噪声病是人长期接触强噪声(85dB以上)对人体健康引起的缓慢进行性的损害。症状和体征的产生与噪声的强度、频率、接触时间以及个体对噪声的易感性有关。长期接触高强度的噪声，不仅听力受损，同时对神经系统、内分泌系统、心血管系统以及消化系统等均有影响。本病一般情况下不需要特殊处理，目前尚无特效药，只能对症处理。

特异性噪声病

即噪声性耳聋，是噪声引起听觉器官的退行性变。

非特异性噪声病

指噪声引起除听觉器官损害外的人体其他各系统的损害。

噪声病的病因十分明确，通常是由于长期处于高强度噪声环境中，对听觉系统的长期作用所造成的高频听力的损失。噪声引起内耳细胞的代谢增强，酶活性降低，引起感音细胞的变性、坏死，从而引发本病。

长期处于高强度噪声环境中

噪声可引起内耳毛细胞的代谢加强，细胞的耗氧量增加，影响了内耳毛细胞的呼吸和代谢，导致内耳感音细胞的变性、坏死，从而引起感音性耳聋。

噪声病十分常见，随着人们对本病的认识提高，其诊断率较之前明显增高。噪声病可见于各个年龄段，与性别无关，与地域无关，与工作、生活环境密切相关。

长期停留在强噪声中的人群

长期停留在噪声环境中，造成的内耳细胞的变性、坏死，所造成的感音性耳聋。

特异性噪声病

人接触噪声后有耳痛、耳鸣、耳聋。离开噪声后数分钟可恢复正常，称听觉适应。若延长到几小时甚至二十几小时才恢复，称听觉疲劳。以上属功能性改变。若再发展，可致噪声性耳聋，属感音性耳聋，为器质性改变。

非特异性噪声病

神经系统损害

包括大脑皮层的兴奋及抑制过程平衡失调及植物神经功能障碍。症状有头痛、头晕、失眠或嗜睡、恶心、多梦、易疲劳、烦躁、激动、发怒、记忆力衰减、注意力不集中、智力下降、多汗、皮肤划痕试验异常。严重时全身衰弱，体质下降，有的甚至精神错乱，脑组织电生理和生化代谢受影响。脑电图及脑血流图均有改变。

心血管系统

血管张力改变、血管痉挛、血压波动不稳、心悸、心区不适、心律紊乱、心输出量改变。心电图显示缺血型改变，外周血流阻力也起变化。

消化系统

胃肠功能紊乱、食欲不振、消瘦、胃酸减少，消化性溃疡发病率增加。

视器官

视力咸退、色觉敏感度变化、视网膜杆体细胞光觉下降、视野变化、眼花、眼痛。

代谢加快，身体消瘦、白细胞数增多、月经不调。

• 长期接触高强度的噪声，可以引起体内儿茶酚胺分泌增多，引起血压升高，并且怀孕妇女出现妊娠期高血压的可能性更高。

• 女性可出现妊娠、分娩障碍，甚则导致畸胎。

• 由于视力清晰度与稳定性降低，反应迟钝，差错率上升，工作效率及质量受影响。还干扰社交，需大声谈话，导致喉炎。

如经常处于噪音环境下，出现听力受损、头痛等症状，应及时就医，进行听力检查即可以确诊噪声病，并注意与中耳炎进行鉴别。

• 长期接触高强度噪声的人群，出现听力下降等症状时，应当在医生的指导下进一步检查。

• 当出现血压增高、心率过快、头晕、头痛、头晕、失眠或嗜睡、恶心、多梦、易疲劳等情况时应当及时就医。

大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 因为什么来就诊？

• 目前都有什么症状？(如听力下降、高血压等)

