神经衰弱是一种以精神易兴奋又易疲劳为特征的神经症，并表现为情绪易激惹、易烦恼、易紧张，还伴有肌肉紧张性疼痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。神经衰弱通常是慢性起病，如在一次较大的生活事件发生之后，很快出现神经衰弱症状。如果起病急、心理因素明显、治疗得当，预后较好。其余的患者症状波动呈慢性迁延性病程，症状的波动往往与其精神压力与处境有关。

神经衰弱的病因与发病机制至今尚无定论。一般认为，个体在易感素质的基础上，承受较大的心理压力又不能有效应对时，其精神活动的能量调节机制便受到影响，因而产生神经衰弱症状。

易感素质

神经症患者的易感素质主要表现为中枢神经系统的两种特性，即易兴奋性、易消耗性。这两种特性相关，因为敏感，连很微弱的刺激都易产生反应，反应太多，自然消耗大量能量，进而引起疲劳。

心理社会因素

心理社会因素导致本病的机制尚不完全明了，一般认为，心理社会因素能否成为致病因素，取决于其性质、强度和持续的时间，更取决于患者的态度和体验，而患者的态度和体验，又与其个性特征、应付方式等密切相关。

职业

高强度、高压力工作，使患者长期存在精神压力，而且作息不规律，易出现神经衰弱。

年龄和性别

20~55岁的男性易出现神经衰弱。

我国暂无此病较为权威的流行病学研究。

• 性格特征为敏感、自卑、多疑、急躁、情绪不稳定的人。

• 长期处于紧张和压力状态下的人。

• 受到过重大刺激的人。

异常兴奋

有些病人表现容易兴奋、容易激动；不能忍受通常的声、光刺激，因为喧闹而烦恼或发脾气。这类症状并没有严重到影响社会生活的程度。

衰弱症状

日常生活中，只要稍一活动，甚至早上起床后尚未开始活动，就会感到脑力和体力的力量不足，感到疲乏；工作或阅读时注意力不易持续集中；记忆力差；但对有兴趣的活动精力较好。

部分患者有耳鸣、心慌、胸闷、消化不良、尿频、多汗、阳痿，或月经失调等心理生理症状。还会出现起床后昏沉、早上感觉僵硬、无法集中注意力等表现。

睡眠障碍

神经衰弱患者多存在入睡困难或多梦，醒后感到不解乏，睡眠觉醒节律紊乱。

焦虑症

神经衰弱患者的情绪症状多为烦恼与紧张，大多数焦虑程度很轻，但是也有少数患者焦虑症状泛化，出现焦虑症突出的病理优势情绪即焦虑体验，这种焦虑体验缺乏明确对象和具体内容。

患者如果长时间出现脑功能衰弱症状，即精力减退、易疲劳、易激惹、乏力、夜间睡不着、注意力不集中，应注意及时就医。

• 如果长时间出现精力和脑力迟钝、注意力难集中或不能持久、记忆力差、易疲劳等，应注意及时就诊。

• 如果长时间处于情绪紧张和巨大压力之下，导致夜间睡眠障碍，如睡不着、多梦、醒后不解乏，出现夜间不眠、白天打瞌睡情况，应注意及时就诊。

• 大多数患者优先考虑去神经内科就诊，部分患者也可考虑去心理科就诊。

• 若患者出现并发症，如焦虑症，可考虑去精神科就诊。

• 症状出现多久了？

• 疲劳是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？

• 这些症状有是否对生活、工作产生影响？

• 既往有无其他的病史？

神经衰弱患者主要需要进行心电图、脑电图检查患者是否存在心脏功能、大脑功能的异常；还需进行脑部多普勒超声、CT检查等影像学检查排除是否存在无颅部病变。

• 符合神经症的共同特征。

• 以脑功能衰弱症状为主要临床相，至少有症状的三项，即衰弱症状、兴奋症状、情绪症状、紧张性疼痛、睡眠障碍等。

• 不符合其他任何一种神经症的诊断标准。

抑郁症

抑郁症患者以心境低落为主要特征，表现为兴趣下降、自我评价过低、早醒、食欲缺乏、性欲减退、精神运动性迟滞，有想死的念头或行为。神经衰弱虽然也可出现抑郁症状，但通常是轻微的、继发的、不占主导地位。

