掌指关节活动受限

掌指关节交锁的患者主要以掌指关节主动和被动屈伸运动突发障碍，关节活动受限为主。

疼痛

掌指关节交锁的患者由于韧带改变了正常的生理位置，出现卡压痛。

部分掌指关节交锁的患者由于交锁严重，卡压神经、血管，可出现患处肿胀等症状。

若掌指关节交锁继续发展，可导致骨质增生、关节软骨下硬化等并发症。

对于各年龄段人群，出现掌指关节交锁的症状时，例如掌指关节活动受限、疼痛等症状，应立即前往医院，进行x线、CT、MRI等影像学检查，以明确是否为掌指关节交锁。

• 老年人进行定期体检非常有必要，一旦体检中发现掌指关节交锁的体征，都需要在医生的指导下进一步检查。
  

• 发现掌指关节活动受限、疼痛等症状，高度怀疑掌指关节交锁时，应及时就医。
  

• 已经确诊掌指关节交锁的患者，若出现关节肿胀、疼痛，应立即就医。

大多患者优先考虑去骨科就诊。

• 因为什么来就诊的？
  

• 疼痛持续多久了？
  

• 目前都有什么症状？
  

• 症状怎么出现的？
  

• 既往有无其他的病史？

X线

患者行手部正位、侧位、旋前斜位和旋后斜位X线片检查，掌指关节交锁患者旋前斜位示掌骨头桡侧髁突出明显，有骨赘增生，似钩状，正侧位X线片患者无特殊表现。

CT

手掌部CT可更清楚的观察到手掌是否有其他病变，例如骨质增生等，对判定掌指关节交锁程度有一定的帮助。

MRI

对掌指关节交锁、软组织损伤程度的判定意义较大，也可观察到神经、血管病变。

• 典型的掌指关节交锁的症状：掌指关节活动受限、疼痛等症状。
  

• 辅助检查正位、侧位、旋前斜位和旋后斜位X线片，观察到掌骨头桡侧髁突出明显即可确诊。
  

炎屈肌腱狭窄性腱鞘炎

其起病缓慢，手指平时多有弹响史，掌指关节掌侧可触及痛性结节，根据影像学检查可明确鉴别。

掌指关节骨间掌侧肌肌腱交锁

手指极度背伸，屈曲受限，可有内收畸形，根据临床表现可鉴别。

掌指关节交锁在临床上主要根据患者的症状轻重选择治疗方式，主要以手法解锁、手术治疗为主，根据病人的临床症状，决定疗程长短。此外，术后2天在伸直位背伸阻挡支具保护下，患者应开始掌指关节功能锻炼。

对因治疗

对有明确病因的掌指关节交锁患者需立刻进行对因治疗，了解掌指关节交锁发生的诱因并及时消除，如骨赘增生等。

支持治疗

术后患者需行支持治疗，对于掌指关节交锁预后改善具有重要意义，具体措施包括绝对卧床休息，减少体力消耗，给予高糖、低脂、低蛋白营养，补充足量维生素及微量元素，纠正水电解质平衡紊乱。

手法解锁

入院后患者均先在非麻醉下按照Yagi方法进行手法解锁，具体步骤为掌指关节屈曲、掌指关节向桡侧偏斜、掌指关节旋后、缓慢伸直掌指关节。

无药物治疗方法。

将局部麻醉或全身麻醉后的患者掌指关节直接切开，通过医生直视下进行手术解锁。

患者手术解锁者术后48～72小时拆除引流，常规口服抗生素预防感染，背侧石膏固定掌指关节于伸直位。术后2天在伸直位背伸阻挡支具保护下，开始掌指关节功能锻炼，2～3周后拆除外固定。

掌指关节交锁患者能治愈，部分患者会出现反复复发的现象。

掌指关节交锁一般不会影响自然寿命。

掌指关节交锁治疗结束应该追踪治疗，患者应定期到医院进行CT、MRI等影像学检查，看疾病是否有复发的倾向。

患者的术后饮食以促进患者症状减轻并消退，合理、均衡地分配各种营养物质。合理控制总热量，合理餐次分配为主。

富含维生素A的食物

维生素A能够促进皮肤上皮细胞增生，促进术后伤口愈合，它主要存在于动物肝脏、鱼油、胡萝卜、西红柿、深绿色蔬菜等食物中。

富含蛋白质的食物

蛋白质能促进伤口愈合，减少感染机会，含蛋白质丰富的食物有瘦肉、鸡肉、牛肉、蛋类、鱼类、贝类、大豆、大豆制品等。

对于掌指关节交锁患者的护理，日常生活中应注意多休息，适量运动，主动学习掌指关节交锁的护理知识，当出现掌指关节不适时，及时前往医院就诊。

日常生活中避免手掌肌肉过于疲劳，适当放松肌肉，使肌肉得到充分的休息。

术后的患者应密切观察神志、血压、呼吸、脉搏、体温、尿量和皮肤色泽等。

掌指关节交锁的患者在接受手术治疗时，严格按照医生的医嘱执行，切忌私自更换抗生素等药物，手术后的患者应在医生的同意下进行肢体活动，功能锻炼。

掌指关节交锁患者应定期去医院体检，早预防、早发现此病，及早治疗，日常生活中应养成良好的生活习惯，避免手掌过于疲劳，发现身体不适及时去医院就诊，针对病因进行预防。

• 避免手掌过于疲劳。
  

• 老年人手掌骨组织发生退行性改变时，及时补充钙元素，预防骨质疏松。
  

• 发现手掌部有骨赘增生及时去医院就诊，看是否需要手术切除。