面颈部慢性淋巴结炎是由致病菌反复或持续作用，所引起的以细胞显著增生为主要表现的淋巴结炎，通常多继发于头、面、颈部和口腔的炎症病灶，也可以由急性淋巴结炎转变而来。主要临床表现为局部淋巴结肿大疼痛，可伴有发热，该病在各个地区及人群都比较常见。

面颈部慢性淋巴结炎以继发于牙源性及口腔感染为最多见，也可来源于颜面部皮肤的损伤、疖、痈；也可以由急性淋巴结炎转变而来，常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。本病好发于慢性病患者、慢性传染病患者，也可因过度劳累而诱发。

感染

面颈部慢性淋巴结炎常发生于颌下和颏下(即下巴及下巴两侧的下面，颈部上方)以及颈部，多由于头面、口腔、颈部和肩部感染引起，小儿大多数由上呼吸道感染及扁桃体炎引起。常见的致病菌为溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌。面颈部淋巴循环丰富，由环形链和垂直链两组淋巴结及多数网状淋巴管组成。它能将口腔、颌面部的淋巴回流汇集到所属的区域淋巴结内。淋巴结是面颈部的重要防御系统，可过滤和吞噬进人淋巴液中的细菌和异物，阻止感染扩散，当上呼吸道感染，牙体、牙周组织及颜面、颌骨、口腔黏膜等出现炎症感染时，均可引起所属区域的淋巴结炎症。

急性淋巴结炎迁延不愈转变而来

急性淋巴结炎未彻底治愈或机体过度劳累、抵抗力低下时，迁延而成慢性淋巴结炎，多由上呼吸道感染、扁桃体炎、龋齿、咽炎、口腔炎、外耳道炎等引起。通过淋巴引流途径，引起面颈部淋巴结感染。病原菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主。

过度劳累可能由于人体抵抗力下降，病原体入侵从而导致原有的面颈部慢性淋巴结炎复发。

该病是普通外科常见的疾病，该病在各个地区及人群都比较常见，发病无明显季节性。

慢性病患者

慢性病患者由于长期营养不良、贫血等原因都可能导致抵抗力下降，容易细菌感染导致导致慢性淋巴结炎。

慢性传染病患者

乙肝、艾滋病等，会影响人体抵抗力，慢性反复发作细菌感染。导致淋巴结反应性增生，引起慢性淋巴结炎。

淋巴结肿大

常于颈侧区、颌下或颏下区触摸到无痛性、持续性肿大的淋巴结，略硬，但表面光滑、能活动，可反复发作。开始较小、较韧，轻度压痛，与周围组织不粘连，逐渐可增大至黄豆或蚕豆大，一般无全身症状。

疼痛

肿大的淋巴结可有压痛。病情继续发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧。

发热

慢性淋巴结炎伴或不伴有发热等全身症状，多无明确感染史。

面颈部慢性淋巴结炎病情发展，淋巴结炎症波及周围组织时，淋巴结触诊不活动，疼痛加剧，进一步发展为腺源性蜂窝织炎甚至淋巴管炎。

腺源性蜂窝织炎

症状迅速扩展加重，局部红、肿、热、痛，有显著的指压性水肿，有压痛。皮疹中央部分先是肿硬的斑块，以后软化形成脓肿，溃破后排出脓液及坏死组织。急性病人都有高烧、寒战、头痛、全身不适等，甚至伴有坏疽、转移性脓肿或严重的败血症。

淋巴管炎

表现为有炎症的淋巴结周围浅层淋巴管出现一条或多条红线，手指轻压后，颜色可消退，局部硬肿并有压痛；并伴有发热、恶寒、乏力等全身临床表现。

面颈部慢性淋巴结炎为普通外科常见疾病，一旦出现典型的局部淋巴结肿大压痛等情况应及时就诊普通外科，进行血常规、影像学等检查明确诊断，并进行相应治疗。本病还应与结核性淋巴结炎、结节病相鉴别。

