药物性心肌病是指在接受某种药物治疗期间，由于药物的心肌毒性直接或间接导致的心肌病变。包括引起的各种心律失常，或药物损伤心肌，抑制心肌细胞收缩力，导致心力衰竭，或心肌细胞对某种药物过敏而导致的心肌炎、心包炎。

药物性心肌病是患者在治疗某种疾病期间使用了抗肿瘤药、抗生素、抗癫痫药、抗抑郁药、治疗心血管病的药物等，引起心肌损害。

药物性心肌病指接受某些药物治疗的患者，由于药物对心肌的毒性作用，引起心肌损害产生心肌肥厚和(或)心脏扩大的心肌病变。临床上能引起药物性心肌病的药物有很多，最常见的药物包括抗癌药物如阿霉素、柔红霉素；抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪、氟哌啶醇等；三环抗抑郁药如氯丙咪嗪、阿密替林、三甲丙咪嗪和多虑平等；血管活性药如肾上腺素、异丙肾上腺素和5-羟色胺等；心血管药如奎尼丁、洋地黄和利舍平等。

本病尚无具体流行病学数据。

• 长期服用抗肿瘤药物的人群。

• 长期服用抗抑郁药的人群。

• 长期服用治疗心血管的药物的人群。

• 长期服用化疗药物的人群。

• 长期服用抗精神病药物的人群。

• 服用抗生素的人群。

药物性心肌病的常见典型症状包括心跳加快或有颤动感、胸闷、胸痛、呼吸急促、头晕、疲惫乏力，严重时可出现心源性休克、心力衰竭、猝死。

心律失常

很多药物可以延长QT间期，从而导致出现Q-T间期延长的多形性室速(扭转型室速)。药物还可以直接损伤心肌细胞，造成心肌细胞电活动异常，导致患者出现T波低平、出现U波、Q-T间期延长和ST段压低，以及各种心律失常，包括室性期前收缩、房室传导阻滞及室速、房颤等。

心力衰竭

各种药物可能引起心肌细胞内钙超载，代谢异常等，直接造成心肌损伤，心肌收缩力下降，从而出现心力衰竭。

药物性心肌病是因患者进行药物治疗，而造成的心肌病变，患者需及时就医，明确病因，在医生的指导下及时停药。

• 当患者出现心律失常、心悸、胸闷、气短、下肢水肿等症状时，需及时就医。

• 当出现胸痛、呼吸困难、疲惫甚至意识模糊，需立即就医。

• 大多优先考虑到心血管内科就医治疗。

• 当出现意识模糊、胸痛等需到急诊就医。

• 因为什么前来就诊？
  

• 目前都有什么症状？
  

• 既往有无其他病史？
  

• 近期都在服用哪些药物？
  

• 发病时间有多久了？

实验室检查

血液学检查

血清酶学增高有助于药物所致的心肌损伤的诊断。

血药浓度测定

诊断某些药物过量或中毒。

心肌酶学或肌钙蛋白检查

通过心肌酶或肌钙蛋白是否异常升高判断是否存在心肌的损伤，根据酶学升高程度评估涉及损伤的心肌的数量，评估严重程度。

心电图

检查心脏电活动最简单便捷的手段，提示心肌损伤、发现各种心律失常。

超声心动图

评估心脏功能，各腔室压力变化，明确心脏是否存在结构病变，帮助筛查是否存在原发心脏疾病。

放射性核素心脏显像

对于药物引起的心肌改变、心脏功能判断有一定的帮助。

心导管检查、心内膜心肌活检

对诊断药源性心肌病、心肌炎有一定价值。

询问患者病史，尤其是用药史，如曾服用某些药物，如抗肿瘤药、抗精神病或抗抑郁药，之前无心肌病证据，服药后出现心律失常、心脏扩大、心功能不全的征象，又不能用其他心脏病解释者，可诊断为药物性心肌病。

确诊为药物性心肌病的患者要迅速停用相关的药物，这是首要的治疗措施。另外还需充分休息，避免熬夜和劳累，有利于心脏功能的恢复。

药物治疗主要是营养心肌和改善心肌的代谢，常用药物包括辅酶Q10、肌苷、维生素B₁、二磷酸果糖等。

本病一般无需进行手术治疗。

一般预后良好，大部分病人可完全恢复正常。

及时就诊，停用相关药物和采用对症治疗，一般不影响自然寿命。

• 多食富含维生素C、硒的食物，如黄瓜、番茄、橘子、柠檬、猕猴桃、鸡蛋、瘦肉、胡萝卜等。

• 饮食宜清淡，控制盐的摄入量，高钾、低钠，按时进食，不可过饥或过饱，尤其晚餐，以免增加心肌负担。

• 避免油腻、刺激性食品，适当限制蛋白质和热能的摄入。

药物性心肌病的患者需保持积极乐观的精神，保证充足的睡眠，加强生活管理，促进疾病痊愈。

• 注意保持充足的睡眠，避免过度劳累，注意劳逸结合，注意生活的规律性。
  

• 患者要注意休息，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时限制体力活动。

• 对于药物性心肌病患者应每隔一定时间到医院复诊，借助仪器检查疾病的情况变化，便于以后的治疗。

• 绝大多数药物性心肌病的预后良好，患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。

鼓励患者树立战胜疾病的信心，调动病人的主观积极性，保持乐观精神，避免紧张情绪。

患者需注意预防感冒，感冒会加重药物性心肌病的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，避免影响病情。

对于药物性心肌病的预防，有过敏性体质病人，特别是以往对药物有过敏者，应慎重选择用药。在考虑存在药物过敏导致的心肌损伤时，立即停用致敏药物是治疗的关键，否则可在较短时间内引起不可逆转的后果。

患者服用可能影响心脏的药物，需要定期做血液学检查、心电图检查、超声心动图、心肌酶学检查心导管检查、血药浓度测定等。

进行药物治疗时，应严格掌握药物的适应症，预防药物性心肌炎。