• 踝关节后外侧疼痛、肿胀，患者受伤后多表现为踝关节后外侧疼痛，若运动或者用力后疼痛会加剧。另外，会出现踝关节后外侧的明显肿胀。
  

• 压痛，踝关节后外侧及腓骨肌腱内侧压痛。
  

• 皮下瘀血，若严重受伤导致骨折移位严重，出血增多，则踝关节后外侧可能出现会表现出皮下的瘀血。
  

• 严重者会出现足部畸形，以及功能障碍，如活动受限、行走困难等，严重影响生活质量。

足部表面可出现发热症状，即手触摸时会感觉到温度升高，但一般来说程度较轻。

距骨体部缺血性坏死

踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死，最终导致距骨体塌陷变形。主要表现为疼痛和活动受限，因疼痛和关节间隙变窄而导致踝关节屈伸活动均受限。

跗骨间关节炎

跗骨间关节即距下关节，其中包括很多，主要是距跟关节，距跟舟关节和跟骰关节。若距骨后外结节骨折累及了跗骨间关节，则有可能会引发跗骨间关节炎。

跗骨间关节脱位

跗骨间关节包括距跟关节，距跟舟关节和跟骰关节，若距骨后外结节累及跗骨间关节，则会合并跗骨间关节脱位。

骨折不愈合

或称之为骨不连，当骨折给予适当的治疗，大多数骨折都会很好愈合。然而，一部分骨折却难以愈合，当骨折愈合比较缓慢，称为延迟愈合，当骨折不能愈合，则称为骨不连。骨不连通常伴有疼痛，大大降低了患者的生活质量。

距骨后外结节骨折多由于外伤所导致，故当运动或崴脚等扭伤，出现踝关节后部疼痛、肿胀畸形者应及时就医，通过问诊、X线、CT等结果确诊为距骨后外结节骨折，注意与单纯踝关节扭伤等疾病相鉴别。

当出现以下情况时请及时就医

• 芭蕾舞演员发生踝关节后部疼痛者。
  

• 近期因运动或崴脚而扭伤，出现踝关节后部疼痛、肿胀。
  

• 近期发生过足部扭伤，运动或用力后足部疼痛加剧。
  

• 踝关节后外侧出现皮下瘀血。
  

当出现以下情况时请立即就医

• 出现距骨塌陷变形，发生了缺血性坏死。
  

• 外伤后剧烈疼痛，出血严重。

当出现运动扭伤、崴脚扭伤或者因长期跳芭蕾舞而出现踝关节后部疼痛等症状等，建议患者就诊于骨科。

• 目前有什么症状？
  

• 职业是什么？
  

• 最近有没有受过外伤或者崴过脚？
  

• 是否喜欢足球、篮球等运动？
  

• 踝关节后部有没有感受到肿胀或发热？
  

• 有没有出现皮下瘀血？
  

• 有没有去其他医院检查过？

• 进行过哪些治疗？检查结果是什么？疗效如何？

体格检查

通过检查踝关节后外侧区的皮肤有无肿胀、皮下瘀血以及发热来帮助诊断。另外，通过体格检查可发现患者是否有腓骨肌腱内侧压痛以及跖屈踝关节时是否有疼痛加剧等阳性表现。

X线检查

常规拍摄踝关节的正位以及侧位片，一般来说，侧位片对距骨后外结节的结构显示更为清晰。此种骨折多为小块骨折，骨折线多在距骨后突与距骨体连接部。骨折碎片可不规则，边缘呈锯齿状。

CT检查

骨折病人常规行CT检查，CT检查能发现更为细小的骨折。通过CT检查以明确诊断，降低误诊漏诊率，尤其是三维CT重建图像，可进一步明确骨折范围、骨折块大小、分离程度等。

MRI检查

检查可作为辅助检查，是更为精确的扫描，可了解骨折周围的水肿情况，以及是否合并有其他肌腱损伤等。

根据患者的典型症状、检查结果可诊断为距骨后外结节骨折。

典型距骨后外结节骨折症状

踝关节后外侧疼痛、肿胀畸形，部分患者有皮下瘀血。

体格检查

多有阳性症状，即运动、用力或跖屈踝关节后疼痛加剧。

辅助检查

X线、CT检查，可显示距骨后外结节骨折块，并出现移位情况，可帮助诊断。

单纯踝关节扭伤

踝关节扭伤的临床表现包括伤后迅即出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑，严重者患足因为疼痛肿胀而不能活动，但是没有骨折征象。而距骨后外结节骨折经过X线可见距骨后外结节骨折块，并出现移位情况。

跟骨骨折

跟骨骨折以足跟部剧烈疼痛，肿胀和淤斑明显，足跟不能着地行走，跟骨压痛为主要表现，成年人较多发生，常由高处坠下或挤压致伤，经常伴有脊椎骨折。但该骨折骨不连者少见，X线检查可明确骨折部位及损伤程度，由此可与距骨后外结节骨折进行鉴别。

