阻塞性颌下腺炎指腺体或导管内因涎石阻塞，或口底因损伤引起瘢痕挛缩、导管狭窄，致唾液排出受阻，继发感染引起的急性或慢性炎症，以慢性阻塞性颌下腺炎最为多见。该病主要表现为下颌下腺肿大，质地较硬，不能完全消退，另有部分患者表现为下颌下腺反复肿胀，进食时肿大，进食后缓慢消退。

阻塞性颌下腺炎以病程长短分为慢性阻塞性颌下腺炎和急性阻塞性颌下腺炎。

慢性阻塞性颌下腺炎

此类患者病程缓慢，初期仅有轻微症状，常被患者忽略，后逐渐出现颌下区疼痛肿胀，挤压颌下腺可见脓性分泌物。

急性阻塞性颌下腺

此类患者起病急，颌下区肿胀疼痛明显，且常常伴有全身症状。

阻塞性下颌下腺炎主要是由于物质堵塞下颌下腺导管系统后，导致唾液排出困难，从而引起的炎症反应。

阻塞性颌下腺炎的病因多为颌下腺涎石阻塞，或手术和外伤引起的颌下腺导管或邻近组织形成瘢痕收缩，导致导管狭窄阻塞，形成逆行感染。另外，也可因其他异物如骨片、麦芒等进入导管，然后继发感染导致。

阻塞性颌下腺炎为常见病，但发病率并未有明确的统计，一般见于20-40岁的青壮年，男性多于女性。

本病好发于青壮年、口腔卫生条件差者。

慢性阻塞性颌下腺炎

病程较长，可有数月至数年，患者颌下区疼痛肿胀，在进食时尤其明显，进食后症状减轻或消失，挤压下颌腺可出现脓性液体，患者可感觉到从导管口有脓性分泌物流出。在进食或看到酸的食物时疼痛加剧。

急性阻塞性颌下腺炎

起病急，有明显的颌下及口底疼痛肿胀。颌下区压痛明显，边界不清，皮肤发红，压迫腺体可有脓性分泌物流出。可伴有发热、呼吸脉搏增快等全身症状。反复发作可转为慢性。

长期慢性炎症会形成颌下腺硬性肿块。

随着疾病发展，炎症易累及蜂窝织组织从而引发颌下间隙蜂窝织炎。

阻塞性颌下腺炎需早发现、早诊断、早治疗，尤其是下颌腺出现肿胀疼痛以及形成肿块的患者，需尽早就医检查。

• 当患者出现不明原因的下颌疼痛、硬结、脓肿时，需就医明确诊断。

• 患者已确诊为慢性阻塞性颌下腺炎，近期发现疼痛加重并伴有发热等急性症状时，应立即就诊。

• 大多数患者可选择（口腔科）口腔颌面外科就诊。

• 急性期的患者若病情严重，可去急诊科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 下颌区的不适症状持续多久了？

• 除此之外还有什么其他不适或其他症状？

• 这种不适是第一次出现还是反复出现？

• 平时这种疼痛在进食后有所缓解吗？

• 之前治疗过吗？治疗的话是如何治疗的？

• 有无既往病史？

• 平时口腔卫生如何？

体格检查

体格检查是诊断该病较为简单、方便的方法，可通过触诊判断是否有颌下腺炎的基本症状，还可令患者口服维生素C来判断患者的导管有无完全堵塞。此项检查只能作为基础判断，如需诊断还需进一步检查。

血液检查

血常规、CRP、降钙素原等检查可帮助确认是否为炎症感染，是诊断阻塞性颌下腺炎的辅助检查。

影像学检查

X线检查

若因导管涎石阻塞引起的炎症，X线检查可见阳性涎石。口底咬合片也可能显示导管结石。

涎腺导管造影

碘油造影检查可观察导管状态，X线呈现导管不均匀的扩张与缩窄，腺体内分支导管末梢扩张，呈囊状或葡萄状外观。

涎腺B超检查

超声可观察颌下腺的改变，下颌硬结形成的患者超声表现为腺体回声增强，当伴有淋巴结肿大时超声可见低回声团，急性阻塞性颌下腺炎，超声可见回声减低，但累及周围时，超声可提示颌下腺边界不清，并伴有周围淋巴肿大。

