曲扩张、瓣膜功能不全。

小隐静脉血栓

突发性下肢粗肿，伴有肢体沉重、胀痛不适等，卧床休息后不能完全缓解。而小隐静脉曲张表现为小腿浅层静脉曲张，虽也伴有酸胀不适、沉重和疼痛等症状，但尽在静息站立时发生，行走或平卧后可缓解。二者经B超即可鉴别。

小隐静脉曲张一般需要长期间歇性治疗，该病的治疗目标是减轻症状，预防静脉曲张的并发症。一般通过穿弹力袜、药物等进行治疗，若治疗无效时选择手术治疗。

迈之灵

是欧洲马栗树籽提取物为主要成分组成的药品，其作用为降低血管通透性、增加静脉回流、减轻静脉淤血症状，还可起到增加血管弹性、增加血管张力、抗氧自由基的作用。

地奥司明

主要成分黄皮和橙皮苷，保护血管和提高静脉张力、改善毛细血管通畅性，因而减轻临床症状和体征。

传统的治疗小隐静脉曲张的手术以高位结扎和剥脱为主，也可使用激光和射频进行静脉闭合术。

压迫治疗

患肢穿弹力袜或用弹力绷带，弹力袜最好在清晨尚未起床时穿上，一直到夜间上床后再脱掉。

硬化剂治疗

将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂或泡沫硬化剂)注射到曲张的小隐静脉中，可破坏血管内膜，达到治疗的目的。

激光治疗

症状明显者可选择激光治疗。激光可使血管内皮细胞、静脉壁损伤，继而形成纤维化从而可使血管腔粘连、闭合，来起到治疗的作用。

大多数小隐静脉曲张通过积极治疗，能治愈；但若只通过非手术治疗易复发。

大多数小隐静脉曲张患者积极治疗后，一般不影响寿命。

本病可引起皮肤病变，严重者可影响正常活动。

本病患者需要定期进行血常规及B超检查，复查后无不适症状，可自行在家观察，如有不适随时就诊。

小隐静脉曲张的护理以促进患者症状减轻并消退为目的，应该多吃低脂肪、低热量食品，平时应多吃水果及蔬菜，宜吃含维生素E丰富的食物，禁食辛辣、刺激的食物。

• 宜多吃低脂肪、低热量食品，如新鲜蔬菜、水果、杂粮，适量吃瘦肉、脱脂奶、鸡蛋白等，注意多进食绿色蔬菜、海带、海蜇、紫菜、木耳、豆制品及含富含维生素B、维生素C的食物，对疾病的康复有益。

• 宜多进食含纤维素高的水果、豆类食物，也可适量进食瘦牛肉、鸡肉等。

• 宜吃含维生素E丰富的食物，可以改善血液循环，减轻腿部的沉重感。含维生素E丰富的食物有洋白菜、菠菜、甘蓝、麦芽、坚果类、大豆、全麦、粗粮、蛋等。

• 忌烟酒、辛辣刺激性食物。

小隐静脉曲张应该长期穿弹力袜，平时注意自我保健，孕期及经期应该注意腿部的护理，遵医嘱定期用药及复查，如果出院后出现疼痛加剧应该及时到医院就诊，同时还应注意药物的不良反应。

• 应该遵医嘱长期穿弹力袜。

• 注意自我保健，应该进行适当的运动，间歇性的抬高双腿，避免长时间的站姿或坐姿，避免盘腿和翘二郎腿。

• 妇女经期和孕期等特殊时期要给腿部特殊的关照，多休息，要经常按摩腿部，帮助血液循环，避免静脉曲张，应避免长时间站立或坐位。

监测治疗后小腿的情况，如果突然出现小腿肿胀明显，应及时到医院就诊。

注意药物的不良反应，如出现胃疼、恶心、食欲减退等，应立即停药并及时就医。

根据小隐静脉曲张的病因及诱因，预防该疾病最关键的手段就是避免长期站立或静坐，积极进行减重，对需要长期站立的人群可以穿弹力袜预防，还应定期到医院进行疾病的早期筛查。

对长期需要进行站立的人群，应该定期到医院进行B超检查，如发现异常应该积极的治疗。

• 从事长期站立工作的人群可以改变自己的生活节奏、工作方式，比如站1小时或者坐1小时之后要站起来更换姿势、变化体位，以促进血液回流，减轻血管长期的淤积，坐立时避免盘腿和翘二郎腿。

• 如果无法避免站立的情况，也做不到调整体位者可通过穿弹力袜进行预防。

• 部分人群由于体形偏胖，需要适当减重，体重降低以后下肢承担的负担减轻，对小隐静脉曲张的预防有好处。