外伤后低颅内压综合征是指当头部受到不同程度的损伤时，颅内压力小于正常值，从而引起的一系列不良反应。主要的病因是伤后脑血管痉挛而引起，有外伤史是该病的危险因素，表现为头痛、头晕，常位于前额及后脑部。其他还包括恶心、呕吐、厌食、乏力等。少部分患者会感到脖子僵硬、无法弯曲等，可以通过药物治疗及支持性治疗。

造成外伤后低颅内压综合征的病因，多数发于伤后脑血管痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制。也有可能继发于脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症、过度换气等。主要好发于有基础疾病的老年人，脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症等患者，本病常由于药物或感染等因素下而引发该病。

外伤后颅内压低压综合征主要是由于伤后脑血管痉挛造成的，受伤后脑血管发生痉挛，使脉络丛分泌脑脊液的功能受到抑制。

有外伤史

某些行业危险性较高，从业人员受到外伤的可能性也较高，如建筑工人、摔跤手、武打演员等。另外某些意外情况也会造成外伤，如车祸、高处跌落等。

感染

患者血液内白细胞、中性粒细胞百分比较高时，出现感染症状，会引起患者颅内压偏低，引发外伤后颅内压综合征。

吸烟饮酒

长期吸烟饮酒的患者，使肌体的各项功能逐渐降低，脑部也会受到一定影响，遭受外伤后也会诱发外伤后低颅压综合征的发生。

外伤后低颅内压综合征在日常生活中是比较常见的，发生率约为5%，可见于各个年龄阶段。

患有脑脊液漏、休克、严重脱水、低血钠症等患者

由于这类疾病本身会导致少量脑脊液漏出，如果在这时又受到外伤会时那么就加重脑脊液的泄漏，导致外伤后低颅压综合征。

从事危险工作、容易发生外伤的人群

这些人遭受外伤的几率会比平常人高好几倍，所以会更容易出现外伤后低颅压综合征。

手术放出过多的脑脊液的人群

外科手术与外伤有相似之处，因手术原因放出过多的脑脊液时，会导致外伤后低颅压综合征。

基础疾病的老年人

如患有高血压或心脏病的老年患者，随着年龄的增大，身体的各方面机能退化，这时如果收到外伤时，也容易出现外伤后低颅压综合征。

剧烈头痛

外伤后低颅压多发生在头外伤后1~2小时，有时在2~3天之后以头痛最为突出。头痛常位于前额及后枕部，随头位的升高而加剧。严重时遍及全头并向颈、背、肩，甚至向下肢放射，取平卧或头低位时头痛随即减轻或消失。