CT检查

CT平扫可见颌下或舌下区散在分布的高密度结石。若结合造影，可以显示腺体导管内低密度缺损的阴性结石和导管扩张。

涎腺内镜检查

涎腺内镜检查可更加直观的观察导管内部情况，更加有利于诊断。

根据病史、典型症状及体征，结合影像学检查可做出诊断。

• 触诊颌下腺肿大、质硬，双合诊可扪及导管内结石。

• X线检查可见阳性结石。

• 造影检查可见导管不规则的扩张及缩窄，腺体内分支导管末梢扩张。

• CT检查可见舌下区或颌下区有高密度结石。

颌下腺肿瘤

肿瘤表现为持续性增大，触诊腺体较为扁平，影像学可见占位性病变。

下颌下区淋巴结炎

淋巴结炎有反复肿大的特点，且此类疾病颌下腺导管正常，挤压腺体可流出正常的涎液。

下颌下间隙感染

患者常有牙痛史并能查出病原牙，颌下区肿胀呈硬性浸润，皮肤潮红并可出现凹陷性水肿，下颌下腺导管分泌可能减少。但唾（滴）液正常无涎石阻塞症状。

慢性阻塞性颌下腺炎应早期消除发病因素，如摘除涎石，扩大导管等，当上述方法不能治愈时，可作颌下腺摘除术。急性患者与一般急性炎症治疗相同，全身给予支持疗法及抗菌治疗。

• 很小的涎石可采取保守治疗，适量进食一些酸性饮料或食物，以促进唾液分泌，使涎石自行排出。

• 急性期的患者，需给予患者对症治疗，如发热患者需给予物理降温，同时加强营养，保持体内水、电解质平衡。

药物治疗一般以青霉素、头孢、甲硝唑、红霉素等抗生素类药物为主。

• 早期、症状轻的患者可给予口服抗生素。

• 病情较重的患者应静脉输液治疗，若合并发热者需给予退烧药物。

手术治疗是阻塞性颌下腺炎的主要治疗方法之一，分为切开取石术、下颌下腺切除术和涎腺内镜手术。

切开取石术

主要适用于能扪及第二颗磨牙以前部位的涎石，术后给予催唾剂，促进唾液分泌，保持导管畅通。

下颌下腺切除术

适用于导管后端接近腺体或腺体内的结石、多发性涎石、反复感染或继发性硬化的颌下腺炎。

涎腺内镜手术

为微创治疗手段，适用于结石位于第三颗磨牙或之后的位置，可最大限度的保留颌下腺。

大多数患者可得到治愈。

阻塞性颌下腺炎一般不影响自然寿命。

根据治疗情况，听从医生建议复诊。

患者应以高维生素、高蛋白、清淡易消化的饮食为主，避免刺激性的食物、饮料及坚硬的食物。

• 宜食用瘦肉、鸡肉、鸡蛋、低脂奶等富含蛋白质的食物，食用胡萝卜、白菜、茄子、菠菜、苹果、橘子、草莓等富含维生素的食物，以及适量吃一些菌类和蜂胶。急性期发热患者可食用粥类或汤类等，如大米粥，米汤等。

• 避免食用大蒜、辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物和饮品，在食用鱼类时应注意将鱼刺剔除，切勿食用坚硬的食物，如骨头、坚果等，避免加重感染。

阻塞性颌下腺炎患者应加强日常护理，如保持卫生、注意保暖等，可以促进疾病恢复，预防疾病加重、反复。

• 根据医嘱按时按量服用抗生素类药物，同时了解药物不良反应及注意事项，如服用头孢类药物期间禁止饮酒等，如有疑问及时咨询医生。

• 平时注意口腔卫生，按时刷牙，饭后漱口，疼痛期时避免食用酸味食物或饮料，以免疼痛加剧。还应规律作息，适当运动，注意保暖。

手术切除后，面神经下颌支的暂时性麻痹是常见术后并发症，不必过于紧张。

良好的生活习惯如保持口腔卫生、多饮水等可以降低阻塞性颌下腺炎的发生。

• 养成良好的口腔卫生习惯及饮食习惯。

• 平日注意休息，适量运动，增加机体抵抗力。

• 平日适量食用一些酸性食物，促进唾液分泌。

• 平日多饮纯净水，避免饮用饮料，防止涎石形成。