胃切除术后并发症是指在胃切除后发生的解剖、生理、营养代谢和吸收等方面障碍所产生的一系列病症，分为早期并发症和晚期并发症。主要临床表现为术后出血、术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏等。治疗方法包括手术治疗和药物治疗，预后情况一般良好。
包括胃肠道出血和腹腔内出血。前者包括胃肠道出血胃或十二指肠残端出血、吻合口出血等。后者多为血管结扎线松脱所致。
十二指肠残端或空肠袢的血供不足也会引起肠壁缺血坏死，造成吻合口破裂或肠瘘。
术后肠梗阻可分为输入袢梗阻、输出袢梗阻以及输出袢梗阻。急性输入袢梗阻是由于梗阻近端为十二指肠残端，是一种闭袢性梗阻，容易发生肠绞窄。输出袢梗阻多见于术后肠粘连或结肠后方式系系膜压迫所致。吻合口梗阻多见于吻合口过小或吻合时内翻过多，加上术后吻合口水肿所致。
本病主要发生在BⅡ式胃切除术后，主要表现为水肿、瘢痕过多、游离困难、残端缝合不严、张力过高、愈合不良等症状。
多因术后十二指肠和胆总管的正常关系发生改变而引起。
胃大部切除后，由于失去了幽门的节制作用，导致胃内容物排空过快。
碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血，水肿，糜烂，破坏了胃粘膜屏障。
因良性疾病行胃大部切除术后5年以上，残胃出现原发性癌症成为残胃癌。
与胃切除不足、黏膜残留等多种因素有关。
胃切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症，早期并发症多与术中操作不当或术前准备不足有关；术后远期并发症多因手术导致的解剖、生理改变，造成对机体的扰乱。
产生胃切除术后并发症的病因主要与术前的准备不当或术中操作不当有关以及因手术所导致的解剖，生理改变造成对机体的扰乱所致。
吻合口出血如发生在术后24小时以内，多属术中止血不确切、吻合口缝合针距过大收紧不够、漏针、缝合处黏膜撕裂；如发生在术后4~6天，多系吻合口部分黏膜坏死脱落后引起；如出现在术后10~20天，多系吻合口缝线处感染、黏膜下脓肿腐蚀血管所致。
遗漏的病变术后出血。
旷置的高位胃溃疡出血或旷置的十二指肠溃疡出血。
十二指肠溃疡切除困难，未行溃疡旷置，而勉强切除时，因溃疡大，瘢痕组织水肿严重，缝合困难，不易妥善关闭残端，残端缝线撕破肠壁或残端游离太多致血供障碍，均可导致术后十二指肠残端破裂的发生。
胃空肠吻合口的输人端梗阻，使十二指肠肠腔内压力升高致残端破裂。
因吻合处张力过大或吻合口缝合不当，也可能因患者严重贫血、低蛋白血症、组织水肿等使组织愈合能力差而发生吻合口破裂或痿。
残胃蠕动无力或胃排空延迟。
输入段梗阻。
十二指肠溃疡行胃大部切除术时由于局部炎症水肿及瘢痕组织增生改变了十二指肠与胆总管的正常关系。在分离与切除溃疡部位时若未加注意则容易损伤胆总管。
因胃容积减少及失去幽门，食物和液体快速进入十二指肠或空肠，引起胃肠功能和血管舒张功能的混乱而出现的特异症状群。
胃大部切除后，由于失去了幽门的节制作用，导致胃内容物排空过快。
碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障。
多发生在术后20~25年，发生原因与胃切除术后低酸、胆汁反流及肠道细菌逆流入残胃引起萎缩性胃炎有关。
与胃切除不足、胃窦黏膜残留、单纯胃空肠吻合、胃迷走神经切断不全、胃引流不畅、胃泌素瘤、药物复发性溃疡等因素有关。
本病目前无准确的流行病学数据统计。
如有消化道溃疡、梗阻等基础疾病，进行胃切除后，可能出现此类并发症。
