脊髓出血性疾病包括硬膜外出血、硬膜下出血、脊髓蛛网膜下腔出血和脊髓内出血，常表现危骤然出现的剧烈背痛、截瘫、排便排尿障碍，病变水平以下感觉缺失等急性横贯性脊髓损害表现，硬膜下出血比硬膜外出血少见的多，该病的治疗以药物治疗、手术治疗为主，可辅助进行康复治疗，一般可治愈。
脊髓出血性疾病根据出血部位可分为：
系出血积聚在硬膜外间隙，常有血肿形成，多因遭受外力直接打击，伤及血管所致本病可见于任何年龄，以50~70岁比较多见。
是指出血部位位于硬膜下腔，即硬膜与脊髓表面之间，起病突然，先有根性疼痛，随后出现脊髓受压症状；两下肢瘫痪伴感觉障碍，伴排便排尿障碍。
指脊髓表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下腔引起的一种临床综合征。
多发生在颈髓或腰髓的中央灰质及白质，出血多为双侧性，累计多个髓节。引起脊髓内出血的原因以外伤为最多见，其次为脊髓内血管畸形、血液病、抗凝治疗或者髓内肿瘤。
脊髓出血性疾病主要为蛛网膜下腔出血和脊髓内出血，大多发生在外伤之后所致，如腰背部受到直接的打击，其他引起脊髓出血性疾病的原因有血管畸形、动脉硬化等，好发于有高血压、动脉硬化、动脉瘤、血管畸形的中老年人、妊娠妇女，其诱发因素主要为剧烈运动。
引起硬膜外出血的病因有外伤、脊髓血管畸形、血液病和抗凝治疗等。但有些是原因不明的特发性出血。严重的或轻度的外伤皆可引起潜伏的异常静脉破裂出血。
硬膜下出血较硬膜外出血还要少见，病因有外伤、脊髓血管畸形、血液病和抗凝治疗等。
脊髓蛛网膜下腔出血有各种病因，如外伤、腰椎穿刺、血液病、抗凝治疗、脊髓动静脉畸形、脊髓肿瘤等。蛛网膜下腔出血常为脊髓动静脉畸形的初起症状。伴发于脊髓肿瘤的蛛网膜下腔出血多发于腰段水平的室管膜瘤，因该部肿瘤血管丰富，结缔组织疏松容易出血。
引起脊髓内出血的原因以外伤最多，其次为脊髓血管畸形、血液病、抗凝治疗和脊髓内肿瘤等。
脊髓本身血管畸形，压力突然增大导致血管破裂。
妊娠时脊椎受压发生变形当分娩时进一步加重了脊髓内压力导致脊髓内出血。
脊髓出血性疾病暂无具体的流行病学数据。
此类人脊髓内血管较脆弱，血压高，在遇到剧烈运动等外因的情况下血管极易破碎。
怀孕的女子，身体脊椎易发生变形，在分娩时候易发生脊髓内出血。
脊髓血管畸形可引起脊髓内出血。
脊髓出血性疾病患者的典型症状为背痛、瘫痪、排便排尿障碍等，部分患者有血压波动、体温升高的症状，其并发症主要是由于瘫痪患者长期卧床引起的，如尿道感染、肺炎等。
临床表现为剧烈的背痛；随即出现出血平面以下的全瘫，感觉消失以及大小便功能障碍。肌腱反射消失；脊髓休克期过后，可表现为痉挛性瘫痪。脊髓侧角的损害可导致脉搏及血压波动、体温升高、皮肤多汗潮红、腹部胀满等交感神经损害的症状，严重者，可出现休克。
临床表现为突然的腰背部剧烈疼痛，多为根性痛，可有头痛及呕吐；脊柱活动受限，脊柱两旁肌肉痉挛；颈硬，颈项强直，克尔尼格氏征阳性。脊髓蛛网膜下腔出血往往不同于颅脑内蛛网膜下腔出血，前者无意识障碍；腰痛出现早，而头痛出现晚，腰痛剧烈；在头痛与其他头部症状消退后，其脊髓症状依然如故，甚至进一步加重；伴明显的神经根性体征