头晕目眩

头位变动或剧烈头痛之后即出现头昏目眩，常有脉搏细速、血压偏低、畏光等表现，严重时可出现意识障碍，轻者倦睡，重者昏迷。

恶心呕吐

体位变动后出现恶心、呕吐的症状，还常常伴有厌食，不想吃吃东西等情况，感到四肢乏力不想走动。

乏力

严重的恶心呕吐会导致患者出现四肢的无力感，不想走动。

劲项僵硬

患者会明显感觉到颈部的僵硬感，不灵活，无法正常摆动颈部，还时常感到疲劳。

意识障碍

一般出现在病情危重的时候，处于嗜睡状态，甚则还可出现昏迷等、神志不清等症状。

患者常出现脉搏细速、血压偏低、畏光等表现，严重时可出现意识障碍，轻者倦睡，重者昏迷。

颅内渗血

颅内渗血与颅内出血大致相似，只是所表现的程度轻重不同。颅内出血是在颅内渗血的基础上发生的，所以如果发生颅内渗血若不及时发现并治疗，有可能会危机生命。

颅内出血

主要是由于颅内压力过低时，就会引起脑部血管的破裂而导致颅内的出血，或者也会因为某些药物的使用不当，而导致出血等。

硬膜下血肿

头部外伤也会导致硬膜下血肿的发生，如突然的头部撞击导致脑组织表面的血管撕裂，引起硬膜下血肿。

感染

如果患者因某些因素要做脑室腹腔引流，而在引流的过程中出现操作不当或引流不充分时，这时患者就会很容易出现感染的发生。

外伤后低颅压综合征所引起的症状都是比较急、比较重的，一旦出现眩晕呕吐、甚则伴有意识的模糊等。应立即拨打120或送往急诊科就诊，通过头颅CT和MRI检查，以明确病因指导治疗。但是需要同高颅压综合征等鉴别，特别是当患者就诊时处于晕厥状态要药物癫痫小发作相鉴别。

• 对于一些从事危险工作、容易发生外伤的人群，出现感染、脑脊液漏、休克、脱水等情况的患者，一旦发现异常或不适情况等都需要在医生的指导下进一步检查。

• 在日常生活中会出现头痛、头晕、恶心、呕吐、精神障碍等，影响正常生活时就需要及时就医。

• 若头部不久前曾受到外伤或较大力量打击，出现剧烈头痛、嗜睡、意识模糊甚至昏迷及其它危急情况，及时前往急诊科，必要时拨打急救电话立即就医。

• 大多患者优先考虑去神经外科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如意识障碍、大小便时间或者昏迷的，应立即到相应科室就诊，如急诊科或拨打120等。

• 最近头部有没有受过伤？或者被什么东西砸到过？

• 什么时候受的伤？

• 受伤后什么感觉？

• 疼痛的时间？

• 有没有出现恶心呕吐等情况？

• 最近精神怎么样？

• 有没有出现过昏迷的情况？

体格检查

检查时注意患者的精神状态是否良好、意识是否清醒，是否存在神经反射及感觉功能异常。

血常规

选择血常规检查可以了解患者是否有感染等情况，判断是否出现了颅内感染。

影像学检查

可选择CT、MRI等检查，除可排除颅内出血、脑水肿等引起颅内高压病变。偶见发现有脑室小，呈裂缝状，基底池被挤小，脑突面脑脊液稀少。MRI增强造影可见弥散脑膜增强，静脉和静脉窦充血。

• 病史，医生会询问患者头伤后是否出现较重的头昏、头痛、乏力、厌食等症状以及出现的时间和病情的变化，以了解与脑损伤的轻重程度。

• 外伤性头颅综合征的典型表现，有头痛(剧烈头痛)眩晕和呕吐，常常还伴有脉搏细速、血压偏低、畏光、乏力、厌食、失水及颈僵等症状时。严重者可出现昏迷或意识模糊等，通过病史和临床表现可以初步诊断。

• 通过头颅CT或RMI可以明显的看见血管的外形及血流，初步判定颅内压是否正常。脑脊液检查，可以测定颅内压测的变化，或者腰椎穿刺卧位测压在80mmH₂O以下时可明确诊断。若压力低于40mmH₂O则属重度低颅压，常伴有严重失水及电解质紊乱，可以明确诊断。

颅内高压

头痛是两者共同的症状，低颅压综合征引起的头痛呈挤压性，多不发生剧烈头痛，且与体位有明显关系。坐位或头高位时头痛加重，平卧位或头低时症状减轻或消失。而颅内高压多表现为剧烈头痛、喷射性呕吐和视乳头水肿。当颅内压增高到一定水平时，可严重影响脑的血流量，致使脑缺血、缺氧而产生脑水肿，脑组织受压移位而发生脑疝。亦可导致下丘脑和脑干功能发生障碍，而引起急性消化道溃疡、穿孔、出血等，还常并发肺水肿等并发症，通过典型临床表现可资鉴别。