胃切除术后并发症分为早期并发症和远期并发症，早期并发症的症状包括消化道出血、恶心、呕吐、腹部压痛、反跳痛。远期并发症包括头晕、面色苍白、腹部绞痛以及胸骨后或上腹部烧灼痛。
患者可有便血或呕血的症状，腹腔出血可通过腹腔穿刺抽的不凝血。
该类患者以胃排空障碍为主的综合征，可出现恶心、呕吐等表现，呕吐物多呈绿色。
患者出现腹部压痛、反跳痛甚至出现板状腹。
肠梗阻的患者上腹部会出现剧烈腹痛，伴呕吐物。
根据出现的时间，该综合征可分为早期和晚期综合征。
早期倾倒综合征患者在进食半小时后出现心悸，出冷汗，乏力以及面色苍白等短暂血容量不足的表现，并伴有恶心，呕吐，腹部绞痛和腹泻。
晚期倾倒综合征，发生在进食后2~4小时，主要表现为头晕，面色苍白，出冷汗，乏力以及脉搏细数有关。
患者表现为胸骨后或上腹部出现烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。
患者常具有上腹疼痛、进食后饱胀、消瘦和消化道出血。
胃切除术后，如出现明显的呕血、便血、消瘦乏力等，应及时就诊，进行影像学检查、血常规检查等以明确诊断胃切除术后并发症。由于本病病史明确，一般无需进行鉴别诊断。
胃切除术后，患者如出现明显的呕血、便血、消瘦乏力、腹痛、恶心、呕吐等，应及时就诊。
本病可在消化内科或胃肠外科就诊。
哪里不舒服？
腹部疼痛时是绞痛样吗？
以前做过手术吗？多久了？
呕吐物的颜色是什么样的？
大便的颜色是什么样的？有便血吗？
对患者进行腹腔穿刺，若出现腹腔穿刺抽到不凝血体征存在出血等情况则为阳性，对于患者是否确诊有重大意义。
胃镜检查可以看到患者吻合口的情况，从而判断患者具体的病情，以及决定后续的治疗方案。
根据患者腹部的疼痛是否是压痛反跳痛以及板状腹来决定患者是否需要手术，利于医生对症治疗。
对患者进行血液检查，根据患者的炎症指标来判断患者是否存在感染，以及下一步的治疗措施。
对了解吻合口的关系、排空情况、有无输入襻梗阻及胃空肠套叠等是有意义的。X线钡剂灌肠造影是胃空肠结肠瘘的首选诊断方法。
内镜检查是唯一能直接观察复发溃疡的检查方法，其诊断正确率达90%，也是诊断复发溃疡的首选方法。
在基础情况，正常人为2mmol/h，而十二指肠溃疡患者平均分泌为4mmol/h，若基础胃酸排出量(basal acid output，BAO)>10mmol/h，应考虑为胃素瘤(gastrinoma，Zollinger-Ellison syndrome，ZES)，若BAO接近最大胃酸排出量(maximal acid output，MAO)，BAO/MAO≥0.6时，ZES可能性更大，胃泌素兴奋试验后仍无胃酸分泌，可以排除复发溃疡。
胃切除术后并发症无具体诊断标准，对于进行过胃切除手术的患者，术后出现出血、肿胀等感染症状或其他不适，考虑可能是出现了并发症，需要及时就诊明确诊断，并及时进行治疗。
本病一般病史明确，通过临床检查即可进行诊断，无需进行鉴别。
胃切除术后并发症可分为早期和晚期两种，早期并发症可以通过一些较早的临床症状去发现，进而决定是保守观察还是再次手术治疗，晚期并发症多根据一些临床症状采取保守治疗。
胃肠道出血可以通过内镜检查明确出血部位，通过喷洒止血粉、上血管夹等保守措施止血。如果出血无明显缓解应再次手术止血。腹腔内出血可以通过腹腔穿刺抽取不凝血或腹腔引流管引流液性性状明确诊断。
先经保守治疗症状是否缓解，如保守治疗不能缓解，需再次手术。
早期倾倒综合征多采取保守治疗，如调整饮食，少食多餐，避免过甜的高渗物质，症状重者多采用生长抑素治疗。晚期倾倒综合征治疗采用调整饮食，减缓碳水化合物的吸收，严重者采取皮下注射生长抑素治疗。
