尺桡骨干骨折是指尺骨和桡骨同时发生骨折，导致肌肉、肌腱、神经、血管受到损害的较为常见的急性损伤。尺桡骨干双骨折必须要精确复位，恢复前臂的长度和对位对线。近端和下尺桡关节的解剖复位，对前臂的旋转功能的恢复非常重要。解剖复位和钢板内固定是治疗尺桡骨干骨折的标准方法，该治疗方法治疗尺桡骨干骨折愈合率在96%以上。

按照尺桡骨干骨折的骨折端是否与外界相通，分为：

开放性尺桡骨骨折

开放性尺桡骨干骨折的骨折端穿破前臂肌肉、皮肤与外界相通，导致前臂软组织损伤重，因此开放性尺桡骨干骨折的治疗较复杂而预后较闭合者差。

闭合性尺桡骨骨折

尺桡骨干骨折的骨折端虽然有移位，但是骨折端没有穿破皮肤，软组织损伤轻，治疗要比开放性尺桡骨干骨折简单而预后较开放者好。

尺桡骨干骨折一般的病因有直接暴力、间接暴力和扭转暴力等，都是由高能量损伤导致。偶尔还会因走路时突然摔倒所致，其根本机制为暴力作用于手掌，延前臂轴向传导所致。

直接暴力

多见打击或机器伤。骨折为横型或粉碎型，骨折线在同一平面

间接暴力

• 跌倒手掌触地，暴力向上传达桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通

• 过骨间膜转移到尺骨，造成尺骨骨折，所以骨折线位置低。桡骨为横型或锯齿状，尺骨为短斜型，骨折移位。

扭转暴力

受外力同时，前臂又受扭转外力造成骨折。跌倒时身体同一侧倾斜，前臂过度旋前或旋后，发生双骨螺旋性骨折。多数由尺骨内上斜向桡骨外下，骨折线方向一致，尺骨干骨折线在上，桡骨骨折线在下。

尺桡骨干骨折为外伤病人常见损伤，约占骨折病人10%~40%，成年人及儿童均可见。没有明显人群、季节和地域差异。

青壮年、儿童活动量较大，如不小心，易受外伤，导致骨折发生。老人易合并骨质疏松，容易出现骨折。

• 外伤后前臂肿胀、疼痛、活动受限。
  

• 前臂成角畸形，前臂局部有压痛。
  

• 如果骨折有移位明显，可触及骨折端，可感知骨摩擦音和骨折处的反常活动。

前臂骨筋膜室综合征

尺桡骨干骨折后出现与影像学不相符的剧痛，伸指所引发的剧痛以及手部感觉下降或感觉异常是骨筋膜间室综合征的主要特点。处理不当会导致前臂肌肉坏死，严重者甚至会出现急性肾功能衰竭。

骨折不愈合

尺桡骨干骨折术后8个月骨折没有愈合，叫做骨折不愈合。通过适当的钢板固定技术以及合理地选择加压钢板或桥接钢板，前臂骨折骨不连很少发生。钢板固定治疗前臂骨折的骨不连发生率低，为2%。

尺桡骨干尺桡骨骨折交叉愈合

如果治疗未能恢复尺桡骨解剖学上的弯度，骨痂连接便会取代两骨之间的空间。并形成骨间骨性连接，导致尺桡骨骨折交叉愈合。尺桡骨骨折交叉愈合，将严重影响前臂的旋转功能。

尺桡骨干骨折畸形愈合

尺桡骨干骨折畸形愈合，在髓内钉固定或小儿骨科常见的石膏固定中很常见。这归咎于未能重塑骨的弯曲度和旋转对线，由于钢板固定需要精确的复位，因此罕有。

前臂旋转活动受限

尺桡骨干骨折不愈合、尺桡骨骨折交叉愈合、尺桡骨干骨折畸形愈合，都会严重影响前臂的旋转功能。

尺桡骨干骨折是一种创伤性疾病，一旦发生，应该及时前往医院骨科就诊。一般行X线检查可明确该骨折类型，同时还需注意与盖氏骨折、孟氏骨折进行鉴别。

外伤后前臂肿胀、疼痛、活动受限时，应该及时就医。

• 大多患者优先考虑去骨科就诊。
  

• 如果是大型三甲医院骨科专科划分细致，可以去创伤骨科就诊。

• 是怎么受伤的？

• 受伤多久了？

• 是否有以下症状？(如骨折的部位有无骨折端露出、手腕部疼痛、手指冰凉、肢体麻木等)