癫痫小发作

应与颅内低压时的晕厥发作相鉴别，一般癫痫小发作主要表现为活动突然停止。出现发呆、呼之不应，手中的物体突然落地，一般每次发作持续时间数秒钟，可以每天数十次，上百次的发作。患者发作后一般立即清醒，无明显的不适，可以继续以前的活动。醒后一般不能够回忆原来的病情，甚至有些患者不知道自己的发病情况，脑电图常有特殊改变。而外伤性低颅压综合征的晕厥主要发生在危重期，此时还伴有意识障碍、血压的降低、脉搏细数、水电解质紊乱等休克症状，通过脑电图及头颅CT或MRI可明确鉴别。

蛛网膜下腔出血

由于低颅压综合症也可突然发病，表现出头痛、呕吐、颈强直及畏光等症状和体征，特别是在腰穿脑脊液压力为零时易误认为穿刺未成功因而反复穿刺造成出血而误诊。蛛网膜下腔出血发病更为突然，病前常有诱因，头痛与体位关系多不明显且常伴有意识障碍。有时伴有脑神经麻痹特别是动眼神经麻痹，眼底检查有时有玻璃体下出血、脑脊液压力高为均匀一致血性脑脊液放置使红细胞沉淀后脑脊液呈草黄色，通过脑脊液和发病史及典型临床表现可资鉴别。

外伤后低颅压综合征的治疗，可因不同的病因而略有差异，可通过口服或静脉滴注液体来增加患者的液体摄入、刺激脑脊液生成，可选择生理盐水、葡萄糖溶液、低渗盐水、蒸馏水、过滤空气等。对于有骨折裂缝等症状的患者，也可以选择手术修复，去除病因。一般治疗周期2周左右既可恢复，达到正常生活标准，但病情严重者，受到各种因素影响，治疗时间可能会延长。

• 平卧休息、不睡枕头，必要时采足高头低位。

• 增加液体摄入量，每日经口服或静滴均匀滴注生理盐水及5%如萄糖液，或者静脉注射蒸馏水，可以反射性刺激脑脊液的生成。

• 患者出现呼吸困难时，可给予含5%CO₂的氧气吸入，可使脑血管扩张、阻力减小、促进脑脊液分泌。

• 经脑室内注入生理盐水或过滤空气或经腰穿鞘内注射生理盐水或空气，不仅能直接充填蛛网膜下腔容积，还可刺激脑脊液分泌。

罂粟碱

本品为一种血管扩张药，为非特异性平滑肌解痉剂，特别是肺动脉、冠状动脉、大血管，产生全身非特异性的动脉扩张和平滑肌松弛。主要适用于因脑血管痉挛引所引起的发病，对本品过敏、完全性房室传导阻滞(因为大剂量可抑制房室传导，引起心律失常)、出血或有出血倾向者、帕金森病颅内高压禁用。

麻黄素

本品为抗心律失常药，适用于支气管哮喘，预防哮喘发作。治疗轻症哮喘，主要用于外伤后低颅压综合征伴有缓慢性心律失常的患者。对于高血压、冠心病及甲状腺功能亢进者禁用。

肾上腺素

本品也为抗心律失常药，主要用于缓慢性心律失常的病人或者出现严重并发症的患者，如休克等。对于高血压，心脑血管病，包括心绞痛、心律失常、心脏扩大、脑血管硬化、缺血性心脏病、心源性哮喘或器质性脑损害及糖尿病者禁用。

咖啡因

本品为中枢兴奋药，用于治疗偏头痛，与阿司匹林、对乙酰氨基酚制成复方制剂用于一般性头痛，适用于外伤后低颅压综合征引起的头痛。对本品过敏者、哺乳者、孕妇、婴幼儿、急性心肌梗死禁用。或者还可以用新斯的明、右旋硫酸苯异丙胺、乌洛托品及皮质类固醇等，可以提高血压，缓解患者的症状。

生理盐水、葡萄糖

它们都是一种电解质补充药物，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。又增加脑脊液的作用，适用于脱水的患者，但输液过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。必要时还以可注射蒸馏水，也可以反射性刺激脑脊液的生成，它的缺点同生理盐水类似，都会引起水肿等不良反应。

