慢性尿道炎是由急性尿道炎发展而来，常因治疗不彻底造成。主要通过性接触传播途径，由淋球菌和非淋球菌的病原体所致。淋球菌感染后，出现尿道口发痒、刺痛、尿频、尿急、尿痛，有时可见血尿；非淋球菌感染后出现尿道刺痒、尿痛和分泌物少量白色。淋球菌感染治疗以青霉素类药物为主；非淋球菌感染以红霉素治疗为主。及时治疗，预后良好。

慢性尿道炎根据致病菌分为淋球菌和非淋球菌。

淋菌性尿道炎

由淋球菌引起的尿道感染，主要累及泌尿、生殖道的黏膜。淋球菌为革兰阴性的奈瑟双球菌。

非淋菌性尿道炎

病原体以沙眼衣原体或支原体为主，也有滴虫、单纯疱疹病毒、白色念珠菌等感染。

慢性尿道炎主要由急性尿道炎发展而来，主要是尿道外口周围致病菌侵袭尿道黏膜所致，常见的致病菌有非淋球菌和淋球菌两种类型。传染途径有性接触和间接传播两种。好发人群有已婚女性和老年女性、免疫力低下者、性生活不洁者等。主要诱因有尿道损伤、临近器官炎症、尿道异物等。

慢性尿道炎通常是由细菌感染引起的，也可能是由于组织结构发生改变(尿道狭窄)而引起的或同时并发多种系统性疾病，包括情绪问题等，无论男性还是女性都可能发生尿道炎。

尿道损伤

尿道黏膜损伤后防御功能减退，细菌侵入而致病，如创伤性诊疗可能会破坏尿道黏膜，诱发本病。

临近器官炎症

阴道炎、宫颈炎、前列腺炎等蔓延到尿道，可诱发慢性尿道炎。

尿道异物

尿道内有结石、异物等，长期刺激导致尿道损伤诱发感染。

慢性尿道炎属于常见疾病，好发于女性。男性感染淋病的风险为10%，女性为40%。非淋球菌尿道炎比淋菌性尿道炎发病率更高，在性传播疾病中占首位。

慢性尿道炎的传播途径主要是通过性接触，偶尔通过间接传播，如毛巾、浴盆等。

已婚女性和老年女性

由于性生活可能引起尿道周围黏膜充血、破损，致病菌在防御能力下降时趁机而入导致发病。

免疫力低下

机体防御机制下降，感染致病菌后发病。

性生活不洁

不洁性生活容易引起尿道感染，常见致病菌有淋病奈瑟球菌。

淋菌性尿道炎

患者急性期可能出现尿道口红肿、发痒和刺痛，随病情的发展，患者会出现尿频、尿急、尿痛，有时出现血尿。

非淋菌性尿道炎

临床症状是尿道刺痒、尿痛和分泌少量白色分泌物。

还可能出现其他症状，如脓性分泌物、排尿不适、淋巴结肿大等。

慢性前列腺炎

炎症持续存在，没有及时治愈，可引起慢性前列腺炎，如排尿困难。

慢性附睾炎

男性病程较长，可引起慢性附睾炎反复发作。症状不明显，可能表现阴囊局部坠胀感或疼痛。

盆腔炎

处置不当进展为慢性可出现盆腔炎，如白带脓性、下腹痛、腰骶部疼痛等。

患者出现尿道口刺痛、红肿、尿频、尿急、尿痛、肉眼可见血尿以及分泌物异常等，需要及时就医。通常就医于泌尿外科、妇科。医生通过询问病情，通过尿常规、尿道分泌物细菌涂片、药物敏感试验以及超声检查等明确诊断，并注意与膀胱炎、尿道炎等疾病相鉴别。

• 患者出现尿道口刺痛、红肿、尿频、尿急、尿痛、肉眼可见血尿需要就医。

• 患者排尿困难、下腹痛、尿道口分泌物异常，需要及时就医。

患者出现尿频、尿急、尿痛等需就诊于泌尿外科、妇科。

• 出现尿道刺痛、尿频、尿痛等多长时间？

• 目前还有什么症状？(如白带增多、夜间尿频、下腹痛等)

