意识模糊

是指患者意识清晰度受到轻度损伤，患者反应迟钝，思维缓慢。

幻觉

是指患者在没有任何现实刺激作用于感官时发生的虚幻的知觉体验。

妄想

是患者一种涉及本人的病理的推理和判断，不符合事实但患者却坚信不移。

定向模糊

表现为患者对时间、空间、人物的错误认识和错误定位。

兴奋躁动

患者处于高度兴奋的活动状态。

狂暴行为

患者处于易怒的状态，情绪暴躁时会出现狂暴行为。

对于有家族史的患者，应当严密注意其精神状态，如果发生了幻觉、妄想等症状应当及时前往医院就诊于精神心理科，在医生的指导下进行相应检查与治疗。经过脑电图、头颅CT检查后确诊，发作后精神障碍需要与发作时精神障碍、发作前精神障碍、发作间精神障碍等鉴别。

若患者有癫痫发病史且产生了幻觉、妄想时，应及时就医。

• 大多患者优先考虑去精神心理就诊。
  

• 若患者出现狂躁不安，应做好防护，立即去急诊科就诊。

• 目前都有什么症状？(如意识模糊、幻听、幻视、妄想等)
  

• 是否曾经患过癫痫？
  

• 是否接受过治疗？
  

• 亲属是否有癫痫病史？
  

• 既往有无其他疾病史？

脑电图

通过电极记录下来的脑细胞群的自发性、节律性电活动，是临床上确诊发作后精神障碍的重要指标。

头颅CT

通过CT对颅脑进行检查的一种方法，可检测到头部是否受过外伤，或是否存在肿瘤，对发作后精神障碍有诊断意义。

结合患者的病史以及临床表现，有助于确诊：

• 患者有癫痫病的发作史。
  

• 精神障碍呈发作性，并且伴有意识障碍。若为持续性精神障碍的患者，在抗癫痫药治疗后有改善则可确诊。
  

• 患者的社会功能(如沟通交流等)受损。

发作前精神障碍

是一种在癫痫病发作前出现的精神障碍，其典型表现为心境恶劣或抑郁，很少出现躁动不安，而发作后精神障碍在癫痫发作之后，以此鉴别。

发作时精神障碍

是在癫痫发作期出现的精神障碍，发病时症状有病灶部位决定，典型表现有知觉障碍、记忆障碍、思维障碍等，可通过疾病的发病时间鉴别，发作后精神障碍在癫痫发作之后。

发作间精神障碍

是指一组无意识障碍，发生在两次发作之间，出现内容比较现实的幻觉，人格改变较为常见，表现为人际关系紧张、敏感多虑、思维粘滞等，具有“两极性”特点。部分患者出现记忆力减退、焦虑症和强迫症。部分患者会出现性功能障碍，可持续数月至数年之久。发作后精神障碍在癫痫发作之后，以此鉴别。

针对发作后精神障碍，应选用诱发癫痫作用较小的抗精神药物，因为抗精神药物具有降低痉挛阈的作用。使用时小剂量开始并逐渐增加剂量，应用最低有效剂量治疗，当症状改善后递减药量，除药物治疗外，对发作后精神障碍患者也要进行心理治疗。

卡马西平

可以有效的抗惊厥，是治疗发作后精神障碍的有效药物之一，此药物可以增加钠通道灭活效能，限制突触后神经元和阻断突触前钠离子通道，从而限制突触前、后的神经元动作电位的发放，阻断兴奋性神经递质的释放，使神经细胞兴奋性降低。注意有心、肝、肾功能不全者，房室传导阻滞、血象严重异常、有骨髓抑制史者以及妊娠期和哺乳期妇女禁用。

苯妥英钠

本药物对大脑皮层运动区有高度选择性抑制作用，一般认为是通过稳定脑细胞膜的功能，增加脑内抑制性神经递质5-羟色胺和γ-氨基丁酸的作用，来防止异常放电的传播而具有抗癫痫和治疗发作后精神障碍的作用。注意对乙内酰脲类药有过敏史者及有阿斯综合征、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓者禁用。

氯硝西泮

主要用于治疗癲痫和惊厥，对各型癫痫均有效，尤以对小发作和肌阵挛发作疗效最佳，可用于治疗焦虑状态和失眠，可有效控制病人的精神症状。注意对本品及其他苯二氮卓类药物过敏者、青光眼患者禁用，其有致畸作用，妊娠期妇女禁用。用药剂量须逐渐递增至最大耐受量，停药时亦须逐渐减量，肝、肾功能不全者慎用。

此病一般无需进行手术治疗。

除药物治疗外，对发作后精神障碍患者也要进行心理治疗，对患者的工作、学习应作适当调整，防止发作时出现危险，消除自卑心理，鼓励保持正常活动。

发作后精神障碍能治愈，但复发的几率很高，较顽固。

对本病患者进行有效的防护后，一般不会影响其自然寿命。

本病患者在治疗后5~10天，应该追踪治疗，之后每月复诊一次。

发作后精神障碍患者通常无特殊饮食调理，营养搭配均衡丰富即可。

发作后精神障碍患者的护理尤为重要，要帮助患者安全度过危险，避免发生自伤和伤人，家人需密切观察患者生命体征，出现异常及时就医。

监护

对发作后精神障碍产生狂躁的病人要严密监护，及时藏好各种危险物品,防止自伤和伤人，必要时给予保护性约束。

环境

保持环境安全，避免强光刺激。癫痫发作时应有专人护理，使用床档，避免坠床及碰伤。

家属需要密切患者的观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔等变化，出现异常时应及时就诊。

患者家属对患者的抽搐肢体切勿按压，以免骨折、脱臼等，癫痫发作后会出现惊恐、易怒以及躁动狂暴行为，这是发作后出现的意识模糊到清醒的一个过渡时期，一定要严加看管，确保患者安全度过危险期。

发作后精神障碍常在癫痫发作后产生，所以防止癫痫的发作，可以有效地预防发作后精神障碍的产生。

• 保持情绪稳定，避免情绪过于激动，避免与人吵架斗殴。
  

• 癫痫患者积极治疗，遵医嘱服药，避免多次癫痫发作而发生本病。

• 积极的避免感染，尤其是颅内感染，也是减少癫痫的有效途径。

• 做好围产期护理，防止分娩损伤新发癫痫。