胃心综合征也称Roemheld综合征，它主要由胃部疾病，如胃及十二指肠球部溃疡、慢性胃炎、胃扩张、胃黏膜脱垂以及溃疡病胃后壁穿孔(包括食管或幽门狭窄、反流性食管炎)等所引起的一系列消化系统症状与心前区疼痛。此病是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱。一般40岁以上人群常见，男女比例约为 1.5~2.5：1。

胃心综合征的病因不明，可能与植物神经功能紊乱有关，如消化系统疾病引起的疼痛刺激迷走神经，反射性引发冠状动脉痉挛、缺血；或胃部疾病引发了机体的应激反应，心率变快、心脏负荷加大等而引起。常由消化溃疡、慢性胃炎、胃癌、食管或幽门病变引起。

本病通常可由胃部疾病引起，如胃、食管疾病如胃及十二指肠球部溃疡及溃疡病后壁穿孔、胃癌、慢性肥厚性胃炎、胃扩张、胃黏膜脱垂、反流性胃炎、食管或幽门狭窄、食管裂孔疝、食管癌、膈高位等疾病。

饮食不当，如辛辣、油腻，酸、甜饮食等可诱发此病。

该病尚无权威的流行病学研究数据。

该病尚无权威的流行病学研究数据，由研究认为，吸烟及有消化性溃疡者较多见，因为吸烟人群容易并发动脉粥样硬化，血管存在慢性炎症；而消化性溃疡患者容易出现食管下段黏膜受到反流性胃酸的刺激而疼痛，这种疼痛容易对心脏迷走神经造成刺激。

此病典型症状为与饮食相关的心前区疼痛，一般与劳累无关，历时短者疼痛数秒钟，长者可疼痛数小时不等。疼痛发作一般以上腹部、剑突下为重，疼痛常与饮食有明显的相关性。此外，疼痛亦可在胸骨下部及心前区不适或隐痛，或似心绞痛，伴胸闷气短。

部分患者可出现暂时性血压升高、心音减弱、心律失常等症状。

胃及十二指肠球部溃疡

十二指肠溃疡比胃溃疡多见，发病与饮食、职业、吸烟、遗传等因素有关，而幽门括约肌功能紊乱或胆汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破坏胃黏膜屏障，也会在发生胃炎的基础上进一步形成溃疡。

上消化道出血

为消化性溃疡最常见的并发症，消化性溃疡也是上消化道出血最常见的原因。溃疡病患者不及时治疗，或暴饮暴食、不合理用药等，均可使而病处破裂出血。

急性穿孔

若溃疡深达肌层及浆膜层可穿破胃壁，导致胃或十二指液流入腹腔，可导致弥漫性腹膜炎。

很多胃心综合征患者临床上被误诊为冠心病、心绞痛、甲亢等疾病，因此需要临床医生要更加细心，仔细询问病史等，对有上腹痛及类似心绞痛症状的患者， 尤其是曾患过食管、胃部疾病者出现心前区疼痛， 而用心血管疾病不好解释时， 应及时就医。

对于胃、 食管疾病患者，如胃及十二指肠球部溃疡及溃疡病后壁穿孔、胃癌、慢性肥厚性胃炎、胃扩张、胃黏膜脱垂、反流性胃炎、食管或幽门狭窄、食管裂孔疝、食管癌等疾病患者，在饥饿，或饱餐，或饮食辛辣、油腻后，出现上腹部、剑突下的心前区疼痛不适，或似心绞痛，伴胸闷气短时，要及时就诊检查、治疗。

建议患者优先至消化内科就诊，不能确诊时，可请心血管内科会诊。

• 之前有没有胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎、食管癌、胃癌、慢性肥厚性胃炎等消化道疾病？

• 疼痛出现是否与饮食有关，比如吃了辛辣，过酸，过甜的饮食后，吃得太饱后？

• 这种症状持续存在，还是间断性出现？

• 做过什么检查，结果如何？

• 做过什么治疗，效果如何？

胸部X线片

可显示心脏无异常，食管或幽门狭窄、食管裂孔疝患者通过钡剂检查可发现异常。

心电图检查

心电图检查可无异常，或发作时显示ST -T段下移、T波低平或倒置、房性早搏、室性早搏、房颤、窦性心动过速、窦性心动过缓等。食管、胃、十二指肠疾病治愈后，异常心电图可逐渐恢复。

消化道内镜检

可发现胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、反流性食管炎等病变特征。

对有上腹痛及类似心绞痛症状的患者， 尤其是对曾患过食管、胃部疾病者出现心前区疼痛，而用心血管疾病不好解释时，应进行相关的胃肠道检查如X线、胃镜等确诊。当怀疑本病时， 可用解痉、抑酸等药物诊断性治疗，如心血管症状随胃部疾病的治疗而好转或消失，则支持本病的诊断。

