附件囊肿又称子宫附件囊肿，是由炎症和内分泌失调引起的常见妇科病。附件主要包括子宫两侧的输卵管和卵巢，是妇科疾病的高发部位。因此附件囊肿主要包括卵巢囊肿和输卵管囊肿两类疾病，以卵巢囊肿较为多见，好发于育龄期女性。

附件囊肿根据囊肿部位不同，可分为卵巢囊肿和输卵管囊肿，根据其与月经周期的关系，又可分为生理性囊肿和病理性囊肿，后者分型临床常见，具体如下：

生理性囊肿

常见有滤泡襄肿、黄体囊肿，是正常的生理周期变化引起的囊肿，通常不会损害健康，多数可自行消失。

滤泡襄肿（卵泡囊肿）

正常情况下，卵泡在每个月经周期中会发育成熟并释放卵子，如果卵泡未破裂、不释放卵子，可导致卵泡液瀦留而形成囊肿。

黄体囊肿

卵泡释放成熟的卵子后会形成黄体，若排卵后血液流入黄体腔内，可形成黄体囊肿。

病理性囊肿

与月经周期无关，是指由各种疾病引起的囊肿，往往需要手术治疗明确诊断。

皮样囊肿

也称为成熟畸胎瘤，囊内充满油脂和毛发，也可见牙齿或骨质，很少恶变，多见于绝经后妇女。

囊腺瘤

如浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等，是卵巢的良性上皮性肿瘤，生长在卵巢表面，囊内可能充满了水或黏液物质。交界性囊腺瘤具有恶变倾向。

卵巢子宫内膜异位囊肿

是指异位的子宫内膜在卵巢内生长，可单个或多个，囊肿表面呈灰蓝色，大小不一，典型者俗称”卵巢巧克力囊肿”。

输卵管囊肿

输卵管被病原体感染后，表现为输卵管积水或输卵管系膜囊肿。

附件囊肿的病因复杂，不同类型其病因不尽相同。卵巢囊肿的发生可能与环境、饮食、内分泌、感染、遗传等因素有关，而输卵管囊肿多是由于输卵管炎引起。

卵巢囊肿

内分泌因素

性腺激素的分泌增多会影响卵泡生成、发育及释放，孕晚期胎儿卵巢囊肿容易发生，有显著激素依赖性，可能和人绒毛膜促性腺激素的刺激过度有关。

感染因素

感染对卵巢囊肿的发生有较大影响，特别是反复发作的盆腔感染，容易诱发输卵管管壁的增厚，进而对卵巢正常机能造成影响，最终出现囊肿。

其他因素

首先是手术因素导致卵巢的血液供应受到影响，加上生殖系统受损后内分泌功能失调，进而形成囊肿；盆腔炎等妇科手术之后可能引发卵巢与周边的组织发生粘连，卵细胞的排出受阻继而导致发病；由于其他因素导致的成熟卵泡不外排而是继续在卵巢中生长或者闭锁的卵泡退化不完全，粒层细胞的分泌功能旺盛等均可导致囊肿的形成。

输卵管炎症

输卵管被病原体感染后，白细胞浸润造成内膜间质水肿、肿胀及渗出，黏膜上皮脱落，若急性炎症得不到有效、及时治疗，导致输卵管积脓，最终形成输卵管囊肿。

环境与饮食因素

环境污染、环境恶变、吸烟、电离辐射等都可能对女性生殖系统产生毒性作用，影响生殖系统的机能。饮食结构的失衡与过量摄入胆固醇，都可能对女性身体机能造成不利影响，诱发卵巢异常组织的增生。

妊娠因素

孕期激素水平变化可诱发卵巢囊肿。

药物因素

长期服用促排卵药物，致使激素分泌异常，可诱发卵巢囊肿。

遗传因素

囊肿具有遗传倾向，有家族史者容易发生卵巢囊肿。

附件囊肿以卵巢囊肿较为多见，部分研究表明在育龄期妇女中发病率约为15%，在绝经后妇女中也可见，有研究估计约在5%~17%之间。输卵管囊肿也是妇科常见病，但具体发病率暂无确切的流行病学资料。