精神分裂症

精神分裂症早期可以出现神经衰弱症状，但患者痛苦感并不强烈，自知力不充分。随着患者感知、思维、情感、行为等多方面障碍的日渐暴露，鉴别不难。

神经衰弱患者的治疗是以药物治疗与心理治疗相结合为主要原则。另外，还要采取音乐治疗和通过生活方式的调整进行治疗，而且患者自身对疾病的认知，也有利于缓解其不适感。

根据患者的症状可酌情使用抗焦虑剂、抗抑郁剂、振奋剂、镇静剂、止痛剂和促脑代谢剂。

抗焦虑剂或镇静剂

如果兴奋症状明显，以用抗焦虑剂或镇静剂为主。常用药物为地西泮、氯硝西泮。

振奋剂或安定剂

如果白天萎靡不振，夜里亢奋，则白天用振奋剂，晚上用安定剂，促其恢复正常的生物节律。常用药物为安神补脑液。

目前无治疗神经衰弱的针对性手术治疗方法，主要通过心理治疗和药物进行控制。

认知疗法

神经衰弱患者病前多有一些心理因素，精神刺激虽不算严重，但可能由于患者的过度引申、极端思考或任意推断等形成错误认知，从而导致明显的内心冲突。矫正患者的认知，往往有釜底抽薪的效果。

森田疗法

神经衰弱的患者，部分具有疑病素质，其求生欲望强烈。森田疗法建设性地利用这一精神活力，把注意点从自身引向外界，以消除症状、适应环境。

放松疗法

神经衰弱的患者大多伴有失眠、紧张性疼痛。各种放松疗法，包括生物反馈、静气功、瑜伽术，均有一定作用。

运动治疗

开展体育锻炼，不仅能够强身健体，还能够放松心情。并且能够助眠，解除肌肉紧张，消除疲劳，激发精神和体力，提高工作效率。

文娱疗法

患者可积极参加书籍分享会、诗歌朗诵会、音乐鉴赏会等文艺娱乐活动，能够消除抑郁、焦虑、紧张等不良情绪，保持良好的心态。

神经衰弱患者经过长期药物和心理治疗的控制，能够治愈。

神经衰弱的患者长期坚持治疗和自我情绪调节，一般不会影响其自然寿命。

神经衰弱的患者需要合理、均衡地分配各种营养物质，合理控制总热量和分配餐次，避免多食辛辣、油炸、膨化的食物，在晚上进食适量，以免引起胃部不适感，进而影响患者睡眠。

• 饮食宜清淡，忌饮酒精、浓茶、咖啡等兴奋性饮料。

• 晚餐宜定量，过少会因饥饿惊醒，过多会因胀肚而影响睡眠。

• 睡前勿过度饮水，以免夜尿过多，影响睡眠。

神经衰弱患者常因长期睡眠障碍、躯体不适而难过。这时需要注意保持规律作息，放松心情，避免压力。遵医嘱进行服药，平日也可听音乐，以调节机体紧张感，减轻思想负担。

口服用药

家人了解各类药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导病人正确服用。

日常放松

患者平时尽可能保持规律作息，放松心情。可通过自我放松进行调节。即保持乐观的情绪、愉快的辛心情，尽力克服不良情绪，正确面对和善于化解各种矛盾、冲突。

享受音乐

选择节奏、曲调、旋律温柔的曲目，既能舒缓心情、缓解压力，又能提高精神注意力、增强记忆力。

神经衰弱主要可通过日常生活中保持生活规律，按时学习、工作，放松心情，注意休息加以预防。同时还可通过体育锻炼、文娱活动等自我调节方式加以预防。

• 生活作息规律，按时工作，按时睡觉。

• 尽量避免自己过度的情绪波动，放松心情。

• 可有计划地进行体育锻炼，比如慢跑、游泳等项目。

• 在睡前不进行让自己情绪出现剧烈波动的活动，比如发生争吵。

• 在睡前不使大脑过度兴奋，睡前尽量不抽烟不喝刺激性饮品。

• 坚持睡前温水洗脚、听轻音乐。