• 一旦面颈部触及肿大、可活动的淋巴结，应及时就诊。

• 颈面部淋巴结反复肿大，伴轻微疼痛或出现发热的症状时，应及时就诊。

一旦出现局部淋巴结肿大疼痛的症状及时就诊普通外科。

• 什么时候发现淋巴结肿大的？

• 有没有发热、头晕、咳嗽咳痰咽痛等症状？

• 最近有没有牙齿、扁桃体、耳朵等部位的感染？

• 有什么基础疾病？

• 有没有慢性传染病？

• 以前有没有过淋巴结肿大？

体格检查

检查时注意肿块之部位、大小、质地、活动度、有无压痛或搏动，并应两侧对照比较。

血常规检查

有细菌感染的患者，血常规的白细胞计数和中性粒细胞增高。

影像学检查

面颈部淋巴结超声检查可以很好的显示肿大淋巴结，有助于了解淋巴结的部位、大小、数目以及与周围组织的关系。为查找原发病灶，可酌情作鼻窦、鼻咽和喉侧位等X线拍片检查。

病理学检查

穿刺活检法

以细针刺入肿块，将用力抽吸后取得的组织，进行细胞病理学检查。适用于多数颈部肿块者，惟其取得之组织较少，检查阴性时，应结合临床作进一步检查。

切开活检法

应慎用。一般仅限于经多次检查仍未能明确诊断时。手术时应将单个淋巴结完整取出，以防病变扩散。

• 临床表现有局部淋巴结肿大，常见部位有颌下、颏下、颈深淋巴结肿大，压痛，边界清，活动，无粘连。

• 有反复发作史，淋巴结质中等硬度，活动，压痛。

• 血常规提示中性粒细胞及白细胞计数升高。

• 淋巴结超声检查提示有淋巴结肿大炎症。

• 穿刺取细胞病理活检提示有淋巴结有炎性细胞浸润。

通过以上症状和检查可以确诊本病。

本病需要与下列疾病相鉴别，可以通过临床症状和影像学检查、病理学检查相鉴别。

结核性淋巴结炎

以颈部淋巴结常见，初起无疼痛、进行性肿大的多颗淋巴结，累及单侧或双侧颈深淋巴结以及腮部、枕骨下、颌下与锁骨上淋巴结群，病期常为1～3月或更长。呈多颗淋巴结肿大、散在性、可推动。随疾病发展可融合成团块、固定、不能推动，最后干酪样坏死，形成寒性脓肿，破溃后形成慢性窦道。胸部X光片可能显示结核病灶。

结节病(肉样瘤)

临床表现与慢性淋巴结炎相似，有时肝、脾、肺、皮肤、骨髓、涎腺、泪腺也能受累。组织学形态不同于淋巴结炎，颇似结核，形成由类上皮细胞、淋巴细胞和多核巨细胞形成的肉芽肿样改变，但类上皮细胞增生极为显著，结节较小，倾向于分散，不融合，没有干酪样坏死，但可伴有少量纤维素样坏死，有时可出现同心圆状钙化灶。

传染性单核细胞增多症

为一种呈亚急性、良性、有自限性的淋巴组织增生性病变，也多表现为颈浅淋巴结的肿大。但触之较软，且可自行缩小、消退，常伴有肝功能异常、黄疸等全身症状。但血象检查除白细胞计数升高，淋巴细胞可达60%～80%外，血清内尚可查见EB病毒抗体及异嗜性抗体可资鉴别。

面颈部慢性淋巴结炎本身一般不需要治疗，主要应清除引起淋巴结炎的原发病灶，需要长期间歇性治疗。急性发作期可以使用抗生素抗感染治疗。淋巴结增大明显经久不能缩小，或有疼痛不适也可采取外科手术方法将肿大淋巴结摘除。

反复急性发作者应寻找病灶，清除病因，例如有扁桃体炎症的患者可考虑进行扁桃体切除。此外还有注意避免诱发因素，平时预防面颈部感染。

抗生素治疗

是治疗本病的重要药物，可选用青霉素、头孢类抗生素等，或者根据药敏试验结果选择敏感抗生素。

解热镇痛药

急性发作期如果有发热或淋巴结疼痛，可以使用布洛芬等药物对症治疗。

局部治疗

外敷消炎贴以抗炎镇痛。

• 切开引流术：若淋巴结发生脓肿或者形成蜂窝织炎，可以进行切开引流术，排出脓液和坏死组织，减轻炎症，促进机体恢复。

• 少数患者如果淋巴结反复肿大治疗效果不好，或者出现局部压迫症状、或考虑有恶变可能性、或需要取淋巴结活检，可能行手术切除淋巴结治疗。

面颈部慢性淋巴结炎能治愈。

面颈部慢性淋巴结炎患者及时治疗通常不影响寿命。

一般药物治疗2周后复查，手术切除淋巴结后一般半年复查，复查项目包括淋巴结触诊、超声检查。

本病无特殊饮食指导，营养丰富即可。

患有面颈部慢性淋巴结炎的患者日常注意提高自身抵抗力，预防面颈部及上呼吸道感染以免诱发慢性炎症急性发作。手术治疗后的患者注意局部清洁，防止创口感染。

• 注意口腔卫生，勤刷牙漱口，有口腔问题及时就医治疗。

• 日常生活和运动注意防护，避免外伤，如果有皮肤破损，及时消毒治疗。

• 保证充足睡眠，适当运动。

• 炎症发作期避免挤压按摩淋巴结，以免炎症扩散，避免导致淋巴管炎发生。

• 一定要遵医嘱用药，特别是抗生素要严格按照医嘱使用足量足疗程，避免细菌耐药性产生，也避免抗生素滥用。如果服药期间出现药物副作用，例如胃肠道不适及皮肤过敏等，及时就医。

• 如果进行手术引流治疗，术后要注意清洁，按时换药，伤口不要沾水，避免感染。

面颈部慢性淋巴结炎大多是继发于面颈部其他感染或急性淋巴结炎后，因此加强身体锻炼，提高机体的抵抗能力，减少感染机会对预防慢性淋巴结炎有积极的意义。同时还应及时清除口腔病灶，控制慢性扁桃体炎等常见面颈部炎症。

本病无法通过早起筛查进行预防。

• 注意气候变化，预防和积极治疗呼吸道及面颈部感染。

• 密切注意浅表肿大的淋巴结的变化，对于家族成员中有类似疾病患者，更应高度警惕。

• 加强身体锻炼，提高机体的免疫力与抗病能力。

• 积极治疗与本病发生可能相关的其他慢性疾病，如慢性淋巴结炎、自身免疫性疾病等。

• 对于浅表的病变，应注意皮肤清洁，避免不必要的损伤或刺激。