• 近期有无不洁性生活史？

• 有无尿道疾病？

• 是否做过导尿、阴道镜等相关检查？

尿常规

检查尿常规主要表现为尿内白细胞明显增多，特别是尿三杯试验的第1杯尿，有协助诊断意义。

尿道分泌物涂片

主要目的是寻找和鉴别病原体，可以明确诊断。

药敏试验

药敏试验可以协助医生用药选择，明确患者敏感的抗生素，能提高用药效率。

泌尿超声检查

可以明确尿道结石、前列腺增生、膀胱出口梗阻等器质性病变，具有鉴别意义。

根据患者有典型的临床表现，如尿道口发痒、刺痛、尿急、尿频、尿痛、血尿以及尿道口少量白色分泌物等，出现症状前有不洁性交史。经过治疗反复不愈结合尿道分泌物涂片发现革兰阴性奈瑟双球菌或是衣原体、支原体等，可以明确诊断慢性尿道炎，并与膀胱炎、尿路感染进行鉴别。

膀胱炎

膀胱炎的主要症状是尿急、尿痛、尿血、下腹痛等，主要由大肠杆菌感染引起。通过尿液培养发现大肠杆菌可以明确诊断，而慢性尿道炎检查可见淋球菌感染，两者感染原不同。

尿路感染

尿路感染常伴有尿频、尿急的症状，主要由细菌感染引起。通过尿液细菌培养，呈现阳性可以明确诊断。如果淋球菌、支原体、衣原体的相关检查呈现阳性，则确诊慢性尿道炎。

慢性尿道炎主要通过服用药物或者是静脉注射药物治疗，治疗周期较短。常用药根据致病菌可选择青霉素类、红霉素类。存在器质性病变的患者需要针对性手术治疗。经过积极治疗，预后良好。

• 注意休息，劳逸结合，保持身心愉快，避免过劳及节制房事，注意阴部卫生。

• 多饮水，每天早晨空腹饮水500ml，夏、秋季适当加饮水量；也可多饮淡茶、果汁等，饮食忌寒冷、生硬、辛辣，以多滋补为宜。

淋菌性尿道炎

常选用青霉素类、头孢曲松、大观霉素等，治疗周期两周，过敏患者禁用。在治疗过程中出现皮疹需要及时停药。

非淋菌性尿道炎

可根据药敏试验选择红霉素、氧氟沙星、阿奇霉素。出现不良反应，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等需要及时停药。

器质性病变患者需要根据病情采取手术治疗，如尿道狭窄者可行尿道扩张、尿道狭窄切开术等。

• 慢性尿道炎表现为脾虚湿阻、阳虚湿浊、阴虚湿浊等类型。方剂中可加鸦胆子、三七、金钱草、黄连之类的中草药。

• 选用清热解毒湿剂，如三黄洗剂等方剂煎洗。

合并妇科炎症者需要做理疗。

慢性尿道炎一般能治愈。

慢性尿道炎不影响自然寿命。

慢性尿道炎经过积极治疗后两周复查尿常规、尿分泌物涂片检查等，转阴后停用药物。

患者需要多喝水，维持尿量2000ml以上。治疗期间禁饮酒，避免加重病情，并和药物发生反应。饮食建议清淡，避免辛辣刺激食物。

慢性尿道炎除使用药物后还需要积极的护理，避免不洁卫生导致疾病迁延不愈。患者需遵医嘱治疗，治疗期间注意休息，监测自身症状与用药后反应，如有不耐受情况应及时就医。

• 慢性尿道炎患者在日常生活中严格遵医嘱足量、足疗程治疗

• 治疗期间不建议发生性生活，注意会阴部卫生，每天及时清洗外阴。内裤勤换，热水烫洗，注意休息，劳逸结合。

密切观察泌尿系统的症状，如尿频、尿痛、血尿等加重，需要及时复诊。

患者在治疗期间，特别注意药物的不良反应，如果出现恶心、呕吐、腹痛、皮疹等需要及时复诊。

慢性尿道炎需通过养成良好的个人卫生习惯、保持尿道口周围的清洁卫生预防。特别是在性生活前后，一定要及时清洗外生殖器。患有泌尿系统器质性疾病，需要及时治愈。

免疫力低下，有不洁性行为的人群，需要及时检查尿常规、尿分泌物涂片等，必要时用药治疗。

• 注意培养良好的个人卫生习惯，保持尿道口周围的清洁卫生，以免遭受病菌侵袭。

• 性生活前后一定要及时清洗外生殖器，尤其注意应用温和的水清洁外阴。

• 有泌尿系统疾病的患者需要及时治疗，尤其应积极治疗急性尿道炎，避免病情迁延不愈引发本病。