着色杆菌病是由着色杆菌侵入皮肤导致的皮肤感染性疾病，是一种常见病，好发于炎热季节和热带地区。着色杆菌是一类不产芽孢的革兰氏阴性小杆菌，其中以产生黑素的产黑素杆菌和产生染色色素的紫色着色杆菌最为常见。此菌多存在于热带地区的水及泥土中，偶见于受污染血库的血中。本病的临床症状主要包括溃疡、皮疹、脓肿、淋巴炎、弥散性血管内凝血，可导致败血症、休克等并发症。轻症患者可以自愈，重症患者可以进行手术治疗，辅助药物治疗，预后尚可。

着色杆菌病的主要病因为着色杆菌感染，通过直接接触致病，好发于接触过患者的人群、家中患有着色杆菌病者。此外，皮肤破损是着色杆菌病的诱因。

着色杆菌感染

着色杆菌可存在与水、土壤、污染的血液中，当人体接触这些物质可导致感染。着色杆菌进入人体内大量繁殖可致病。

皮肤破损

当皮肤表面有破损时，着色杆菌更易入侵进入人体，诱发着色杆菌病。

本病尚无明确流行病学数据。

直接接触着色杆菌病患者，或接触含有着色杆菌的水、土壤、污染的血液而感染。

接触过患者的人群

着色杆菌病主要通过接触传播，患者家属通过接触患者致病，属于高发人群。

家中患有着色杆菌病者

可通过接触传染导致患病。

溃疡

着色杆菌病最常见的症状是溃疡，表现为皮肤表面有轻度凹陷的溃疡，大小不一，多数为针尖大小，可逐渐扩大，斑片状分布。溃疡中心凹陷处为黑色的结痂，外圈呈红色，伴有水肿。

皮疹

好发于腰部以下的皮肤，表现为大小不一的斑片或斑点样皮疹，红色、不突出皮肤表面、边界清晰、无痛。

脓肿

可出现皮肤表面及皮下脂肪组织的感染，皮肤表面脓肿较大，可出现波动感，内有浓稠的分泌物。局部脓肿部位出现红肿、疼痛、发热。

淋巴炎

部分症状严重者可有淋巴结和淋巴管的炎症，表现为淋巴结肿大、疼痛，皮肤出现红色条索状的症状，有压痛。

弥散性血管内凝血

晚期患者可出现弥散性血管内凝血，表现为皮肤的出血，有紫色的瘀斑、瘀点，按压不褪色，症状严重者可伴有全身多处出血。

患者可有低热的症状，自觉全身乏力、四肢酸痛、头晕等。

败血症

当细菌毒素入血大量繁殖可导致败血症，患者出现全身寒战、高热、头痛、出血的症状。

休克

患者可出现感染性休克，表现为意识障碍、血压下降、脉搏细速、四肢冰冷、口唇发绀等症状。

当出现皮肤溃疡、皮疹、脓肿、淋巴炎、弥散性血管内凝血的症状及时就诊皮肤科或急诊科就诊，行皮肤检查、实验室检查、细菌学检查明确诊断。注意与急性蜂窝织炎相鉴别。

• 当患者出现皮肤溃疡、皮疹、脓肿、淋巴炎的情况下需要在医生的指导下进一步检查。

• 当患者的皮肤损害面积扩大，严重影响正常生活应及时就医。

• 当患者出现意识丧失、血压下降、晕厥的情况应立即就医。

• 多数患者优先考虑去皮肤科就诊。

• 当患者出现休克症状去急诊科。

• 因为什么来就诊的？

• 目前都有什么症状？(如皮肤溃疡、皮疹、脓肿、淋巴炎)

