髋关节后脱位多因间接暴力引起，当髋关节及膝关节处于屈曲、内收、内旋位时，股骨头转向后方，如遇到强大暴力时造成髋关节后脱位。髋关节后脱位的临床表现为髋关节部疼痛、关节活动障碍、肌肉痉挛及外侧臀部隆起等，严重者可并发创伤性关节炎、股骨头缺血性坏死及坐骨神经损伤。

髋关节后脱位根据损伤类型和表现分为五类：

• Ⅰ型，脱位伴有或不伴有微小骨折。

• Ⅱ型，脱位伴有髋白后缘的孤立大骨折。

• Ⅲ型，脱位伴有髋白后缘的粉碎骨折，有或无大的骨折块。

• Ⅳ型，脱位伴有髋白底部骨折。

• Ⅴ型，脱位伴有股骨头骨折。

髋关节后脱位多数是因强大的间接暴力所致。当髋关节处于屈曲90°过度内收、内旋位时，股骨颈前缘以髋白前缘处为支点形成杠杆；股骨干继续内旋、内收时，股骨头因受杠杆作用而离开髋白，造成后脱位。

车祸

因违反交通造成的事故，造成车祸，引发髋关节后脱位。

高处坠落

建筑工人或者极限运动爱好者从高处坠落，造成的髋关节后脱位。

重物压砸

比如出现地震或者坍塌事件造成的重物压砸。

不恰当按摩

有时因按摩医生手法失误诱发严重的髋关节后脱位。

髋关节后脱位多见于青壮年，髋关节后脱位是髋关节脱位中最常见的类型，占85～90%。

出租车司机

因出租车司机易因醉酒或者超速造成车祸，引发髋关节后脱位。

建筑工人

因长期站在高处，因头晕或者其他原因可造成坠落伤，引发髋关节后脱位。

髋关节部疼痛

因造成髋关节后脱位出现局部疼痛。

关节活动障碍

也因髋关节后脱位出现关节活动功能丧失，患肢屈曲、内收、内旋畸形。

外侧臀部隆起

因髋关节后脱位可表现看到外侧臀部隆起，甚至可以触摸到脱位股骨头。

部分患者可出现肌肉痉挛剧痛。

创伤性关节炎

创伤后引起的髋关节脱位，慢慢发展成关节炎，是以关节软骨退变性消失，继发关节软骨增生为病变特点的关节疾病。

股骨头缺血性坏死

因髋关节后脱位造成股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。

坐骨神经损伤

髋关节后脱位有可能会引起坐骨神经损伤等，从而引发肢体功能障碍。

当患者出现髋关节部疼痛、关节活动障碍及外侧臀部隆起时，应立即去医院就诊，向医生详细交待病情，医生通过体格检查和影像学检查可明确诊断，该病需与髋关节前脱位鉴别。

• 患者出现髋关节部疼痛时应在医生的指导下进一步检查。

• 患者出现关节活动障碍及外侧臀部隆起时应及时就医。

• 患者出现缺血性股骨头坏死时应立即就医。

• 优先考虑去骨科。

• 患者出现髋关节部疼痛、关节活动障碍时应及时去骨科。

• 患者出现缺血性股骨头坏死及坐骨神经损伤时应立即去急诊科。

• 什么时候受的伤？

• 因为什么原因造成的髋关节部疼痛？

• 之前做过什么处理？

• 还有其他地方受伤吗？

• 受伤后搬运情况？

体格检查

详细询问患者病史及症状体征，同时对患者进行触诊来初步判断脱位程度。

影像学检查

应双侧对比，便于观察及判定。

双髋关节X线检查

是紧急时采取的首要辅助检查，进行髋部前、后、侧位的X线检查，判断脱位类型和程度以及有无其他损伤，用于指导脱位。

双髋关节CT检查

显示脱位方向和程度，观察关节腔内碎片骨及周围软组织损伤程度。同时判断阻碍复位的原因，观察复位后或术后关节恢复情况。

双髋关节核磁共振检查

用于检查股骨头血液供应情况，观察关节恢复情况。

病史症状

患者有髋关节外伤史，且伴有髋关节部疼痛、关节活动障碍及外侧臀部隆起等症状来初步诊断髋关节后脱位。

影像学检查

双侧对比，通过双髋关节X线检查、CT检查及核磁共振检查来判断髋关节后脱位程度，从而明确诊断该病。

髋关节前脱位

当髋关节外展外旋和屈曲位时，股骨头在髋臼的前缘，在膝部暴力由前向后，关节囊的前方被撕裂，股骨头经髂股韧带和耻股韧带间破口处脱向前方。位于闭孔前，又称闭孔脱位。有时压迫闭孔神经；而髋关节后脱位表现为髋关节部疼痛、关节活动障碍及外侧臀部隆起。两者需根据影像学检查来鉴别诊断。