• 症状出现多久了？

• 从事什么工作？

• 做过什么检查？

病史问询

了解患者是否有明确的噪声接触职业史，以及出现的具体症状，以做出判断。

听力检查

听力下降，检查发现听阈可提高10dB(A)以上。

• 出现噪声病的典型症状包括听力下降、心率过快，食欲不振等。

• 听力检查发现听力下降，检查发现听阈可提高10dB(A)以上，特别是4000Hz区域听力显著下降。

中耳炎

中耳炎是一种发生在中耳部位的炎症，主要表现为听力下降，同时伴有耳痛、耳道流水等，往往耳镜检查可以进行鉴别。中耳炎会出现鼓膜充血、水肿以及鼓膜穿孔等。但中耳炎患者一般无噪声接触职业史，也无全身多系统症状，根据患者的病史和症状，一般可做出鉴别。

噪声病的治疗以对症治疗为主，即通过远离噪声环境，并进行听力保护等措施来缓解症状，目前采用促进内耳血液循环、改善听细胞营养和代谢功能的药物来缓解症状。

本病无特效药物治疗，主要用于改善内耳血循环和局部代谢，如服用烟酸、654-2、维生素类等药物，可缓解患者不适症状。

该病无手术治疗。

黄芪、丹参

可以促进内耳血液循环和改善听细胞营养和代谢功能，缓解患者不适。

噪声病的听力损害不可逆，目前不能治愈。

噪声病一般不会影响患者的自然寿命，但会出现听力受损。

噪声病的患者治疗后一般不需要复诊，如果出现听力明显下降的情况，需要及时就诊。

患者无特殊饮食禁忌，由于出现食欲不振，应当合理营养物质分配，合理餐次分配，忌食辛辣、刺激的食物，多饮水，多吃苹果、绿色蔬菜等。

• 少食油腻的食物，少吃辛辣、刺激的食物。

• 饮食宜清淡、多食用易消化食物，豆制品、稀饭等易消化，营养价值高。

• 多吃新鲜水果、蔬菜，苹果、梨都是很好的选择。

噪声病患者需注意远离噪声环境，注意听力保护，不要过分紧张，放松心情。适度进行体育锻炼，增强身体抵抗力，并适度转移注意力。出现其他系统并发症的患者应注意及时治疗相对应的疾病。

• 患有此类疾病的患者需要在生活中特别注意，一定要远离噪声环境，注意听力保护。

• 患者在生活中还需要特别注意戒烟、戒酒，注意加强营养，不要过分紧张，学会转移注意力。

• 保持良好的生活习惯，锻炼身体，增强体质。

• 高血压患者注意限盐，并长期坚持服用降血压药物。

随着患者病情的发展及药物治疗，监测患者的听力情况，依据病情变化调整治疗方案。

噪声病的患者要放松心情，学会转移注意力来排解心情，不要过分紧张，对于疾病的治疗一定要有信心。

噪声病的患者，如果出现明显听觉器官、心血管和神经系统的器质性疾病，不得继续参加噪声作业。

噪声病的预防主要是预防噪声污染，并注意加强自身防护，进行听力保护，定期监测听力变化。出现问题应当及时远离噪声环境，越早发现越容易恢复，并注意坚持适当的户外活动或参加体育运动，增强个人体质。

噪声病的筛查需要患者家属及患者注意自身的身体变化，通常长期处于强噪声的环境中更应注意，注意是否出现听力下降，发挥预防的作用。

• 控制噪声：通过改革生产工艺及经常检修机器等可使噪声源强度减低。密闭噪声源，如隔声罩、隔声室等。通过吸声、隔振、阻尼、消声等来控制噪声。合理规划厂区及厂房，如利用距离、屏障、地形等来减弱噪声。

• 个人防护：帽盔、耳罩、耳塞、防声棉等可使隔声效果达20~40dB，以减少耳聋。

• 积极开展工业噪声危害的普查工作。

• 合理安排劳动和休息，减少接触噪声时间。定期检查噪声环境下的工作人员。

• 噪声病的发生与下列因素有关：如接触年限长短，个体差异等。有耳病、精神神经疾病、心血管病、消化性溃疡等更易致病；振动、寒冷、有毒物质侵扰可加重噪声损害，故安排工作时应子注意。

• 加强营养，高蛋白与富含维生素及微量元素的食物可减轻噪声对人体的影响。