牙结石是沉积在牙齿表面已经钙化的牙菌斑以及牙垢，它好发于唾液腺开口处的牙齿表面，开始是乳白色的软垢，会因逐渐钙化而变硬，由黄色变为黑棕色，通过刷牙不易去除，一般只能通过洁牙来去除，是牙周疾病的重要致病因素。

根据牙结石沉积的部位不同，可以分为龈上牙结石和龈下牙结石：

龈上牙结石

沉积在牙龈的边缘，肉眼可以看见。

龈下牙结石

沉积在牙龈边缘以下，需要用探针或者X片下才可见。

日常生活中，如果不注意口腔卫生，口腔容易滋生细菌。牙结石一般就是由于口腔清洁卫生不足，使磷酸钙、水、有机物、磷酸锰、矿酸钙及微量的钾、钠、铁等物质在牙齿表面沉积而形成，一般口腔卫生欠佳或是饮食结构不良的人易患牙结石。

牙菌斑

光滑坚硬的牙齿为细菌提供了一个稳定而不脱落的附着表面，加上有些部位不易清洁，使菌斑生物膜得以积聚，最初形成龈上菌斑，进而钙化形成结石。

饮食

食物中黏附性强的食物容易沉积在牙齿上。

吸烟

烟草中含有尼古丁，会使牙结石更容易沉积于牙齿表面。

饮食

爱吃软性食物或黏性大的食物的人。

个人卫生

不定期洁牙，口腔卫生不良。

吸烟

日常吸烟者也易导致牙结石的形成。

牙齿排列不整齐或牙面本身较粗糙者

牙齿排列不整齐或压面本身较粗糙者可诱发该病。

第四次全国口腔流行病学调查报告显示，在中老年人群中，口腔健康状况较差，其中35~44岁的人群患牙结石的概率达到96.77%，青少年的情况相对更好，但也达到73.6%。

• 口腔卫生欠佳者。

• 牙齿排列不整齐、牙齿表面较粗糙者。

• 喜欢吃黏性食物的人。

• 长期吸烟的人。

龈上牙结石

又称唾石，分布在牙龈边缘上，呈黄色至深色，也可由于吸烟活食物着色而呈深色。体积较大，肉眼可以直接看见，在唾液腺导管开口处的牙面上常常沉积较多。

龈下牙结石

又称血石，分布在牙根部，被牙龈包绕，肉眼不可以直接看见，大块龈下牙结石可以在X线片上显示，体积较小，呈黑色或褐色，与牙面的附着较龈上牙石更牢固。

如果清洁不到位、治疗不及时或者长期不予治疗，会出现牙龈出血、红肿、口臭等症状。

牙周炎

于牙结石会加重牙菌斑的滞留，当微生物数量增加且毒性增强后，使牙周组织遭到破坏，导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收和牙齿松动等症状。

牙龈炎

牙结石会刺激牙龈，妨碍口腔清洁，牙菌斑堆积在龈缘附近，其中的细菌滋生，导致牙龈红肿发炎，出现口臭、牙龈出血等情况。

牙结石一般是在口腔检查时发现，如果轻微牙结石，往往没有特殊症状，当口腔内出现牙龈出血、红肿，以及牙齿表面附着黄色或棕黑色牙垢时，要及时做口腔检查，发现牙结石要及时清除。

• 口腔检查时，若发现牙结石，需要在医生的指导下进一步检查，进行清除治疗。

• 出现牙龈红肿、出血、口臭或者自觉牙齿表面有黄白色、深色附着物的时候，应及时就医。

牙结石患者优先到口腔科进行就诊，如在口腔专科医院，应该到牙周科就诊。

• 目前有什么症状？

• 有没有不良的饮食习惯？(如爱吃软性食物、黏性食物等)