髋关节后脱位的治疗原则是在保证患者生命安全的前提下，尽可能在六小时之内复位。根据脱位复杂程度来选择手法复位或手术复位，辅以药物治疗来抗炎止痛。常用药物有尼美舒利、酮洛芬及双氯芬酸，都是为了防止并发症的发生。

尼美舒利

为非甾体类的抗炎药物，具有解热镇痛抗炎的作用，可抑制前列腺素合成，白细胞的介质释放和多形核白细胞的氧化反应，从而起到上述的作用。该药和其他非甾体抗炎药过敏者禁用，消化道出血和消化道溃疡活动期者禁用。严重的肝功能不全严重的肾功能障碍患者应禁用，重要过程中密切观察患者的不良反应的发生，并及时给予对症处理。

酮洛芬

可抑制前列腺素合成，具有镇痛和抗炎作用，用于骨关节炎。本品与其他解热镇痛抗炎药同时服用时，可增加胃肠道不良反应，并可导致溃疡。偶见轻度消化不良、皮疹、胃肠道溃疡及出血，氨基转移酶升高大剂量应用时，可能出现全身副作用，孕妇及哺乳者不宜应用。

双氯芬酸

用于急性关节炎症，本品不同剂型、不同规格的用法用量可能存在差异。偶见上腹疼痛、恶心、呕吐、腹泻、腹部痉挛、消化不良、胀气和厌食。对本品过敏的患者和重度心力衰竭患者禁用。

髋关节后脱位闭合复位2～3次后失败，提示有解剖性阻碍的患者可行手术治疗。

切开复位手术

消除血肿，骨折内固定，修复关节囊，恢复关节解剖位置。

关节镜治疗

通过关节镜取出小的关节间碎块，观察关节损伤情况，但作用有限。

髋关节后脱位患者一般及时治疗及时复位都可治愈。

髋关节后脱位患者一般不影响生存期，若延误关键时机则会引发股骨头坏死，威胁生命。

本病若延误关键时机则会引发股骨头坏死，使患者失去行走能力，出现跛行。

患者一般每半年复查双髋关节影像学检查，若出现股骨头坏死，则应及时就诊。

髋关节后脱位患者饮食上应均衡营养，宜多吃富含蛋白质的食物，宜多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，避免油腻煎炸食物。

• 宜多吃富含蛋白质的食物，保证营养均衡，比如鸡蛋、牛奶和羊肉等。

• 宜多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素，比如香蕉、苹果、油桃等。

• 忌吃辛辣刺激性的食物，防止伤口感染加重，比如咖啡、可乐、酒、辣椒、酸味水果等。

• 忌吃油腻煎炸食物，影响伤口恢复，比如炸串、肥肉等。

髋关节后脱位术后患者日常生活中应保证敷料干燥清洁，石膏复位固定期间不要活动，同时定期复查双髋关节影像学检查，遵循医嘱合理用药，要视情况而定做适当的功能恢复。复位后患者注意牵引位置和观察伤肢循环情况，若出现麻木、刺痛等应及时告知医生。

• 保证敷料干燥清洁，引流管勿受压，若渗血过多及时告知医生。

• 石膏复位固定期间不要活动，但也要注意患肢抬高，利于血供。

• 定期复查，合理用药，同时去医院换药，保证伤口的清洁，防止感染。

• 去除固定后，也要进行适当的康复训练，促进髋关节的功能恢复。

• 复位后注意牵引位置和观察伤肢循环情况，若出现麻木、刺痛等应及时告知医生。

患者应密切关注牵引位置及观察伤肢循环情况，应一般每两周复查双髋关节影像学检查，根据恢复情况，及时调整治疗方案。

患者在服用抗炎药物止痛期间，可能会出现灼热、恶心及胃痛等轻微不良反应，一般均可耐受，若出现严重症状，请及时就医。

髋关节后脱位的预防关键是避免外伤，建筑工人进行安全生产活动时严格遵守规章制度。做极限运动的人更应该量力而行，防止坠落或摔伤。家长也需监护幼儿，勿大力拉扯患儿肢体。

针对有严重外伤的患者，应积极定期复查双髋关节影像学检查，防止股骨头坏死，以预防严重并发症的发生。

• 建筑工人进行安全生产活动时严格遵守规章制度。

• 出租车司机开车时应遵守交通规则，不要闯红灯，也不要超速，更不要酒驾。

• 做极限运动的人更应该量力而行，防止坠落或摔伤。

• 家长也需监护幼儿，勿大力拉扯患儿肢体，防止髋关节脱位。