眩晕

最为多发，可达90%以上。多见于旋颈动作时，过屈或过伸均易诱发，尤其是突然转颈时。

上颈痛

较为多见，尤多见于发病早期，占90%以上。疼痛好发于枕颈交界处，且向后枕部放射，多与第1颈脊神经分布区相一致。

眼部症状

较多见，约占80%，主因交感神经末梢受激惹所致，主要表现为眼部痛感、视力模糊及疲劳感等。

耳部症状

与前者同一原因，表现为耳鸣、听力下降及耳痛等，发生率约占60%。

其他症状

包括头痛、恶心、厌食及其他颈椎痛症状等。

寰椎沟环畸形的其他症状包括吞咽、发音困难，耳底痛，甚至会出现消化系统和心血管系统症状。

寰椎沟环畸形的的主要并发症为猝倒，主要是由于部分患者因沟环压迫椎动脉，使其供血不全所致。

寰椎沟环畸形的主要病因为先天性畸形，若患者出现相应的临床表现(头晕、上颈痛、眼部疼痛、视力模糊、眼部疲劳感等)，应该及时就诊，患者优先考虑去骨科就诊。医生结合患者的症状以及影像学检查结果对本病进行确诊。寰椎沟环畸形除需与一般枕颈部疾患鉴别外，主要应与椎动脉第1段及第2段受累疾患进行鉴别。

• 患者如出现以下情况应及时就医：头晕、头痛、耳鸣、视力模糊。
  

• 如出现猝倒情况应立即就医或拨打120。

患者当出现头晕、上颈痛、眼部疼痛等临床表现时建议就诊骨科。

• 因为什么症状来就诊的？

• 症状出现多久了？是否可以缓解？

• 身体其他部位是否有不适？

• 是否有其他疾病？

• 有去别处就诊吗？做过什么检查？治疗效果怎么样？

病史

通过询问患者有无眩晕发作病史，眩晕发作与头颅转向有无关系，可初步判断患者疾病。

擦肩试验

低头，用下颌触碰一侧胸锁关节，然后擦着皮肤转向同侧肩部，再由肩部擦着皮肤转回胸锁关节，来回十余次，同时在对侧进行。若发生眩晕、头痛则为阳性，对沟环引起的眩晕有特征性价值。

椎动脉扭曲试验

低头，头颈向一侧肩后方旋转，转到最大限度时，将头尽量仰起，然后再做对侧。如果引起眩晕，则为阳性。上述两个试验是扭曲、挤压椎动脉的检查，进行时要同时观察有无眼球震额。对颈性眩晕的判断有价值。

X线检查

颈椎侧位片上可清晰显示寰椎后弓区有骨桥形成，可帮助诊断疾病。

CT及MRI检查

均有助于诊断，能明确沟环的侧别和形态，排除他病。

寰椎沟环畸形的诊断必须具备以下三条标准：

• 沟环的存在。X线、CT、MRI(磁共振成像)检查均显示存在骨性沟环，有助于诊断。
  

• 有寰枢关节不稳的临床症状，擦肩及椎动脉扭曲试验阳性。

• 有椎动脉或第一颈神经受压的临床表现：头晕、上颈痛、眼部疼痛等。

寰椎沟环畸形除需与一般枕颈部疾患鉴别外，主要应与椎动脉第1段及第2段受累疾患进行鉴别。

枕颈部疾病

要与枕颈部一般的疾病，比如颈椎疾病相鉴别，一般行颈部MRI及X线正侧位检查即可鉴别。

椎动脉第1段及第2段受累疾患

一般多数椎动脉患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。根据典型症状以及X线可鉴别。

腰椎管狭窄症

压迫马尾及神经根而影响大、小便，甚至造成下肢不完全性瘫痪。椎管狭窄病人往往主诉多而体征少。检查脊椎偏斜不明显，腰椎正常，只是后伸痛。直腿抬高试验正常或只有中度牵拉痛。少数病人下肢肌肉萎缩，跟腱反射有时减弱或消失。可根据典型症状和体征等鉴别。

