妇产科术后排尿障碍是指妇产科手术后膀胱内充满尿液却无法排出的疾病，主要病因与手术、麻醉和患者自身因素有关，主要临床症状包括排尿困难、腹部疼痛，可导致膀胱破裂、逼尿肌损害、感染的并发症，目前主要是通过按摩、热敷、导尿等对症治疗，预后尚可。
妇产科术后排尿障碍的主要病因与手术、麻醉和患者自身因素有关，好发于老年女性、糖尿病患者等人群。此外，年龄因素可能是妇产科术后排尿障碍的诱因。
由于女性泌尿道与生殖道部位邻近，妇产科手术时如不慎极易发生泌尿系统器官损伤。当膀胱括约肌或尿道括约肌痉挛时可导致妇产科术后排尿障碍，此外，手术时间过长也容易导致排尿障碍。
手术过程中进行椎管内麻醉或全身麻醉，容易导致排尿反射受抑制出现妇产科术后排尿障碍。
部分患者因不习惯在床上排尿，无法控制逼尿肌导致妇产科术后排尿障碍。此外，患者原有尿路梗阻性疾病，如尿道狭窄、尿道结石等，也可导致妇产科术后排尿障碍。
随年龄增长可导致控制排尿的肌肉功能松弛出现排尿困难，尤其是妇产科术后患者更容易诱发排尿障碍。
妇产科术后排尿障碍是一种常见病，发病率在4%~15%，好发于老年女性。
流行病学调查显示，65岁以上的老年女性发病率较高，属于本病的高发人群。
糖尿病患者可因神经损害出现控制排尿的肌肉不敏感，导致排尿障碍，本病的发病率较高。
妇产科术后排尿障碍的典型症状包括排尿困难、腹部疼痛，部分患者常伴有妇科手术后伤口和尿道口红肿、脓性分泌物。膀胱破裂、逼尿肌损害、感染是妇产科术后排尿障碍的常见并发症。
患者表现为有尿意却无法排出，有排尿者单次排出量少，次数频繁，却自觉无法排净。
患者因无法排尿导致尿液潴留出现下腹部膨隆，逐渐出现腹部胀痛，有压痛，患者出现烦躁不安的表现。
部分患者常伴有妇科手术后伤口的红肿、疼痛、化脓，长时间未排尿者可有尿道周围的红肿和脓性分泌物增多表现。
当患者长时间未排尿，会出现膀胱过度膨隆而出现破裂，患者自觉腹部突发剧痛，有全腹部的压痛和反跳痛，出现发热、意识模糊。
患者若未及时治疗可导致逼尿肌永久损害，出现终身无法自行排尿，患者自觉有尿意却无法控制逼尿肌，不能排出。
尿液长时间积聚于膀胱易出现感染，患者自觉尿痛，有尿道的红肿与脓性分泌物增多表现。
当妇产科手术患者出现排尿困难、腹部疼痛的症状需及时就诊泌尿外科，行体格检查、实验室检查、影像学检查明确诊断，妇产科术后排尿障碍注意与尿道狭窄和尿道痉挛相鉴别。
当妇产科手术患者出现排尿困难、腹部疼痛的情况下需要及时告知医生。
当妇产科手术的患者自觉腹部突发剧痛，有全腹部的压痛和反跳痛，出现发热、意识模糊的情况应立即就医。
多数患者优先考虑去泌尿外科或妇产科就诊。
目前都有什么症状？(如排尿困难、腹部疼痛等)
这些症状出现多长时间了，有加重或缓解的因素吗？
近期有妇产科手术吗？
既往有其他疾病吗?
