光感物质通过局部或系统用药等途径进入机体后，在一定波长的光线照射下，出现了相应的临床症状，称为外源性光感性皮炎。临床上可分为光接触性皮炎和光线性药疹两种，其中又各分为光毒性和光变态反应性皮炎两型，即其发生需两个条件，一是外源性光敏物经皮肤接触或内服吸收达皮肤，二是吸收了一定能量和一定波长的光线(主要是UVA)，光斑试验阳性，而紫外线红斑试验阴性，治疗一般通过对因治疗即可，症状严重的可以配合药物进行治疗。

外源性光感性皮炎在临床上可分为光接触性皮炎和光线性药疹两种，其中又各分为光毒性和光变态反应性皮炎两型。

• 光毒性药疹是人们因患某种疾病应用过某些足量的光感性药品，同时皮肤遭受强烈日晒后，体内药品吸收一定波长紫外线，即药品成为光能的受体，从而引起光毒反应。常引起光毒性药疹的药品有磺胺、四环素族、利尿剂、补骨脂素等。

• 光变态反应性药疹是指患者服用某种光感性药品后，在光线作用下，通过光化学途径改变摄入体内的半抗原(药物本身或其代谢产物)结构，与机体内的载体蛋白发生反应，形成完全抗原，刺激机体产生相应抗体，出现迟发性超敏反应。通常在日晒后24小时甚至数天发作，恢复比光毒性药物反应要慢。临床常见的引起光变态反应性药疹的药品有磺胺、抗生素、氯丙嗪等。需要注意的是酚噻嗪类化合物、磺胺类药物和非甾体类抗炎药既可出现光毒反应，也可出现光变应性反应，能诱导光毒反应的化学药物也可引起光变应性反应。

外源性光感性皮炎的主要病因是某些光感物质直接接触皮肤，或通过口服、注射等途径进入皮肤诱发本病，好发于有家族遗传史的人群、儿童、妇女等人群。

外源性光感性皮炎的主要病因是某些光感物质直接接触皮肤，或通过口服、注射等途径进入皮肤，由于这些物质含有特殊的吸收光辐射的分子或色基，在接受日光照射后出现了异常的生物学效应(包括光毒性和光变态反应性)，导致疾病的发生。其作用机制尚不明确，作用光谱主要是UVA，有时也可扩展到UVB和可见光。