距骨后外结节骨折患者主要的治疗方案根据患者具体的骨折情况来决定，无移位的骨折可保守治疗，出现游离骨碎片或者移位的骨折需进行手术治疗，也可在医生指导下服用药物缓解疼痛症状以及促进骨折愈合。

对无移位或移位≤1mm、小的撕脱骨折(2mm×2mm×2mm)，并且骨折碎块未进关节或进结节间沟者予以保守治疗，石膏固定4~6周，反受伤姿势固定于内翻或外翻位，8~12周开始负重行走，经保守治疗后，若患者症状未缓解，需进行手术治疗。

缓解疼痛

踝关节后外侧疼痛剧烈者，可在医生的指导下规范使用非甾体抗炎药缓解疼痛症状，如阿司匹林、布洛芬等。

促进骨折愈合

患者可在医生指导下服用促进骨折愈合的药物，如维生素D、钙片、降钙素等，对骨折的愈合有积极作用。

移位>1mm、关节内游离骨碎块、结节间沟内游离骨碎块，因误诊漏诊、保守治疗出现疼痛等症状的患者，以及患者主诉对负重行走有较大影响者(足拇长屈肌腱炎、肌腱断裂、跗骨间关节炎、跗骨间关节脱位、骨折不愈合、踝管综合征等)予以手术治疗。术后大棉垫弹力绷带加压包扎，抬高患肢，3~5天局部创伤反应减轻后即可进行踝关节及距下关节活动，术后8~12周开始负重锻炼，其手术目的为促进骨折愈合，最大程度恢复患者的骨功能。

中药外洗

中药外洗能促进局部静脉回流，减轻局部肿胀，松解粘连组织，舒筋和络，改善局部血供，避免下肢骨折病的发生，促进骨愈合和功能恢复。

距骨后外结节骨折的大多数患者经过积极治疗可治愈，部分患者会出现骨折不愈合等并发症，影响生活质量。

距骨后外结节骨折一般不会影响患者自然寿命。

距骨后外结节骨折患者应在术后第1、第3、第6、第12个月定期到医院拍片复查，非手术治疗患者约在6~8周骨折线模糊时到医院进行拆除外固定架。

距骨后外结节骨折患者的饮食以促进患者术后骨折愈合为主要目的，宜吃含维生素D或钙丰富的食物，忌吃辛辣刺激等影响伤口愈合的食物。

• 宜食用含钙质比较丰富的食物，如牛奶、鱼类、豆类。
  

• 含有维生素D的食物，富含维生素D的食物有很多，例如鱼、动物肝脏、虾类食物等。维生素D可以促进钙的吸收，而钙是促进骨骼愈合生长的重要组成部分，因此在骨折期间需要多食用含有维生素D的食物。
  

• 宜多补水，骨折后活动减少，很容易引发便秘，在这期间一定要多喝水来促进身体的代谢，这样才能够促进骨折恢复。
  

• 忌辛辣刺激性食品，如辣椒、蒜等，容易刺激肠道导致充血、肿胀，影响对营养物质的吸收，不利于患者的恢复。
  

• 忌烟酒，烟、酒会直接或间接影响钙的吸收和代谢，造成血钙降低，影响骨骼愈合。

距骨后外结节骨折患者在日常生活中应注意避免剧烈运动，若长期卧床应避免褥疮的发生，其次应注意功能锻炼，对术后骨折愈合有积极作用，同时也要关注伤口的恢复情况，不适随诊。

• 骨折后长期卧床的病人，应睡木板床，有利于健康，还要注意定时翻身，按摩受压的皮肤，防止发生褥疮。
  

• 骨折后应抬高患肢(用枕头垫起骨折的肢体)促进血液循环，防止过度肿胀。
  

• 术后避免剧烈运动，使踝关节损伤加重。
  

• 在身体允许的情况下尽早下床活动，不能下床的病人也要在床上做肢体的运动，以促进血流循环，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

距骨后外结节骨折患者术后应观察伤口有无渗血、肿胀，有无伤口感染或其他并发症发生，若有异常情况及时就医。

距骨后外结节骨折术后的患者一定要注意功能性锻炼，逐渐恢复骨折部位关节的活动，预防关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松等，提高各器官、各脏器的生理功能。

距骨后外结节骨折的预防关键在于在日常生活中要注意避免踝关节的扭伤，以及长时间的剧烈运动或积劳，同时对于距骨后外结节骨折的好发人群如热爱运动、登山活动者，出现踝关节疼痛不适，要及时就医筛查。

热爱运动、登山活动以及从事芭蕾舞演员者，若出现踝关节疼痛不适，应早期到医院做X线、CT检查等进行筛查，及时发现，及时诊断，及时治疗。

• 在日常生活中注意安全，防止外伤和意外事故发生，以免造成骨折。
  

• 高处作业者应做好自身的防护措施，避免从高处坠落，足部落地而发生骨折。
  

• 从事芭蕾舞演员或热爱运动、登山活动者应注意自身安全，避免长时间运动。若出现踝关节的疼痛不适，应及时休息。
  

• 适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。