• 这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？

• 近期有接触过着色杆菌病患者吗？

• 既往有其他疾病吗？

体格检查

医生通过视诊检查患者皮肤有无损害，皮损的特点、形状、颜色、大小、范围等，触诊皮损有无压痛，有无淋巴结的肿大和疼痛。

实验室检查

主要用于初步明确患者的一般状态，有无合并其他疾病，有无血糖、血脂、肝肾功能等异常。合并细菌感染者一般可出现白细胞及中性粒细胞的升高。

细菌学检查

通过取皮肤损害部位的渗液，在35～37℃的温箱中，用明胶肉汤培养基培养，若看到着色杆菌可明确诊断，并进一步进行药敏试验检查，有助于指导下一步的药物治疗。

着色杆菌病的诊断需要依据以下几点：

• 皮肤溃疡、皮疹、脓肿、淋巴炎、弥散性血管内凝血的典型症状。

• 近期接触过着色杆菌病患者，或污染的血液、水、土壤等。

• 细菌学检查可见着色杆菌。

急性蜂窝织炎

这是由于溶血性链球菌引起的疾病皮损，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，常表现为境界清楚的局限性红肿热痛，好发于颜面及下肢，可有头痛、发热等全身症状。其特点为损害边界清楚、表浅、局部水肿轻，不化脓。通过细菌学检查可与着色杆菌病相鉴别。

着色杆菌病症状轻微的患者多数可以自愈，对于症状较重的患者可以给予药物抗感染治疗，对于药物治疗无效，脓肿波动感明显或已经形成脓肿者，需手术治疗。多数患者的治疗周期为2～4周。

四环素

是广谱抗生素，对多数革兰阳性与阴性菌有抑制作用，高浓度有杀菌作用。但副作用多见，如恶心、呕吐，食欲减退，二重感染，影响骨和牙生长等。

链霉素

是一种氨基糖苷类抗生素。口服不易吸收，肌内注射后吸收良好。对听力、肾功能有一定的损伤，避免长期使用。

氯霉素

可作用于细菌核糖核蛋白体的50S亚基，而阻挠蛋白质的合成，属抑菌性广谱抗生素。是治疗伤寒、副伤寒的首选药，也是治疗厌氧菌感染的特效药物之一，其次可用于敏感微生物所致的各种感染性疾病的治疗。由于不良反应严重现用得越来越少，主要不良反应是抑制骨髓造血机能。

切开引流术

适于脓肿较大、波动感明显的患者，医生通过手术切开脓肿表面的皮肤，进行彻底的引流内容物。术后注意消毒脓肿表面，避免感染。治疗效果较好，见效快，创伤小。

着色杆菌病可以治愈。

着色杆菌病一般不影响患者的自然寿命。

着色杆菌病的患者在治疗期间可每周进行皮肤科检查监测皮损恢复情况，治愈后每6～12个月复查一次有无复发即可。

本病患者尽量选择清淡与营养均衡饮食，多吃新鲜水果蔬菜，可以适量食用牛肉、牛奶、蛋黄、谷类、花生等。注意避免辛辣刺激性的食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒等。

着色杆菌病患者的护理需要注意伤口清洁和适度运动，患者及家属通过观察皮肤损害的恢复情况进行病情监测。家属注意对患者进行心理护理，还需注意患者术后出现的伤口红肿、化脓，或出现引流管堵塞的情况。

• 着色杆菌病患者术后需要注意保持伤口的干燥和清洁，注意定时更换敷料，避免粘连或感染，术后一周避免沾水。若留有引流管者需要注意引流液的颜色和量，注意保护引流管，避免受压。

• 着色杆菌病患者在治疗期间注意休息，避免剧烈活动导致伤口裂开。恢复良好者可逐渐运动，保证每周三次有氧运动。

患者及家属通过观察皮肤损害的恢复情况进行病情监测，以及在治疗期间可每周进行皮肤科检查监测皮损恢复情况。

部分患者的心理承受能力差，家属注意陪护患者，鼓励患者积极治疗。

• 若术后患者出现伤口的红肿、化脓，或出现引流管的堵塞，需及时就医。

• 在家遵医嘱使用抗生素时，一般无不良反应，如果出现恶心、呕吐等不良反应时应及时就医。

着色杆菌病的预防主要是避免接触致病菌，日常注意个人防护，避免皮肤外伤，避免接触污染的血液、水及土壤。若家属患病注意避免接触患者的分泌物等。着色杆菌病一般没有早期筛查方式。

• 日常注意个人防护，避免皮肤外伤，避免接触污染的血液、水及土壤。

• 若意外接触致病菌需及时注意皮肤清洁和消毒，避免感染。

• 若家属患病，需注意避免接触患者的分泌物，并每天对患者居住场所消毒。