起病先感到出血部位的脊椎性剧烈疼痛，并在数小时内出现双下肢感觉运动障碍，呈弛缓性瘫痪，伴排便排尿障碍。
起病突然，先有根性疼痛，随后出现脊髓受压症状；两下肢瘫痪伴感觉障碍，伴排便排尿障碍。
血压波动、体温升高、皮肤多汗潮红、腹部胀满，这是由于脊髓侧角损害出现的交感神经损害症状。
留置导尿没有经常冲洗，没有密封连接无菌集尿袋，通常会出现尿痛、排尿烧灼感、尿频、尿急、尿液浑浊以及下腹疼痛等症状。
截瘫后长期卧床，肺功能下降，继发感染后出现肺炎，通常表现为发烧、寒战、疲劳、胸痛、咳痰、恶心、呕吐或其他类似于流感的症状。
出现腰背部疼痛、头痛、颈项强直等症状时，需要及时就诊于神经内科，进行腰穿及脑脊液检查等，以便明确诊断为脊髓出血性疾病，此外还需注意与急性脊髓炎等疾病相鉴别。
出现腰背部疼痛、头痛、颈项强直，脊椎两旁肌肉痉挛，应及时去医院就诊。
突然感到急剧背痛，随即出现双下肢瘫痪，感觉消失和大小便失禁，应立刻就医。
大多数患者优先考虑去神经内科就诊。
是否有以下症状？(如背痛、呕吐、背部肌肉痉挛，肌肉颤动)
背痛是一过性还是持续的？
双下肢能否自由活动？大小便能否自理？
症状出现多久了？
既往有无其他的病史？(如高血压、糖尿病)
常有脑脊液压力增高、脊髓腔有不同程度阻塞，脑脊液内有红细胞且蛋白定量增高。
下肢行体感诱发电位检测，可呈示脊髓传导功能受阻。
可发现动静脉畸形、动脉瘤、动脉炎、血肿、肿瘤等的特征性改变。
以碘油或碘水行脊髓腔造影，可发现脊髓呈不同程度的阻塞，或有肿块压迫，或有蚓状的血管影填充等异常征象。
可发现出血性改变或相应病变的阳性影像特征。
脊髓出血性疾病可通过临床表现以及相关检查结果明确诊断。
出现背痛、瘫痪、排便排尿障碍等表现。
腰穿及脑脊液检查发现有轻重不同的脊髓腔阻塞及轻重不一的血性脑脊液。
CT扫描可见脊髓内局限性高密度影，脊髓造影为部分或完全梗阻。
病前常有感染史，起病急而非呈卒中样，由首症到病情高峰发展稍缓慢，脊髓腔阻塞征象不明显，脑脊液亦不含红细胞。脊髓出血性疾病的脑脊液内有红细胞且蛋白定量增高。
起病急而非卒中状，身体他处常有感染性病灶，多有明显发热、血中白细胞、血沉增高，局部有叩压痛、穿刺可抽出脓液。脊髓出血性疾病可出现背痛、瘫痪、排便排尿障碍等表现，腰穿可发现有轻重不一的血性脑脊液。
脊髓出血性疾病患者主要以防止再次出血为目的，使用药物缓解临床症状，采用手术去除血肿、脊髓血管畸形、肿瘤，同时后期也可进行康复治疗等。
一般处理为绝对静卧，减少搬动，停用一切抗凝、溶栓、扩管及抗血小板药物。
保持呼吸道及大小便通畅，维持心肺正常功能，加强支持疗法，防治各种感染，褥疮及肢体畸形。
地塞米松静脉注射，可减轻血液对脊、脑膜的刺激症状及脊、脑膜粘连。
甘露醇是高渗性脱水剂，进入血液后可提高血浆渗透压，造成血管与脑组织间隙渗透压梯度，把组织中的水分吸入血管中经肾脏排出引起脱水，从而降低颅内压。
本药作用于肾小管利尿，并有抑制脑脊液生成的作用。
加速血液凝固或降低血管通透性，以达到脊髓内止血效果的一类药物。
对于血肿应早期手术治疗，清除脊髓内的血肿，减轻血肿对脊髓的压迫。
对于脊髓血管畸形、肿瘤，应切除畸形血管和肿瘤，减轻对脊髓的压迫，预防再次脊髓出血。