多采用胃黏膜保护剂保护胃黏膜、抑酸、调节胃动力等综合措施。
给促进胃肠动力的药物，包括甲氧氯普胺(胃复安)肌肉注射，多潘立酮(吗丁林)经胃管注入，连用1~2周。经非手术治疗，一般均能治愈。
如经保守治疗无效，可进行手术治疗，如胃与十二指肠间逆蠕动空肠间置术、胃与十二指肠间双袢空肠袋间置术等。
严重者需进行手术治疗，其常用手术方式是：改BillrothⅠ式吻合为Roux-en-Y吻合加迷走神经干切断。为了有效地防止反流，上提空肠段的长度应为50 ~ 60cm。将BillrothⅡ正式改为Ⅰ式，以减少反流。因这种方式效果较差，也可以在胃与十二指肠之间置入一段顺蠕动空肠。
对确诊为残胃癌的患者应采用手术治疗，但手术切除率甚低。
胃切除术后并发症分为早期并发症和晚期并发症，其中早期并发症能够在手术就发现其症状，进而能够在短时间内去做出相应的治疗措施，故预后较好。晚期并发症往往在患者出院后出现的一些临床症状，但可能由于患者对症状的不注意从而影响治疗的时间，预后一般。
本病能否治愈与疾病类型有关。
本病患者如果治疗得当，不会其自然影响寿命。
患者应注意定期复诊，一般为两周或一个月一次，复诊时可进行腹部检查、炎症指标检查、胃镜检查等检查判断患者病情恢复情况，以免病情复发。
胃切除术后并发症需要饮食调理的往往是晚期并发症，如倾倒综合征，而早期并发症往往可以通过早期的干预，在饮食上并无太大的限制。
多给予维生素、高蛋白质、低脂饮食，少量多餐。
出现贫血的患者多吃肝、肉类、家禽及新鲜蔬菜、水果。
腹泻与脂肪泻患者可进食少渣易消化的高蛋白饮食，并配合考来烯胺结合胆盐进行治疗。
出现骨病的患者饮食增加维生素、高蛋白质及牛乳、鱼类等含钙多的食品。
胃切除术后并发症患者的的护理需要从多方面进行，包括按时定量用药、严格患者病情监测、注意生活管理，积极运动锻炼身体、加强对患者的心理慰藉以及在日常生活中的宣教等。
合适的运动能够有效的刺激胃肠蠕动，从而减少患者营养不良。
遵医嘱，按时定量用药，出现不良反应及时就诊。
术后患者应注意卧床休息，保持引流管通畅，避免其弯曲变形，如出现引流不畅，应及时告知医生。
患者应注意病情监测，出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状应及时就诊。
患者因经历手术打击心理承受能力收到影响，加上精神紧张使患者胃运动节律收到抑制，而胃瘫导致残胃扩张，胃黏膜细胞肿胀，并可加重胃功能紊乱，又进一步加重胃排空功能障碍，故家属应做好患者的心理护理，观察患者的心理状态，主动与患者交流，缓解其紧张情绪，消除其恐惧心理。
胃切除术后并发症的预防至关重要。晚期并发症可以通过早期的预防很大程度上能够得到有效的控制，从而避免了疾病的进一步加深。
对于有消化性溃疡病史的患者，及时的治疗能有效的避免行胃大部切除手术，从而从根源上防止的胃切除术后并发症的产生。
日常饮食中可以少食多餐、避免高渗物质的摄入，选使用高蛋白、低脂肪饮食、注意维生素的补充、铁剂以及微量元素。
对于存在消化性溃疡病史的患者来说，积极的抗溃疡治疗能够很大程度上解决胃大部切除的发生，从而也就解决了其并发症的产生。
胆总管损伤的预防应注意，对局部病变严重、粘连严重的十二指肠溃疡不必强行切除，可行胃窦黏膜剥除、十二指肠溃疡旷置法，必须切除十二指肠溃疡病灶时，可先切开胆总管插入一导尿管至胆总管下端作为引导。
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