• 由于各种因素导致体内激素水平异常的内分泌紊乱人群。

• 盆腔感染疾病患者。

• 子宫内膜异位症患者。

• 妊娠期女性。

• 具有家族遗传史的患者。

卵巢囊肿可出现可移动包块、盆腔部位疼痛的典型症状，若囊肿增大，可出现压迫症状，如尿频、肠梗阻等；输卵管囊肿的典型症状为阴道排液、阴道出血、腹痛、下腹肿块等。

当囊肿过大时，易发生囊肿破裂、扭转、继发感染等急症，可有突发腹部剧痛、恶心、呕吐、高热、腹膜刺激征等症状。

不孕

输卵管囊肿可导致女性输卵管阻塞、不通畅，导致精子和卵子无法结合，发生不孕情况。

宫外孕

输卵管囊肿引发管腔闭塞或粘连，会妨碍受精卵运行，致使受精卵到达宫腔障碍而发生宫外孕。

蒂扭转

患者突然改变体位或在妊娠期、产褥期等子宫大小发生改变时产生蒂扭转，表现为突发疼痛及消化系统反应。

囊肿破裂

分为自发性破裂和外伤性破裂，前者多因囊肿恶变生长迅速引起，后者可因腹部受到重击、性交、盆腔检查等引起。患者常用剧烈腹痛、恶心、呕吐等表现。

癌变

肿瘤生长迅速尤其在双侧时，应考虑恶变的可能。

附件囊肿较小时一般无临床症状，当囊肿足够大时出现压迫性，可出现恶心、呕吐等消化道症状，应及时就医。若突发剧烈腹痛伴心悸、出血，可能是囊肿发生蒂扭转或破裂，应立即就医。

• 体检时偶然发现子宫附件增大，需在医生指导下进一步检查。

• 对于高危人群，若出现下腹部疼痛、腹胀有压迫感、阴道不规则出血、月经紊乱等症状，应及时就医。

• 如果患者突发剧烈腹痛、阴道排液，伴血压下降、呼吸急促、心跳加速、呕吐等症状，考虑蒂扭转或囊肿破裂出血，应立即就医。

• 大多数患者优先考虑去妇产科就诊。

• 出现突发疼痛等症状应去急诊科就诊。

• 出现手术指征患者应考虑到外科就诊。

• 什么时间出现的症状？持续多久了？

• 疼痛的部位？疼痛的性质？两侧疼痛对称吗？

• 月经规律吗？

• 家里有人得过类似症状的疾病吗？

• 有没有进行过治疗？效果怎么样？

体格检查

观察腹部膨隆程度，触摸腹部，确定包块大小、位置、是否有压痛。叩诊腹部，判断有无腹水及其量。

实验室检查

包括妊娠试验明确是否怀孕；血常规检查明确有无感染。

腹腔镜检查

可以直接观察囊肿大体情况及腹腔情况，并提取周围组织进行活检，确定囊肿性质。

妇科B超

妇科B超或彩超可确定囊肿的位置、大小，并确定囊肿是囊性还是实性。

肿瘤标记物检查

通过肿瘤标记物检查，有助于鉴别诊断，对治疗和监护有重要意义。

CT检查

典型表现为附件区或子宫直肠凹陷处的均一水样低密度肿块，呈圆形或椭圆形。

卵巢囊肿

腹围明显增大、下腹坠胀，触诊时摸到肿块；超声检查可见盆腔囊肿，并对囊肿良恶性作出初步判断；腹腔镜检查可见卵巢大体囊肿改变，病理组织学检查可明确诊断。

输卵管囊肿

典型临床症状是阴道排液、阴道出血、腹痛、下腹肿块；妇科B超检查可证实存在输卵管囊肿，必要时行腹腔镜检查。

子宫肌瘤

易与卵巢囊肿混淆。子宫肌瘤与子宫相连，检查时随宫体及宫颈移动，超声检查可协助鉴别诊断。

输卵管妊娠破裂

表现为突发撕裂样剧痛，妇科检查可触及一侧输卵管增厚或包块，可通过影像学检查是否有输卵管妊娠，从而与输卵管囊肿进行鉴别。

附件囊肿的治疗与囊肿大小及性质、症状轻重、患者年龄、生育要求等密切有关。5cm以下的囊中一般不需要特别处理，可自行消失或只需药物保守治疗。若囊肿超过5cm，需要及时采取治疗措施，以便明确诊断和治疗方案。