应早期开始。有人主张在脊髓蛛网膜下腔出血时，反复腰穿并放出一定量的血性脑脊液，可使症状缓解而获效。
对烦躁不安、疼痛明显的患者，可分别选用对呼吸无抑制作用的镇静剂及止痛剂。有呼吸肌麻痹者酌情给氧、人工辅助呼吸；必要时行气管插管或气管切开，再并用同步呼吸机。
对脊髓内出血致截瘫的患者早期的站立和步行提供支持和保护，部分截瘫患者可通过使用步行矫形器和支具，满足日常生活所需要的行走移动能力。
脊髓出血性疾病轻度患者经及时治疗可治愈，大多数患者都能生存，但是预后不佳，可能会出现不同程度的肌力减退和感觉功能障碍，建议患者治疗后一个月内进行复诊一次。
脊髓出血性疾病轻度患者通过及时有效的治疗可治愈。
脊髓出血性疾病患者的平均生存期为5~6年。
脊髓出血性疾病患者治疗结束后的一个月内应进行脊髓造影等检查，以便观察病情恢复情况。
脊髓出血性疾病患者应补充充足的蛋白质和维生素，禁忌辛辣、刺激、生冷、性寒的食物，同时注意进食方式，防止误咽引起剧咳。
多吃蛋白质、维生素丰富的食物，多食蔬菜、水果及含纤维素多的食物，养成良好的排便习惯，积极预防便秘，保持大便通畅。
避免吃辛辣刺激性食物，忌吃高脂肪食物，像油炸，烧烤类食物等。
忌吃生冷性寒类食物，像冷饮、冰激凌、鱼、虾、蟹等海鲜产品。
进食时应让患者侧卧，避免狼吞虎咽，应细嚼慢咽，防止误咽引起剧咳，导致再出血。
脊髓出血性疾病患者在日常生活中应注意适当运动，避免造成排便困难，同时家属应给予患者心理支持，消除其焦虑不安的情绪，脊髓出血再发率较高应密切监测患者病情发展情况。
遵医嘱按时、按量用药，不可擅自调整用量。
截瘫患者的下肢往往处于完全无力状态，只能被动卧床，家属应帮助患者做被动运动以维持关节的活动度，防止关节粘连，同时也要进行相应的康复训练。
术后患者应注意伤口的护理，保持伤口的清洁、干燥，避免沾水引起感染。
注意休息，保证充足的睡眠，急性期绝对卧床。
脊髓出血再发率较高，以首次出血后1个月内再出血的危险性最大，2周内再发率最高，故应密切观察患者的病情变化，如患者再次出现剧烈头痛、频繁呕吐、昏迷、脑膜刺激征等情况，要做到及时发现，及时报告，及时处理。
家属要鼓励患者正确对待自身的疾病，消除忧虑，家属应学会主动关心患者，及时了解患者的生理心理需求，患者多数都会出现悲观抑郁的状况，因此家属要鼓励患者积极与他人交流沟通，消除悲观的情绪，缓解抑郁的心情，增强患者治疗的信心。
脊髓出血性疾病患者卧床期间应勤翻身、勤换尿布，床垫要软，防止褥疮的发生，同时应加强被动运动，防止长骨脱钙和膀胱结石的发生。
脊髓出血性疾病的预防主要是病因预防，可通过减少外伤、积极治疗原发病，养成健康的生活方式等方法加少该病的发生，此外针对高危人群进行早期筛查，也可有一定的帮助。
有脊髓血管畸形遗传史者应及时进行基因检测和脊髓血管造影检查，评估患病风险，必要时选择手术治疗。
避免脊髓内出血危险因素，如从事高危职业的人应注意安全保护措施，有出血倾向的患者应注意避免剧烈运动。
积极治疗原发疾病，如脊髓血管畸形、血液病等。
养成良好的排便习惯，不可久坐久蹲，规律作息，适当锻炼。
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