酒精戒断综合征是长期习惯性饮酒者在酒精摄入量持续减少的一段时间中会使中枢神经系统失去酒精的抑制作用，产生大脑皮质和(或)β-肾上腺素能神经过度兴奋，而出现的包括精神及躯体方面的一系列常见的不适反应，并对病人的日常生活造成影响。在严重的情况下，可能会出现抽搐、肢体麻木等身体症状，还可能伴有意识障碍、思维不连贯、幻觉、妄想等精神症状。它的治疗方法主要是依靠药物治疗加以辅助治疗，经过积极治疗后，预后良好。

酒精戒断综合征根据症状的轻重，临床上可分为3级：

• 1级(躯体戒断)，明显震颤及出汗，无幻觉及意识障碍。

• 2级(即将发生震颤谵妄)，急性阶段有明显的震颤大汗及幻觉，但幻觉可以是暂时的，睡前及醒前的恶梦与幻觉不相平行。

• 3级(震颤谵妄)，除包括2级各项外，还应有意识障碍，可以是间歇性，并有定向力和近记忆力障碍。

酒精戒断综合征的病因与饮酒方式、饮酒类型、年龄、机体状况、精神状态等因素有关。好发人群中主要是有着长期摄取酒精饮料习惯的人，一旦饮酒量减少或停止饮酒，酒精对大脑的抑制作用丧失或减弱，大脑会变得过度兴奋，从而发病。

个体的饮酒方式

如习惯饮酒的速度与饮酒量，总的说来，血乙醇浓度越高，维持时间越长，酒精戒断后症状越严重。

饮酒类型

饮用高浓度酒者如白酒比饮用低浓度酒者酒精戒断症状重。

年龄

年龄愈大，酒精戒断症状愈严重。

既往的戒断症状

既往发作的戒断症状次数越多，症状越重，则本次的酒精戒断症状出现几率越高，且较为严重。

机体状况

机体状况愈差，酒精戒断症状愈严重。

精神状态

个体是否伴发精神障碍，对酒精戒断症状也有一定影响。

目前，随着社会压力增加，酗酒者越来越多，由饮酒引发的各种躯体、心理及社会损害日益增加，酒精戒断综合征的发病率也随之增高，逐渐成为一种常见的疾病。大于50%的酒精依赖者停酒后会经历酒精戒断症状，3%～5%的患者可能会出现癫痫或者谵妄，严重时甚至危及生命。根据统计，酒精摄入减少的人群中酒精戒断综合征的发生率可达到30%，且东北地区的发生率可高达56.23%。

长期摄取酒精饮料习惯的人，一旦饮酒量减少或停止饮酒，酒精对大脑的抑制的作用丧失或减弱，大脑会变得过度兴奋，从而发病。

单纯性酒精戒断反应

表现多种多样，一般发生在断酒后6~12小时后，开始有恶心、呕吐、食欲不振、出汗等，继之出现焦虑、烦躁、乏力等症状。

酒精性癫痫

大约30%的患者在戒酒期间出现癫痫样痉挛发作，表现意识丧失、四肢抽搐、两眼上翻、角弓反张、口吐白沫等，持续时间不一，一般在5~15分钟意识恢复，称为酒精性癫痫。

酒精性幻觉症

是指患者在戒酒后出现焦虑，短暂的视幻觉、触幻觉或错觉。

酒精戒断性谵妄

严重的慢性酒精中毒患者，如果突然断酒，开始出现前面描述的戒断症状，随着症状加重，在断酒后3~4天出现酒精戒断性谵妄，又称为震颤谵妄。

焦虑症

酒精有抗焦虑的作用，焦虑症患者企图通过饮酒来缓解焦虑。然而，长期严重饮酒和酒精戒断症状又会引起或加重焦虑，停酒后12~48小时可出现焦虑症状，表现为极度的害怕和忧虑，伴有心悸、呼吸浅快、出汗、头晕。