• 这些症状做什么动作时会加重？

• 这些症状做什么动作时会减轻？

询问病史

医生一般通过仔细询问病史了解受伤原因和受伤机制，如是直接暴力引起的损伤，还是间接暴力引起的损伤，或者是摔倒时前臂受扭转外力造成的损伤。

体格检查

检查患肢末梢血运、手指感觉及运动，判断腕部神经、血管及肌腱的损伤情况。确定伤口的大小及缺失，软组织损伤程度，伤口污染等情况。

X线

可以详细了解尺桡骨骨折的部位，移位方向等特点。拍摄X线时，要求有正位和侧位片。还必须包括肘关节和腕关节，这样才能避免遗漏上下尺桡关节的损伤和骨折旋转移位的方向。

彩超检查

可以了解尺桡骨骨折对手部的血液供应的影响。

肌电图检查

可了解尺桡骨骨折对前臂桡神经、正中神经以及尺神经的影响。

有受伤史，局部肿胀、畸形、压痛明显、旋转功能障碍，完全骨折时可有骨擦感及反常活动可初步明确骨折，摄X线片可明确诊断尺桡骨干骨折。

盖氏骨折

桡骨中下1/3骨折合并下尺桡关节脱位称为盖氏骨折，当X线片提示桡骨远端和尺骨间缝隙增宽，或桡骨相对短缩的时候，要考虑盖氏骨折。X线检查尺桡骨骨干骨质完全断裂。上述典型X线表现可以和尺桡骨干骨折鉴别。

孟氏骨折

尺骨近侧骨折伴桡骨头脱位称为孟氏骨折。典型的孟氏骨折病人，会抱怨肘部疼痛并出现肘部活动和前臂旋转受限。根据孟氏骨折的不同类型，桡骨小头可在肘前或肘后触及。尺桡骨干骨折外伤后前臂肿胀、疼痛、活动受限。前臂成角畸形，前臂局部有压痛，X线检查尺桡骨骨干骨质完全断裂。上述典型症状和X线表现，可以和尺桡骨干骨折鉴别。

前臂最主要的功能是旋转，前臂的旋转对手功能的正常发挥十分重要。因此，对尺桡骨骨折的治疗，不能作为一般的骨干骨折处理。要按照对待关节骨折一样的标准来处理，才能最大限度地恢复前臂的旋转功能。所以对成年人的尺桡骨骨折，应该采取积极的手术治疗。对移位不明显或者稳定的小儿尺桡骨骨折，采用保守治疗。

保守治疗主要是避免尺桡骨干骨折移位，良好的外固定，有利于创伤的恢复及骨折的愈合。采用石膏或者夹板外固定，固定期间密切观察前臂的肿胀情况。及时调整石膏或夹板的松紧度，注意有没有压疮，指导康复训练。石膏或者夹板外固定4个星期后，复查X线，如骨折稳定且有愈合迹象，及时拆除外固定，反之继续外固定。保守治疗主要适用于移位不明显或者稳定的小儿尺桡骨骨折。

复位

通过两人牵引可维持满意的复位，避免在石膏或者夹板固定的过程中骨折移位。

外固定

采取长臂石膏前后托或者夹板固定，在石膏凝固以前，用手指指腹在尺桡骨中间塑性，起到分骨的作用。

在专科医师的指导下使用药物可以减轻疼痛，缓解症状。常用的药物有塞来昔布、伤科接骨片、骨肽、接骨七厘片等药物。但各种药物的应用，均须经临床医师反复调整，并观察疗效，避免千篇一律。