脑脊液漏修补术

适用于脑脊液漏经2~3周非手术治疗未见好转者、脑脊液漏反复发作者、脑脊液漏口较大者。严密修补硬脑膜上的破口，一般用骨膜或颞肌筋膜修补。但是手术有可能会造成上矢状窦、Labbe静脉损伤及额叶、颞叶牵拉致皮质损伤，甚至有可能还会伴有癫痫发生及术后切口感染。

氧疗

可以给予含5%CO₂的氧气吸入每小时5~10分钟，可使脑血管扩张、阻力减小、促进脑脊液分泌。另外还可以经脑室内注入生理盐水或过滤空气10~15ml或经腰穿鞘内注射15~20ml生理盐水或空气，不仅能直接充填蛛网膜下腔容积，还可刺激脑脊液分泌等。

外伤后低颅压综合征需要积极治疗，有治愈的可能。

本病一般不影响自然寿命。

外伤后低颅压综合征若不接受正规治疗，在头伤后头痛时没有及时就医。患者会出现脑体积缩小、脑脊液生成减少、血液浓缩、血液渗透压增加、脑萎缩等症状，严重的会危及生命。

药物保守治疗期间，遵循医嘱，到医院定期复诊，主要为血常规检查、CT、MRI等检查，了解病情进展。手术治疗的患者，因出院后一周进行复诊，检查伤口是否良好。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

对于疾病后期的护理，在日常生活中患者应注意遵医嘱用药，手术的患者注意避免伤口感染。生活中要注意休息，保证睡眠，避免从事剧烈的运动，保持乐观的心态，尽量避免再次发生外伤。出院后要随时监测自己的病情变化，出现突发情况时，要立即就医治疗。

用药护理

服用药物应该严格按医生嘱咐，定时定量。特别是改善颅内低压的药物，如用量不当，会导致震颤、心跳加快等不良反应。

术后护理

手术后2周之内应卧床静养，创口处避免沾水，以免发生感染，可用干净的毛巾轻轻擦拭创口及周边部位，遵照医生嘱咐服用消炎药物。术后饮食应给予流质软食，清淡，注意补充糖、脂肪、蛋白质等，多饮水，忌生冷油腻辛辣之物。

生活管理

注意休息，避免熬夜，保证充足的睡眠时间，切记不要从事剧烈的运动，生活中注意避免发生外伤，还要保持乐观的心态，及时排解压力。

治疗出院一周后，患者应随时监测自己的病情，一旦病情复发，如剧烈头痛、头晕目眩或恶心呕吐等。或者出现手术并发症时，需及时到医院进行复查，主要通过头颅CT或MRI以了解是颅内否有出血或感染等病变。

外伤后低颅压综合征首先要注意卧床，不要起身活动，更不能下地行走，否则会引起头疼症状加重。还要注意避免用力咳嗽，避免憋气和打喷嚏等，这样才能够促进漏口的修复。另外要注意饮食，不能吃过于油腻的食物，不能吃辛辣食物，更不能饮酒和吸烟。自行口服药物的患者，要注意服用的量和时间，避免过量或过度而引起药物中毒。如果经过这样的保守治疗后一直无法恢复的话，可进行手术修补漏口治疗。

外伤后低颅压综合征为外伤性疾病，所以在日常生活中要特别注意安全。不管是在家还是外出，都要时刻保持一种谨慎小心的态度，避免外伤。另外要有早期筛查的观念，一旦头部遭到外伤的撞击，就应及时到医院做好相关检查，以确保无异常情况发生。

主要是针对病史，如果一旦出现脑部遭受外伤的情况，就需要及时到医院进行检查。以确定脑部是否遭到损伤，做到早期发现、早期诊断并早期治疗。

• 生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。

• 生活习惯上做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。

• 情绪管理上，要保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。

• 饮食上要多吃糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素食物，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

• 最重要就是，避免外伤的发生，所以在外出时，要注意安全，小心开车，走路也要小心，看牢小孩子，避免造成不可逆的损伤。