之前发生过类似症状吗？
患者取平躺位，医生通过视诊观察下腹部，耻骨上区，有半球状膨隆，触诊膨隆部位，患者自觉疼痛，有尿意。叩诊下腹部明确膀胱边界与范围，可有增大。
患者血液学检查一般无异常，合并细菌感染者有白细胞及中性粒细胞的升高，检查患者有无肝肾功能异常、血糖、血脂异常升高。对患者进行导尿检查尿液有无异常，进行尿液培养有无细菌生长。
主要进行泌尿系彩超检查，可见膀胱内充满尿液，膀胱体积增大，并可进行周围组织器官检查，有无合并其他疾病，有助于明确诊断和排除其他疾病。
近期有妇产科手术。
出现排尿困难、腹部疼痛的典型症状。
影像学检查可见膀胱膨隆和充盈。
尿道狭窄患者多数有损伤、炎症或先天性、医源性等原发病因，出现排尿困难非突发性，表现为逐渐出现的排尿困难，尿道探查可于狭窄部位受阻，尿道造影可显示狭窄段。妇产科术后排尿障碍发生在妇产科手术后，影像学检查可见膀胱内充满尿液，膀胱体积增大。
尿道痉挛患者表现为间歇性排尿困难，体格检查一般不能触及肿大的膀胱。尿道探子可正常通过尿道，X线检查无异常。妇产科术后排尿障碍的典型症状包括排尿困难、腹部疼痛，体格检查叩诊下腹部明确膀胱边界与范围，可有增大，影像学检查可见膀胱内充满尿液，膀胱体积增大。
妇产科术后排尿障碍以保守治疗为主，导尿是最简单快捷解除患者痛苦的方式，导尿困难者可选择耻骨上膀胱穿刺。对于病情较重者可辅助针灸、热敷和按摩，对于病情恢复有较好的效果。
导尿是解除妇产科术后排尿障碍最直接和最有效的方法。导尿应在无菌操作下进行，避免将细菌带入膀胱，尿液应慢慢排出，防止膀胱内压迅速降低而引起膀胱内出血。尿道狭窄病人导尿有困难时，可采用弯头导尿管。如尿潴留时间较长或导出尿液过多，排尿功能一时难以恢复时，应留置导尿管。导尿管留置期间应每日清洗尿道口，引流系统应每日更换。
固尿道水肿，狭窄不能插入导尿管时，可在无菌操作下行耻骨上膀胱穿刺造口术。
对于腰麻妇产科术后排尿障碍的尿潴留，可用针灸治疗，常选用的穴位有中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。
用热水袋或将食盐炒热用布外包，放置于膀胱区热敷，可取得较好疗效。
若热敷无效时，可用手放在膀胱区，随着病人的呼吸由浅入深徐徐按摩，按摩的深度以病人能忍受为度。切忌用力过猛，以免引起过度充盈的膀胱破裂。
妇产科术后排尿障碍无有的药物治疗。
妇产科术后排尿障碍无需手术治疗。
妇产科术后排尿障碍的预后尚可，一般可治愈且不影响自然寿命，若治疗不及时会导致逼尿肌永久损伤，影响患者的生存质量，患者在治疗期间需遵医嘱定期复查。
妇产科术后排尿障碍经过积极的保守治疗一般能治愈。
妇产科术后排尿障碍一般不影响患者的自然寿命。
妇产科术后排尿障碍患者在治疗期间需每周复查一次，行泌尿系超声和尿液检查，治愈后一般无需定期复查。
妇产科术后排尿障碍与饮食无关，患者正常饮食即可。
妇产科术后排尿障碍患者的护理需注意导尿管的清洁，注意观察导出尿液的量与颜色，患者可进行适度运动。患者及家属通过观察能否自主排尿和腹部胀痛有无缓解进行病情监测，家属还需注意对患者进行心理疏导。
妇产科术后排尿障碍的患者若留置导尿管，需避免剧烈活动导致尿管脱落。
患者应注意导尿管口周围的清洁与消毒，患者需在医生指导下锻炼膀胱功能，定时开关尿管。
妇产科术后排尿障碍的患者可在床上适度活动小腿，家属可以为患者按摩下肢，避免有血栓生成。
恢复良好者可逐渐下床活动，避免去人员密集的地区导致感染。
患者及家属通过观察能否自主排尿和腹部胀痛有无缓解进行病情监测，还应观察每日的尿量和尿液颜色，若有尿液过少或尿液颜色发红需及时呼叫医生。
部分患者容易合并感染出现全身发热、尿道脓性分泌物增多需及时就医。
妇产科术后排尿障碍的部分患者心理承受力弱，家属需及时疏导，避免患者出现心理障碍性疾病，鼓励患者积极治疗。
妇产科术后排尿障碍的预防主要是针对病因进行预防，可通过进行术前排尿训练，术后早期进行膀胱训练，注意尿道口周围的清洁与消毒等措施减少该病的发生。
对于妇产科手术后患者均可行泌尿系超声检查，有一定的早期筛查作用。
妇产科术前可在护士的指导下提前进行床上排尿练习。
妇产科术后插尿管期间在医生的指导下进行有规律的开关，锻炼膀胱功能。
妇产科术后注意尿道口周围的清洁与消毒，避免感染。
[1]杨淑清.妇产科术后排尿障碍的那些事儿[J].医药界,2020,000(002):1.
[2]朱兰,沈平虎,陈娟等.尿道中段悬吊带术后排尿功能障碍的处理国际妇科泌尿协会专业委员会意见解读[J].中华妇产科杂志,2019,54(3):214.
[3]陈娟,朱兰.尿道中段悬吊带术后排尿功能障碍的处理国际妇科泌尿协会专业委员会意见解读[J].中华妇产科杂志,2019,054(003):214-216.