尺桡骨干骨折手术不受年龄的限制，但必须考虑全身情况。若肝脏、心脏等重要脏器患有严重疾病、不能耐受者，应列为手术禁忌证。对于瘫痪卧床数年，四肢关节僵使，肌肉有明显萎缩者，手术对改善生活质量已没有帮助时，也不宜手术。如果手术区域皮肤有感染、破溃，则需在治愈这些局部疾患后，再考虑手木。目前尺桡骨干骨折手术的金标准是钢板固定，钢板固定可以达到解剖复位。稳定而且坚强的内固定，能达到尽可能恢复前臂旋转功能的目的。对于尺桡骨骨折多段骨折，或者前臂皮肤缺损的可以使用髓内钉固定，外固定通常用于伴有广泛软组织损伤或骨缺损前臂开放性骨折的早期治疗。

钢板固定

对闭合性尺桡骨干骨折首选钢板固定，钢板固定可以达到解剖复位。坚强的内固定可以早起功能锻炼，对恢复前臂的功能有极大的优点，而且大量病例统计手术治疗尺桡骨骨折的愈合率在90%以上，功能满意率也在90%以上。

髓内钉固定

对闭合性尺桡骨干骨折手术区域软组织损伤重，有水泡或者开放性尺桡骨干骨折可以选用髓内钉固定。但是髓内钉不能完全满足尺桡骨正常解剖、适当旋转稳定性和早期活动的手术目标，因此不建议在可以使用钢板固定的成人前臂骨折移位中使用髓内钉治疗。

外固定架

对于伴有广泛软组织损伤或骨缺损的开放性尺桡骨干骨折的早期治疗一般是清创后使用外固定架。外固定所达到的稳定性比被固定要差，因此骨长度和正常弓度的恢复都不是很好。它的使用应该是暂时性的，当软组织情况改善或软组织覆盖之后应及时改用内固定。

尺桡骨干骨折治疗及时，治疗方法适当，绝大部分可以治愈。

尺桡骨干骨折患者积极治疗后，且护理得当，一般不会影响寿命。

尺桡骨干骨折患者，在非手术治疗期，饮食无特殊要求，平时可进食高蛋白、高维生素、高纤维素的饮食，如牛奶、肉类、虾皮等。手术治疗期间饮食以清淡、易消化的优质蛋白食物为主，忌辛辣和烟酒。

• 尺桡骨干骨折患者日常生活中要积极主动进行康复训练，无论是保守治疗还是手术治疗，早期都要主动进行手指、肩关节(如果手术固定尺桡骨干骨折还要主动屈伸腕关节、肘关节)的活动。一方面可以加快前臂肿胀消退，另一方面可以避免前臂肌腱粘连影响手指的精细动作，避免关节粘连影响关节的活动范围。

• 保守治疗早期应重点观察疼痛有无加重，手指有无麻木、青紫。如果有，应该及时就诊，预防骨筋膜室综合征的发生。

• 保守治疗的石膏或者夹板固定期间要观察肿胀消退以后石膏或者夹板有没有松动，如果有，也应该立即就诊，避免由于外固定松动导致骨折移位。

• 无论是保守治疗还是手术治疗，何时能够提重物，何时能够做拧毛巾的动作，要看复查的X线，根据骨折愈合的情况由骨科医师决定，切忌自作主张。

自我监测受伤肢体力量以及肌肉有无萎缩，还有前臂肿胀和疼痛有无加重、手指有无麻木、无力、冰凉等情况。

在骨折没有完全愈合以前，避免拧毛巾等动作，以免骨折旋转移位。

工作时严格执行操作手册，避免工伤事故。行走时注意看马路，尽可能避免摔倒。另外，需要严格遵守交通规则，尽可能避免交通事故。

• 工作时严格执行操作手册，按照劳动防护要求穿戴，避免衣袖卷入机械。
  

• 在户外避免坠落伤和交通事故。
  

• 在卫生间注意防滑和保证充足的照明。
  

• 对于老年人，平常注意补充钙剂，预防和改善骨质疏松，可间接减少本病发生的可能性。