临床常见的光感物质有：

化妆品

如香料(佛手柑香油、柠檬油、檀香油)；遮光剂(对氨基苯甲酸及其酯类化合物、二棓酰三油酯)等。

染料

依沙吖啶、亚甲蓝、伊红等。

工业品

沥青、焦油、六氯酚、三溴水杨酸酰胺等。

香豆素类

8-甲氧基补骨脂素、三甲基补骨脂素、白弋素等。

药物

• 磺胺类药及其衍生物、口服降糖药(磺胺丁脲、氯磺丙脲、甲苯磺丁脲等)；

• 抗菌药(四环素族、灰黄霉素、萘啶酸、氟喹诺酮类药司帕沙星等)；

• 利尿药(双氢氯噻嗪、呋塞米等)；

• 抗精神失常药(氯丙嗪)；

• 抗组胺药(装海拉明、氯苯那敏、曲吡那敏、异丙嗪等)；

• 抗心律失常药(胺碘酮、奎尼丁)；

• 抗肿瘤药(长春花碱、5-FU、氮烯咪胺等)；

• 安定药(氯氮卓)；

• 水杨酸盐类(阿司匹林、水杨酸钠等)；

• 避孕药(雌激素)；

• 中草药(荆芥、防风、沙参、独活、前胡、小苗香、仙鹤草、竹黄、白鲜皮、白芷、补骨脂、芸香、毛莨、龙牙草等)。

动植物

泥螺、竹虱、灰菜、紫云英、小白菜、苋菜、荠菜、菠菜、猪毛菜、马齿苋、莴苣等。

外源性光感性皮炎发生在春夏两季，患者多为儿童及妇女，在高原地区的居民及雪地勘探或水面作业者发病率明显高于其他人群。

有家族遗传史的人群

此病有遗传因素，所以有家族式的人群如在日光暴晒后可能会出现此病。

儿童、妇女

因儿童皮肤免疫力较差，妇女日常接触化妆品较多，化妆品中的某些物质可导致发生此病。

工人

由于工人经常在工地上工作，经常受到阳光的照射和暴晒，因此可以患上此疾病。

光接触性皮炎

• 光毒性接触性皮炎是局部皮肤出现日晒伤样损害，自觉烧灼感和疼痛。常见于沥青、焦油工人或使用了含某种香料的各种香水、化妆品、肥皂和清洁剂者。

• 光变态反应性接触性皮炎开始在接触光感物质和日晒的皮肤上发生延迟型丘疹、湿疹样损害，即类似非光变态反应性接触性皮炎。但以后可在未被照射的部位也出现皮疹，呈光变态反应的表现。

光线性药疹

• 光毒性药疹其临床表现有红肿、固定疹、风团、袜疹样或猩红热样皮疹、水疱、紫癜、扁平菩藓样皮疹、甲黑斑、色素沉着等。严重者有全身症状如发热、头晕、恶心、呕吐、乏力等。常引起光毒性药疹的药品有磺胺、四环素族、利尿剂、补骨脂素等。

• 光变态反应性药疹通常在日晒后24小时甚至数天发作，恢复比光毒性药物反应要慢。皮损主要发生于暴露部位，也可累及非暴露部位。表现为湿疹样皮疹、紫癜、色素沉着、血管炎、剥脱性皮炎等，严重者可出现头昏、乏力、发热、精神萎靡，甚至过敏性休克等全身症状。即使停用致敏药物有时也会持续很长时间，临床常见的引起光。

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外源性光感性皮炎的就医指征包括灼烧感、疼痛感等，出现症状时应到皮肤科或急诊科就诊。需要进行局部检查、光斑贴试验等检查，注意与日晒伤、多形性日光疹等疾病相鉴别。

• 当患者皮肤出现灼烧感、疼痛感时及时就诊。

• 如患者出现出汗、四肢湿冷、脸色苍白等症状时，应立即就医。

• 建议患者出现症状时及时到皮肤科就诊。

• 如出现症状加重，或出现过敏性休克应立即到急诊科就诊。

• 因为什么就诊？

• 目前都有哪些症状？(如烧灼感、疼痛、皮疹等)

• 症状出现有多久了？

• 之前是否有已经明知的过敏源？

• 是否使用过药物？

局部检查

查看皮肤是否有大小不等的片状红斑，略高出皮面，有无破溃渗出，界线是否清晰，不规则分部，是否融合。

光斑贴试验

光斑试验是一种诊断外感性光感性皮炎和检查致敏物质的方法。将疑为光致敏的物质配成2份，分别放置于未经暴露日光的腰部两侧，经48小时后除去一处试验物质，不暴露于光线下作为接触反应的试验，然后将另一处暴露于UVA(320nm)下。再过48小时将照射部位与预先已被遮盖的部位相比较。试验结果如两处均呈阳性反应，则为接触过敏反应。如两处均呈阴性反应，则为非接触过敏和非光接触过敏，如只有照射部位阳性，则为光接触过敏。如照射处比未照射处显示更强的阳性，则为接触性和光接触性皮炎兼有。

组织病理学检查

光毒性皮炎可有明显的角质形成细胞坏死，严重者甚至表皮坏死，表皮海绵形成，真皮水肿，伴淋巴细胞、中性粒细胞和巨噬细胞浸润。光变态反应性皮炎病理表现与接触性皮炎类似，可有表皮海绵形成，真皮单一核细胞浸润。