• 平时吸烟吗？

• 是否定期口腔检查，注意口腔卫生吗？

• 饭后会刷牙吗？

视诊

在光线良好的条件下进行，应该先对患牙进行必要的清洁，牙齿表面应无软垢，然后用气枪吹干牙面，观察牙齿表面色泽的变化，以判断牙结石的程度，以及是否存在牙龈炎症。

探诊

使用不同型号和大小的牙科探针，探查牙龈以下是否有牙结石。

X片检查

主要针对牙龈下不易发现的结石，若在牙龈下发现深色牙垢，则为牙结石。

龈上牙结石

一般肉眼可以看到牙齿表面附着的黄白色或深色牙垢，则为牙结石。

龈下牙结石

使用探针或者X线检查，观察到牙龈下附着黑色牙垢，则为牙结石。

四环素牙

在牙齿发育期间服用了四环素类药物使牙着色，起初为黄色，之后逐渐变成深褐色，颜色近似牙结石，但是洁牙治疗后不会有任何变化。

氟牙症

氟牙症是色素牙的一种，为慢性氟中毒早期在口腔的表现，牙齿呈黄色损害，在洁牙清洗后不会有变化。

牙垢

又称软垢，在牙龈清洁后数小时内即沉积于牙面上，主要由食物碎屑、微生物、脱落上皮细胞等组成，在刷牙时容易刷去，牙结石不易去除，尤其是龈下结石，附着紧密，难以去除。

牙结石治疗基本原则是清除表面牙结石，抑制牙菌斑的生长，通过有效刷牙、定期洁牙和改变饮食方式，加强口腔卫生等方式来治疗，治疗时间应根据牙结石具体情况决定。

龈上洁治术

俗称洗牙，是针对清除牙齿结石部分。因为牙结石更容易造成牙菌斑的堆积，造成牙龈炎、牙龈出血，牙周病。在治疗的同时，齿颈部邻接面的结石去除后，牙齿也会有美白的表现。洗牙可能会比较痛，会有出血现象，洗牙后牙齿表面比较粗糙，牙渍牙石还会再次出现。故提倡定期、安全的洗牙。 

龈下刮治术

用比较精细的龈下刮治器刮除位于牙周袋内根面上的牙石和菌斑，通过龈下刮治术，也就是通俗所说的“深层洁牙”来去除深在的牙石菌斑。由于牙石菌斑分布散在广泛，同时肉眼不可见，医生临床操作不可能完全清除干净，常有一定数量的牙石遗漏，所以在龈下洁治术后医生利用精细的龈下刮治器，利用手感知并刮除根面病变的组织及散在的牙石菌斑，使根面光滑，有利于牙龈重新附着于根面，使牙周袋消失，目前也可以用牙周袋内窥镜来辅助操作。

本病一般无需药物治疗。

本病一般无需手术治疗。

牙结石属于常见轻微疾病，能治愈。

如果再次出现黄色或深色附着物，及时复诊进行洁牙清除，注意定期进行口腔检查，一般每6个月洁牙一次。

若想减少牙结石的行成，平时应注意少吃较软且带黏性的食物，少吃糖和甜食，如若饮食习惯更改有一定难度，可在饮食后注意及时清洁牙齿，一般可减缓牙结石的发生。

• 宜多吃水果、蔬菜类富含维生素的食物。

• 宜少吃甜食、糖类以及软性的食物，否则容易产生牙结石。

减少牙结石的日常护理措施包括加强口腔卫生，及时洁牙，定期做口腔检查。注意饮食习惯，饭后及时刷牙，日常没有能力进行洁牙的人群，应在家人帮助下及时洁牙，保持牙齿清洁。

• 注意口腔卫生，勤刷牙，定期进行口腔检查，定期洁牙。

• 不吸烟，保持健康生活方式。

• 使用正确的刷牙方式：推荐使用巴氏刷牙法。先将牙刷头斜向牙龈，刷毛附着在牙龈上，沿牙间隙刷向上方刷；刷上牙时，从上往下，刷下牙时，从下往上刷。

在经过治疗之后，还应加强平时的口腔卫生维护。定期进行口腔检查，若有牙菌斑或牙结石再次产生，要及时到医院进行清除。

• 对于行动不便或者长期卧床患者，可由家人帮助用棉签或者牙刷进行口腔擦洗，每天2~3次。

• 特殊人群，比如幼儿、口腔手术后的患者等，口腔护理要根据个人情况来制定护理计划。

• 幼儿在牙齿萌出期可由家人帮助清洁牙齿，之后要养成良好的口腔卫生习惯。

牙结石的预防，主要是通过控制牙菌斑和增强口腔卫生意识来预防，一般是定期进行口腔检查，认真刷牙，定期洁牙，平时应注意观察口腔状况，及时清洁牙齿，保持良好生活习惯，戒除吸烟等不良习惯。

可以通过定期口腔检查来进行及时筛查，一般每半年到口腔科检查一次。

• 有效清除或控制牙菌斑是预防牙结石的主要环节，控制菌斑主要靠患者自己，一般是通过有效刷牙来控制，牙刷的刷毛和刷头应该自由地到达全部牙齿的各个牙面，刷毛的硬度要适度，建议每餐后都要刷牙，至少保证早晚刷牙。

• 少吃精细食物或黏性大、含糖高的食物，不吸烟。

• 定期进行口腔检查，定期洁牙。