疼痛

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折最主要的症状，表现为外伤后患处的疼痛，有局部压痛及叩击痛。

活动障碍

患者表现为不能站立或不能平卧，无法负重，因疼痛出现弯腰的强迫体征。腰背部肌肉因疼痛出现痉挛僵硬，患处僵直无法活动。

畸形

症状严重的患者出现脊椎后突畸形，用手可触摸到突出的椎体。

皮下瘀斑

患者可出现胸、腰、背部局部血肿，视诊可见皮下瘀斑。

部分患者合并胸腔、腹腔内脏器损伤，出现胸闷、喘憋、腹胀、恶心、呕吐的症状。

感染

与患者需长期卧床休息有关，常合并肺部和泌尿系统感染，出现咳嗽、咳痰、尿痛等症状。

压疮

与患者需长期卧床休息有关，多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。可见创面周围伴有红、肿、热、痛，严重者出现化脓、恶臭。

深静脉血栓

与患者需长期卧床休息有关，常表现为单侧下肢出现肿胀、疼痛，活动时若血栓脱落出现肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难。

当患者外伤后出现疼痛、活动障碍、畸形的症状时，应及时就诊于骨科，行体格检查、X线检查明确诊断胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折，注意与急性腰扭伤相鉴别。

• 当患者外伤后出现疼痛、活动障碍、畸形的情况下，影响日常生活时，应及时就医。

• 外伤后突发呼吸困难、胸痛的情况，应立即就医。

建议患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如疼痛、活动障碍、畸形等)

• 疼痛与什么有关，有加重或缓解的因素吗？

• 近期有受外伤吗？

• 既往有无其他的病史？

体格检查

医生通过视诊检查患者受伤部位，有无出血、皮下淤血，脊柱有无畸形，触诊患处有无疼痛及叩击痛，有无感觉障碍。

X线检查

为首选的影像学检查，可清晰显示椎体压缩性改变及其压缩程度，可看到关节咬合变异。

CT 及MRI检查

可用于明确骨折类型以及对脊柱稳定的影响，并判断软组织受损的情况，以辅助诊断本病。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的诊断需要依据疼痛、活动障碍、畸形的典型症状，患者多有外伤史，结合影像学检查，包括X线、CT及MRI检查等，可明确椎体压缩性改变，以诊断本病。

急性腰扭伤

常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。影像学检查一般无异常，通过影像学检查可以与胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折鉴别。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折需要根据椎体压缩程度选择合适的治疗方式，多数患者保守治疗、药物治疗即可，对于压缩严重者需要手术治疗，多数患者的治疗周期为8~10周。

适于椎体压缩小于1/3，脊柱生理弯曲存在，无神经压迫者，要求平卧床6周，直线翻身，床上腰背肌肌力训练，胸腰部支具辅助制动，7周后开始渐床上坐起，伤后3个月开始支具辅助下地负重功能锻炼。一般需要8~10周以上才能去除支具，循序渐进的进行腰椎功能锻炼，半年内应避免高强度的活动及弯腰持物动作。

布洛芬

属于非甾体类抗炎药，具有良好的抗炎、止疼作用。适于骨折疼痛明显的患者，不良反应轻微，常见胃肠道症状、肝功能轻度损害、头痛等不良反应。

羟考酮

属于弱阿片类镇痛药，适于中度疼痛的患者，常见头晕、头痛、嗜睡、乏力等不良反应。

肌松药

适于肌肉紧张的患者，有较好的松弛肌肉的效果，对缓解疼痛也有一定作用。所有肌松药均产生不同程度的呼吸抑制，用药后必须严密观察呼吸。

钙剂

适于骨质疏松的老年人，联合维生素D使用有提高骨密度的作用。

后路正中入路行切开复位固定术

适于创伤性胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折，行传统的腰椎后路正中入路行切开复位、椎弓根螺钉内固定术。该项手术技术成熟，适用范围广，手术效果良好，缺点是对软组织的剥离较为严重。

经通道压缩骨折复位、椎弓根螺钉内固定术

即微创治疗，经肌间隙入路植入椎弓根螺钉，连接钛棒后撑开复位并固定，这种手术方式创伤相对较小，对软组织的剥离损伤相对较轻，当前越来越成为较主流的手术方式。

经皮椎体后凸成形术

适于骨质疏松性导致的胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折，这种术式均是针对老年人设计，具有创伤小、不需全身麻醉、术后恢复快等优势。在局部浸润麻醉下操作，病人术后第二天即可下地活动，手术效果立竿见影。术中需于伤椎内置入球囊并撑开，进而使椎体高度恢复到或基本恢复到受伤之前的水平，从而最大限度的避免后遗症，如腰椎后凸畸形的发生。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折多数可治愈，一般不影响自然寿命。部分患者留有脊椎后突畸形，固定结束后复查影像学检查即可，痊愈后一般不用复查。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折经过及时治疗多数可愈合。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折一般不影响自然寿命。

部分胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折患者留有脊椎后突畸形。

患者在治疗期间应遵医嘱进行影像学检查的复查，治疗结束后一般无需再进行复查。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折患者饮食需注意营养丰富，宜多食含纤维素多的蔬菜，促进胃肠消化、排便，适当饮水避免便秘和尿路结石。

• 骨折病人在饮食上要做到营养丰富，色、香、味俱佳，能刺激食欲。适当多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。

• 骨折病人因固定而活动限制时有便秘，卧床病人更多见。所以食物既要营养丰富，又要容易消化及通便，宜多食含纤维素多的蔬菜，应吃些香蕉、蜂蜜等促进胃肠消化排便的食物。

• 卧床骨折病人行动十分不便，因此就尽量少饮水，以减少小便次数。如卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结、小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染，所以卧床骨折病应人适当饮水。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折患者的护理以避免褥疮、血栓和肺炎为主，患者及家属通过观察患处疼痛、肿胀及畸形有无缓解进行病情监测，家属也需注意对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑的心情。

• 患者要定期翻身，进行皮肤按摩，以防止骨折突出位置出现压疮。

• 要对患者下肢进行肌肉的按摩以及鼓励患者进行关节主动和被动的活动，有利于预防血栓的发生。

• 在翻身的同时要进行扣背，可以使积聚的痰液及时咳出，有效预防肺炎的发生。

• 患者应遵医嘱用药，如出现恶心、呕吐等不良反应，应及时告知医生，并做出相应的处理。

患者及家属通过观察患处疼痛、肿胀及畸形有无缓解进行病情监测以及治疗期间每三个月复查影像学检查。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折患者因长期卧床会有一定的焦躁，家属需及时告知患者疾病类型及治疗周期，缓解患者焦虑的心情，取得患者配合。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折患者术后，固定期间仍有患处疼痛或出现肢体感觉异常应及时就医，长期服药患者注意监测生化功能，避免出现肝、肾损伤。

胸、腰椎椎体单纯性、楔形压缩骨折的预防主要是避免外伤，日常注意保护，患有骨质疏松者及时治疗。出现胸、腰椎疼痛需要及时就诊检查，避免疾病进展诱发骨折。

对于老年人等高危人群可每年进行椎体检查。

• 日常注意安全，避免在没有保护措施的情况下去高处。

• 患有骨质疏松疾病者需要早期进行治疗，并且每年检查骨密度。

• 患有其他胸、腰椎疾病者应及早治疗，避免破坏椎体。