外源性光感性皮炎的诊断依据：

• 既往有接触光感物质、应用光感性药物的病史。

• 皮疹局限在曝光部位。

• 避免接触光感物质或停用可疑光感性药物后能够痊愈。

• 光斑贴试验阳性，可确诊本病。

日晒伤

日晒伤无光毒性物质接触史，而光毒性药物反应有明确的用药史，且症状较日晒伤为重，组织病理可见明显的角质形成细胞坏死，可以鉴别诊断。

红细胞生成性原吓啉病

该病幼儿多见，是先天性吓啉代谢异常所致，血吓啉量增加，通过血中荧光红细胞检查、光溶血试验、血中吓啉定量等可以鉴别诊断，外源性光感性皮炎血吓啉量无增加。

多形性日光疹

无光感物质接触史，病程长，常复发，皮疹以夏季显著，紫外线红斑反应试验常出现异常反应，部分患者有光感家族史，抗疟药治疗有效。外源性光感性皮炎使用抗疟疾药无效。

湿疹

该病的皮疹多形性，对称发作，伴有渗出、瘙痒，好发部位不仅仅局限于暴露部位，疾病的发作与服药和光线照射均无关，可以与本病相鉴别诊断。

接触性皮炎

该病有明确的接触刺激物品史，皮疹局限于接触部位，与光线照射和用药都无关，可以与本病相鉴别诊断。

药疹

药疹仅有内用药物，且无光感相关的用药史，最初皮疹的部位不一定在曝晒处，与光线照射无关，通过此可以与本病相鉴别诊断。

外源性光感性皮炎需长期治疗，避免接触可疑致病的光感物质，轻者口服抗组胺药、维生素B、维生素C，严重者口服泼尼松。

避免接触可疑致病的光感物质，包括可能引起交叉过敏的物品，禁用可疑药物。避免强烈日晒，高度敏感者要避免日光灯照射甚至反射的光线。外出时使用宽谱防光剂，多食富含生物黄酮素的蔬菜和水果。

• 轻者口服抗组胺药、维生素B、维生素C，严重者口服泼尼松。

• 急性期无渗液皮损可以炉甘石洗剂外搽，有渗液时可用1∶20醋酸铝溶液或3%硼酸溶液冷湿敷，可配合使用氧化锌油。

• 皮损干燥后及慢性期可用糖皮质激素霜剂，每天2次外搽。

本病一般无手术治疗。

外源性光感性皮炎需要长期持续性治疗，一般无法完全治愈。

外源性光感性皮炎一般不会患者的影响寿命。

外源性光感性皮炎需每周进行一次复诊，当药物停止后需每年进行检查，避免复发。

外源性光感性皮炎的饮食无特殊禁忌，患者可根据自身情况进行选择。

外源性光感性皮炎需注意避免接触化学物质，注意观察皮损症状。在出现呼吸困难时及时就诊，避免发生过敏性休克。

外源性光感性皮炎在日常生活中需要注意避免接触化学物质及工业物质，注意防晒，避免接触强光照射。

患者要注意观察皮损变化，如出现灼烧感、疼痛感等症状加重时，及时就诊。

• 发生过敏时严重时可引起过敏性休克，当患者出现呼吸困难等症状时应及时就医。

• 泼尼松及其它糖皮质激素类药物可透过胎盘，孕期给药可增加胚胎腭裂、胎盘功能不全、自发性流产和胎儿宫内生长发育迟缓的发生率，使用时需注意遵医嘱。

外源性光感性皮炎的预防可以通过有家族过敏史的人群可早期进行筛查，女性使用化妆品时注意成分，在生活中要增强抵抗力来进行。

有家族史的人群可早期进行过敏原检查，对过敏物质进行防范，避免接触后引发此病。

• 有家族史的人群需注意保护皮肤，避免强光照射，减少工业物质及化学物质的接触。

• 女性使用化妆品时注意观察成分。

• 增加运动，提高抵抗力。