胃心综合征需与胆道系统、胰腺等腹部疾病引发的胸闷、心悸、心绞痛、心律失常等相鉴别。胃心综合征患者的主要鉴别点如下：

• 患者通常有重度吸烟和溃疡病史，戒烟后及溃疡病治愈后症状消失；

• 情绪激动及体力活动后不诱发胸前区疼痛发作；

• 消化功能障碍或消化系统疾病治愈后症状缓解；

• 疼痛发作时无缺血性心电图改变，含服硝酸甘油片，不能缓解疼痛。

胃心综合征主要是由胃肠道疾病所引发的类似心脏病变的症状同时出现，因此本病的治疗主要取决于对食管、胃部疾病的治疗，一般通过制酸、保护胃黏膜等对症治疗后，心脏不适的症状就会消失。

• 食管和胃部疾病，可使用解痉止痛、抑酸、胃粘膜保护剂或增强胃动力和防止胃食管反流等药物治疗。另外，扩血管、活血化瘀、抗心绞痛等治疗也较为重要，以改善心肌缺血、缓解恐惧心理，可选用硝酸甘油、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等药物。

• 对于胃酸分泌过多的胃溃疡、十二指肠溃疡可服用制酸止痛的碳酸氢钠，抑制胃酸分泌的奥美拉唑，保护胃黏膜的铝碳酸镁片，以及促进胃排空、消除胃胀的枸橼酸莫沙必利等药物，对症治疗。

穿孔修补术

适合于穿孔时间超过8小时，合并有严重的腹膜炎体征；术中发现腹腔污染严重，胃十二指肠明显水肿，以及患者全身情况差，难以耐受较大或较长时间手术，既往无溃疡病史或有溃疡病史未经正规内科治疗，无出血、梗阻等并发症者。此手术方法简单、创伤小，危险性小，疗效确切，可以终止胃肠内容物继续外漏，还可以彻底的清除腹腔内的污染物和渗出液，有效地防止和减少术后并发症。

彻底性溃疡手术

适应症包括多年溃疡病病史，症状较重，反复发；曾有过穿孔或出血史；急性穿孔并发出血；胼胝状溃疡；有瘢痕性幽门狭窄；疑有癌变的胃溃疡穿孔；多发性溃疡；患者全身情况良好，无严重的合并病。

中医主要通过辨证论治给予中药汤剂或针灸等治疗，在临床上各医生运用方剂较灵活，为多种药材配比组合成特定的药方。研究显示，半夏泻心汤、保和汤加味、加味温胆汤、理中丹参饮、丹参饮合百合汤、邦消安治疗胃心综合征，似较西药组疗效好。

胃肠道原发病得到积极有效治疗后即可缓解，但由恶性肿瘤或顽固性胃肠道疾病引发者可能会长期存在。

原发病积极治疗后对患者寿命通常无影响，若原发病无法控制，如恶性肿瘤，此类患者寿命可缩短。

由于胃心综合征的发作与饮食关系密切，因此应戒烟戒酒，减少对胃肠道的进一步刺激，并避免再饮用浓茶、咖啡等，不利于胃肠道黏膜保护的食品，应注意低盐、低脂、易消化饮食，少吃辛辣、刺激性食物。

• 建议进食清淡、易消化食物，多吃蔬菜、水果，鱼肉蛋奶优质蛋白质食物。

• 建议避免食用，或减少食用以下食物，含酒精饮料。酒精会直接对胃肠道产生不良的刺激，引发溃疡、穿孔、返流等疾病；浓茶、咖啡，对胃黏膜具有刺激作用，不利于胃黏膜保护，还会引发胃食管返流；高油脂食物，以免引发急慢性胰腺炎，同时还会刺激胃酸分泌，引发胃食管返流；辛辣食物，会对胃黏膜造成直接刺激；酸性食物，引发胃酸分泌增多。

由于消化道疾病，不仅与饮食具有密切关系，还与部分药物，如钙离子拮抗剂、马飞、多巴胺、地西泮等有关，还与饮酒、抽烟、精神压力等有密切关系，因此要养成良好的个人饮食习惯，及时改用对胃肠道刺激小的药物，保持良好的情绪。

• 鼓励患者保持心情舒畅，避免情绪过度波动。

• 保证充足的休息和睡眠，应加强营养，改善全身状况。

胃心综合征的预防主要是对于胃部原发病的预防，要养成良好的饮食习惯，戒烟戒酒，少吃辛辣刺激性食物，保持精神愉快，不喝浓茶咖啡，服用药物出现胃肠道不适及时与医生沟通换药等。

保持精神愉快

精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱、胆汁反流而发生胃炎，从而引起胃心综合征。

戒烟忌酒

胃心综合征患者多有重度吸烟史，戒烟忌酒可以减少有害物质对胃黏膜的刺激，预防胃部疾病。

保持良好饮食习惯

保持良好饮食习惯，规律饮食。减少辛辣、生冷等刺激性食物，忌服浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，可以预防胃和食管的消化道疾病。