抑郁症

戒酒之后，令人感到快乐的血清素等脑部化学物质的缺少会诱发抑郁症，而酒精会令转换血清素的酵素减少，增加患有抑郁症的机会。

震颤谵妄

是最严重的、可导致死亡的酒精性疾病状态。是在慢性酒精中毒基础上出现的一种急性脑病综合征，多发生在持续大量饮酒的酒精依赖患者，可由外伤、感染等一些减弱机体抵抗力的因素所促发。常于戒酒或减量后3~5天突然发病，主要表现为严重的意识模糊、定向力丧失、生动的幻觉和妄想，伴有震颤、焦虑不安、失眠和交感神经活动亢进，如瞳孔扩大、发热，呼吸和心跳增快，血压增高或降低，以及大汗淋漓等。

在戒酒期间注意身体异样，当患者出现恶心、呕吐、食欲不振、幻觉、谵妄等情况时，及时去急诊科就医，做相关的检查。根据临床表现以及检查结果来确定诊断，同时注意酒精戒断综合征与其它疾病进行鉴别。

当患者戒酒期间出现恶心、呕吐、食欲不振、幻觉、谵妄等症状时，需要及时就医。

• 出现心烦、失眠、颤抖、幻觉、抽搐等情况时，建议去急诊科就医。

• 昏迷、癫痫、痴呆、周围神经病、步态失调等住入神经内科。

• 因酒精戒断而出现幻觉，情绪低落等可到精神心理科就诊

• 因为什么来就诊的？

• 喝酒多久了？每次喝多少？

• 目前都有什么症状？(如恶心、心悸、食欲不振)

• 发作时有什么不适？

• 既往有无其他的病史？

一般检查

测量体温、呼吸频率、测量心跳和血压等。一般来说血压会有不同程度的升高，呼吸加快，体温略有升高但一般不超过正常值。

血液生化检查

如肝功异常可能提示存在肝细胞损害。

体格检查

酒精依赖的人，通常有些特征性的外部特征，如营养不良、皮肤粗糙、面部皮肤发红、酒糟鼻等。有戒断症状的人会有手抖、心跳加快等体征。

心电图

能够了解心脏的电活动状况，帮助医生诊断和分析。

颅脑CT

可以清楚的看到患者的颅脑状况，一般来说本病脑部会存在不同程度的萎缩情况。

• 患者本身为酒精依赖者。

• 确定患者的神经精神症状的出现与戒酒有关。

• 患者的恶心、呕吐、食欲不振、幻觉、谵妄等症状呈急性发作过程。

• 其他辅助检查并无器质性病变。

综上所述，医生通过患者的临床症状以及病史和检查结果确诊本病。

肝性脑病

肝性脑病可找到引起肝性脑病的诱因，如上消化道大出血、放腹水、大量利尿等，而酒精戒断综合征常为戒酒两日以上，未能饮酒引起。自主神经紧张症状、精神烦躁不安、幻视等症状在酒精戒断综合征中常见，两者均可出现震颤、口臭和脑电图改变。但肝性脑病多为扑击样震颤，肝臭，脑电图常出现三相波，而酒精戒断综合征则为细震颤，有酒味，脑电图多为低振幅波。

Wernicke Korsakoff综合征

是慢性酒精中毒常见的代谢性脑病，是硫铵缺乏导致的急症，可通过辅助检查来确定病因，从而相鉴别。

精神错乱或精神分裂症

该病是病因未明的重性精神病，主要表现为思维、情感、意志以及行为异常，饮酒会导致大脑皮层兴奋，甚至诱发精神症状。而酒精戒断综合征则是戒酒引起的，两者的诱因不同。

癫痫

多发生于青少年，尤其是儿童，而酒精戒断综合征的患者多为成年人，且为酒精依赖者，以此相鉴别。

酒精戒断综合征的治疗根据患者症状轻重程度不同，采取相应的治疗方法。较轻时无需处理；当心脏、肝肾功能不佳时，出现严重戒断综合征，如不及时处理，可出现生命危险。若出现躁动、谵妄、焦虑时，可采用对症治疗，适当使用抗焦虑药物缓解。

