妊娠合并生殖道支原体感染是在妊娠期间感染支原体引起的生殖道感染，是妊娠期性传播疾病的一种。支原体常见的种类有解脲支原体、人型支原体及生殖道支原体。妊娠期感染生殖道支原体后多引起宫颈炎、子宫内膜炎、盆腔炎。无症状的孕妇不需要干预和治疗，出现分泌物异常、外阴瘙痒以及下腹痛的可以首选红霉素或阿奇霉素治疗，预后多数良好。

妊娠合并生殖道支原体感染是怀孕后抵抗力下降，病菌经过生殖道上行引起宫内感染，常见原因是与患有生殖道支原体感染的配合发生性生活或是接触污染物间接传染。好发人群是妊娠女性，常见诱因是妊娠免疫力低下和不洁性生活。

致病菌感染

孕妇怀孕后抵抗力下降，导致病菌经生殖道上行引起宫内感染。

不洁性生活史

与支原体患者发生性交没有采取保护措施导致感染。

抵抗力下降

怀孕后抵抗力下降，阴道分泌物受激素水平影响增多，给致病菌创造条件引起感染。

妊娠合并生殖道支原体感染致病菌是生殖道支原体，常见于女性生殖道内，它们属于条件致病菌。相关调查结果显示，妊娠期妇女发生宫颈支原体感染率约为2.4%～11.6%。

妊娠合并生殖道支原体感染传播途径有直接传播、间接传播以及产道感染。直接传播的主要途径是性接触传播。间接传播是通过接触感染者物品导致传播。此外，孕妇感染生殖道支原体，可以导致宫内感染，经产道分娩可引起新生儿感染。

妊娠期免疫力低下的女性

主要由于妇女怀孕后免疫力降低，容易感染致病菌。

分泌物增多

孕妇感染后多无症状或症状较轻，以宫颈炎为多见，常见的临床症状是分泌物增多，颜色发黄、黏稠、伴有异味。

外阴瘙痒

持续外阴分泌物刺激，导致局部红肿，皮肤敏感性增强，出现瘙痒感。

下腹坠痛

致病菌引起子宫内膜炎或盆腔炎，患者会出现下腹坠痛，持续存在。

自发性流产

妊娠早期发生生殖道支原体感染，病情较重者可能引起自发性流产，患者出现阴道不规则流血、下腹痛的症状。

胎膜早破

生殖道支原体上行感染导致绒毛膜羊膜炎，在孕晚期可并发胎膜早破。

患者在妊娠后出现分泌物增多、外阴瘙痒伴有下腹坠痛，需要及时就医，孕妇出现阴道不规则流血、胎动异常等需要立即就医，通常就医科室为产科。检查内容有支原体培养、尿常规检查、药物敏感试验等明确诊断，妊娠合并生殖道支原体感染需要与沙眼衣原体感染、淋病进行鉴别。

• 妊娠后出现分泌物增多、外阴瘙痒伴有下腹坠痛等需要就医。

• 孕妇出现阴道不规则流血、胎动异常等需要就医。

妊娠后出现异常情况就诊于妇科或产科。

• 因为什么来就诊的？

• 末次月经是什么时间？

• 目前都有什么症状？(如外阴瘙痒、分泌物增多等)

• 曾经或者现在是否有以下症状？(如下腹痛、阴道流血、胎动异常等症状)

• 既往有无其他的病史？

• 有无做过相关检查？

支原体分离培养

取阴道和尿道分泌物联合培养，检测准确率较高，是目前国内检测的主要手段。

尿常规

在这个检查中，患者可能需要提供一个尿液样本，尿道是将尿液排出体外的通道。检查的目的是排除合并泌尿系统感染。

药物敏感试验

根据药敏试验，选择合适的药物对症治疗。

根据患者妊娠病史和典型临床表现，如接触生殖道支原体感染患者后出现分泌物增多、外阴瘙痒伴有下腹坠痛，初步诊断妊娠合并生殖道支原体感染。结合支原体培养阳性、尿常规检查排除泌尿系感染，可以明确诊断。

沙眼衣原体感染

感染沙眼衣原体后多无症状或症状较轻，以子宫颈管，炎尿路炎等多见。衣原体培养是诊断金标准，可以明确鉴别诊断。

淋病

淋病奈瑟菌感染引起的淋病，症状与生殖道支原体感染相似，需通过淋菌培养鉴别。

妊娠合并生殖道支原体感染无症状的孕妇不需要进行干预和治疗，有症状的患者首选阿奇霉素，并结合患者其他症状采取对症治疗，预后大多良好。

治疗方案选择大环内酯类，孕妇首选阿奇霉素，替代药物为红霉素。阿奇霉素可用于男女性传播疾病中由病原体所致的生殖器感染，红霉素是抑菌剂，但在高浓度时对高度敏感的细菌也具杀菌作用。服药期间注意药物的不良反应，如出现过敏皮疹、胃肠道反应等需要及时复诊。

本病无需手术治疗。

若患者外阴瘙痒伴有红肿，可给予外阴清洁，如生理盐水清洗等。

本病积极治疗通常可以治愈。

该病一般不会影响患者的自然寿命。

患者在治疗两周后复查，一般不需要再做支原体培养，可根据症状来判断疗效。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

平时妊娠合并生殖道支原体感染的患者要注意外阴阴道卫生，保持干燥洁净，避免性生活，不要过分紧张，以免加重病情。树立信心，积极治疗。

• 在医生指导下按时足量服用阿奇霉素。

• 使用棉质宽松内裤，患者的毛巾、内裤等衣物要隔离洗涤，用开水烫，以免传播。每日坐浴，清洁外阴。

• 患者需要树立信心，积极治疗合理饮食，不吃辛辣、油腻刺激性食物。

密切观察阴道分泌物情况，出现异常随时就诊。

患者特别注意在炎症期间应当避免发生性生活，避免出现早产、流产等。

妊娠合并生殖道支原体感染主要是不注意卫生或通过间接接触传播导致的，所以注意预防措施是患者在怀孕期间注意外阴卫生以及手卫生，大小便后及时清洗，以及合理使用安全套，预防性传播性疾病等。

• 怀孕后注意局部卫生，每天温水清洗外阴，勤换洗内裤。

• 注意手部卫生，接触污物后及时清洗。

• 合理膳食，规律休息，增强抵抗力。

• 使用安全套减少性疾病传播。