寰椎沟环畸形的治疗方式主要根据患者的具体情况，以对症治疗为主，病变的严重程度是选择治疗方式的关键，其关键在于是否已经影响到患者的工作和生活。本病治疗周期因个人情况而定，暂无固定的治疗周期。主要治疗方式为手术治疗，将沟环切除，减少沟环对椎动脉的压迫，恢复椎动脉的供血能力，必要时可辅以牵引疗法进行治疗。

本病暂无有效治疗的药物。

沟环切除术

通过手术可以恢复椎动脉的供血能力，主要适用于症状明显、已影响工作及基本生活、经非手术疗法久治无效者，诊断明确并除外椎动脉其他段供血不全者，尤应注意椎动脉第1段及第2段、影像学检查显示寰椎后弓椎动脉沟处有骨性沟环存在者，全身情况可承担手术、无手术禁忌证者。

颈椎旁阻滞

患者低头伏案，取含1%利多卡因的镇痛复合液共10ml，逐层浸润，正中为皮肤、皮下、项韧带、棘间韧带，不超过黄韧带，椎旁至病变软组织，不超过横突，可缓解寰椎沟环畸形所造成的头痛、颈痛。

小针刀松解

用针刀垂直缓慢加压进针达病灶，实施切开剥离、纵向疏通、横向弹拨等针法治疗，可松解钙化的项韧带及紧张挛缩的肌肉、筋膜、关节囊、横突结节等。

手法推拿整复

患者仰卧位，采用以扳法为主的推拿整复手法，在牵引状态下旋转复位纠正颈椎棘突偏歪、椎体不稳、关节间隙不对称及曲变改变等。

寰椎沟环畸形患者经治疗后可缓解症状，改善预后，但不能彻底治愈。

寰椎沟环畸形患者经过正规治疗后，一般不会影响自然寿命。

寰椎沟环畸形患者术后根据医嘱复诊，寰椎沟环畸形患者复诊时应查X线平片，检查沟环的情况以及是否压迫椎动脉。

寰椎沟环畸形患者在饮食上无需特别注意，正常饮食即可，但需注意合理搭配、均衡营养，补充蛋白质和维生素。

• 注意食品卫生，多吃新鲜蔬菜、水果，补充多种维生素。

• 忌食油腻、生冷、质硬、辛辣刺激性食物。

• 患者在日常的生活中可以多吃一些豆类、瘦肉等食物，补充优质蛋白质，增强个人体质。

寰椎沟环畸形患者在日常生活中应注意适当休息，不要过度劳累，术后还需避免发生感染以及减少颈部活动等，治疗期间家属应多鼓励患者。

• 注意休息，保证充足睡眠，避免劳累、受凉、熬夜等。
  

• 术后注意预防感染，按照医嘱按时准确服药。若出现高热症状时，应及时到医院就诊。
  

• 注意颈部制动，制动4~8周。手术早期颈部不宜过多活动，3~6个月可恢复正常。

寰椎沟环畸形患者复诊时应查X线平片，检查沟环的情况以及是否压迫椎动脉。

治疗期间应家属应多鼓励患者，给予患者信心，积极调动患者，配合医护工作。

本病暂无需要注意的特殊事项。

由于寰椎沟环畸形的主要病因为先天性畸形，暂无有效方法预防，可通过日常生活减轻寰椎沟环畸形的症状。

该病的主要病因为先天性畸形，可在孕期做大排畸筛查，或出生时做全身检查时发现。

• 加强锻炼，增强个人体质，增加免疫力。

• 改变不良的饮食习惯，多食用新鲜蔬菜和水果，注意补钙，预防骨质增生。

• 注意合理的劳动姿势与良好的生活习惯，避免长时间坐立、伏案工作。

• 剧烈运动前应注意热身运动和保护。

• 密切关注自身的身体状况，若出现眩晕、头痛或出现猝倒等，应及时去医院就诊。