对于无手术指征的附件囊肿，可采取药物保守治疗。

避孕药物

抑制排卵的避孕药物，如雌激素与孕激素的复方制剂，虽然不能囊肿消失，但是可以防止卵巢囊肿反复发生。

非甾体类抗雌激素药物

如三苯氧胺，可以加速孕激素的形成，避免上皮细胞的增生，实现治疗的目标，有效改善症状。

孕激素拮抗剂

如米非司酮，可以抑制雌激素水平，达到治疗目的，该药物可应用于巧克力囊肿中。

促性腺激素释放激素激动剂

可以降低雌激素含量，使囊肿缩小。该药物主要用于卵巢巧克力囊肿的患者。

抗生素

盆腔炎患者，应当积极使用抗生素控制感染，可以从根本上解决感染引起的附件囊肿。

对于囊肿在5cm及以上的患者建议手术治疗，如传统开腹手术、阴式手术，以及腹腔镜手术等，减少并发症的发生，明确病理良恶性。

中医治疗卵巢囊肿包括内治法与外治法，内治法采用活血化瘀与温经止痛药物，外治法包括针灸、理疗等方法。

附件囊肿患者经过积极治疗和护理一般可治愈。

附件囊肿患者如果护理得当，治疗及时，一般不会影响自然寿命。

生理性卵巢囊肿需密切随访，一般3个月左右到医院复查，根据情况调整检查间隔时间；病理性卵巢囊肿在对症治疗后，应定期门诊复查，根据实际情况采取对应措施；输卵管囊肿治疗后需1年复查1次。

附件囊肿患者在积极治疗的同时应注意合理饮食，保持清淡饮食，加强营养支持，忌食辛辣等刺激性食物。

• 患者限制辛辣刺激性饮食，如火锅、辣椒、大蒜、海鲜等。

• 饮食应营养均衡，补充足够的优质蛋白，多食富含维生素和纤维素的蔬菜水果，如苹果、香蕉、梨、橘子、西红柿、黄瓜等

附件囊肿患者在合理护理操作下可控制病情发展，使其趋于稳定。日常应注意生活规律，保持充足的睡眠，避免经常熬夜、过度劳累等，养成良好的生活习惯。

• 患者在出院以后要多休息，保证作息规律。养成良好的生活习惯，尽量避免过度的紧张与疲劳。

• 应注重保暖，以避免感冒与咳嗽，适当活动，避免剧烈运动，以免造成囊肿破裂出血。

• 注意保持外阴卫生，术后禁止盆浴及性生活至少2个月，若有腹痛、腹胀及呕吐等临床症状出现应及时到医院检查。

遵医嘱定期到医院复查，监测腹部B超等。定期观察囊肿是否发生质的变化，如突然改变体位后腹部剧痛、恶心、呕吐、出血等，根据实际情况采取相应措施。

输卵管囊肿有复发的可能，对有生育要求的女性，建议治疗后选择合适的时机进行生育。

附件囊肿可针对病因进行预防，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。同时注意预防病原体感染，定期进行妇科检查，做好生理卫生。

定期进行妇科检查，加强对育龄期、有家族疾病史女性的筛查，预防囊肿发生，做到早发现与早治疗。

• 注意个人卫生，定期做好清洁工作，避免细菌滋生，养成良好的生活习惯。

• 适当加强体育锻炼，增强体质，但要避免剧烈运动。

• 注意保暖，避免受寒、感染。

• 避免过早性生活、经期同房及不洁性生活，定期妇科检查，早发现早治疗。

• 尽量避免长期接触放射性物质和致癌物，如果因为工作不得不接触，需要注意防护，如带口罩，穿职业防护服。