抗惊厥药

常用的药物包括卡马西平、丙戊酸钠，虽然可有效控制症状，但由于不良反应和起效时间问题，效果不如苯二氮䓬类。苯二氮䓬类药物安全性大、依赖性差，与酒精有交叉耐受，可以缓解颤抖、焦虑、心慌、出虚汗、抽搐、震颤谵妄等戒断症状，为临床广泛使用药物。

抗精神病药物

抗精神病药物也被试用于控制酒精戒断综合征，推荐使用新型抗精神病药物如喹硫平、奥氮平等。如果患者同时有幻觉症状，或出现明显的激越，则使用抗精神病药物比较恰当。

巴氯芬

巴氯芬是一种选择性γ-氨基丁酸B代谢受体激动剂，一般用于缓解肌肉痉挛。有研究发现，此药可缓解酒精戒断症状，但对严重症状效果不佳。

β受体阻滞剂

β受体阻滞剂可缓解部分酒精戒断综合征症状。

本病无手术治疗。

家属以及医护人员要多与患者沟通交流，缓解患者的不良情绪，淡化患者对酒的渴求，激发戒酒的内在动机和信心，缓解心瘾，保持戒酒效果，预防复发。

辅助治疗

长期饮酒的患者常会出现低镁、低钾等电解质紊乱及维生素的缺乏，这些均可影响酒精戒断综合征的预后，应按患者需要给与补充治疗。

替代疗法

饮用酒雾化吸入替代酒精，作用是可以用小量雾化的酒精吸入后，缓解患者戒酒综合征的症状。原理上一方面可能与酗酒者的心理作用有关，另一方面，乙醇蒸气有除泡沫效应，便于化痰排痰，缓解低氧血症。吸入氧气乙醇蒸气混合物可迅速减轻症状。

轻症的酒精戒断综合征大部分能治愈，重症患者可复发。

酒精戒断综合征患者如果护理得当，治疗及时，没有产生严重的并发症，一般不会影响自然寿命。

患者要遵医嘱定期复查，血生化、肝功能等，若有异常及时回来就医。

患者一般无特殊饮食调理，营养均衡丰富即可。

护理人员应采取温和的方式去照顾患者，关注其心理状态，注意监测患者病情，有助于疾病的早日康复。患者要正确用药，遵医嘱使用苯二氮䓬类药物，所有酒精来源的食物或者药物应逐步停止食用，坚持适量运动。

口服用药

患者需要了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，遵医嘱正确服用。不得擅自减少或增加剂量。

运动

保持适量的运动，以不劳累为主，如散步、打太极拳等。

室内环境

保持环境干净整洁，定期开窗通风。

避免感染

养成良好的生活习惯，早睡早起，注意保暖，提高身体免疫力，避免感染疾病。

注意安全

家属应提供安全环境，保持室内光线适宜,空气新鲜流通。当患者抽搐发作时，要及时放置牙垫保护，以防咬伤舌；保护好四肢，上床档，必要时可上约束带，要按时放松约束，注意观察约束部位皮肤。

每天定时量取患者生命特征，包括血压、呼吸、脉搏、体温，并做记录。若发现异常及时处理。

护理人员及其家属密切观察患者病情变化，当出现情绪不稳定、焦躁不安时及时予以心理疏导。

• 依赖酒精的人应该停止所有酒精来源，如果不能一次性停止，则需要逐渐减少，以确保戒酒成功，并在戒酒时预防肺部感染和其他感染。

• 对于使用苯二氮䓬类药物剂量的确定，一般根据病人情况来判断，由于酒依赖者的成瘾素质，所以在戒断症状消失后，应渐停苯二氮䓬类药物，以免发生苯二氮䓬类的依赖性。

若要预防酒精戒断综合征，关键是要避免滥用酒精，但是长期大量饮酒的人，不可突然停止饮酒，要循序渐进，逐渐减少喝酒的量和频率。

• 本病其预防的关键是避免滥用酒精，做到对酒精的限制，少饮酒。

• 如已经形成严重酒精依赖，戒酒应在专科医生指导之下逐步进行，避免突然完全戒酒，以防止戒断症状的出现，应循序渐进，逐渐减少喝酒的量和频率。

• 青少年严禁饮酒。