房性期前收缩又称房性早搏、房性期外收缩、房性过早搏动，简称房早，是早于基础心律(多为窦性心律)而提前岀现的房性异位搏动。心脏结构和功能异常是房早的常见原因，部分房早也可见于心脏正常者。心悸、心跳停顿是房早的常见症状，部分患者可无任何不适。房早应重视病因治疗和消除诱因，偶发房早或症状不明显者，不必使用抗心律失常药物。症状明显或诱发心动过速，可使用抗心律失常药物治疗。房早为良性心律失常，一般预后良好。
所有期前收缩和其前一个QRS波有固定距离，此型多见。
期前收缩与前面的QRS波群无固定间期，但期前收缩之间有固定规律，最长的期前收缩间距和最短期前收缩间距之间呈整倍数关系。
心脏结构和功能异常是房性期前收缩的常见原因，如心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病和肺源性心脏病，甲状腺功能亢进者也常发生房早。部分房早见于心脏正常者，易发生在紧张、焦虑或饮酒后。
如患者有心脏瓣膜病、高血压性心脏病、冠心病、肺源性心脏病、心力衰竭、急性心肌梗死等器质性心脏病，则可以导致房性期前收缩。
使用药物后，如肾上腺素、普鲁卡因胺、洋地黄、酒石酸氢钾、奎尼丁、三环类抗抑郁药中毒可引起房性期前收缩。
心脏结构正常者在激烈运动、精神紧张、长期失眠、体位变换，过量摄入烟、酒、茶、咖啡等情况下，也可能发生房性期前收缩。
发生低钾血症、低血钙、低血镁等电解质紊乱，或含有甲状腺功能亢进症、肾上腺疾病以及存在缺氧、麻醉、心导管检查、外科手术等均可使心肌受到机械、电、化学性刺激而发生房性期前收缩。
导致交感神经张力增高因素，如过分紧张、烟、酒及浓茶、咖啡、辛辣食品等摄入等，均可以诱发房性期前收缩。
正常人24h动态心电图检查，大约有60%可发生有房早。正常人或有基础心脏疾病者均可发生，但有基础心脏疾病者更常见。
正常人或有基础心脏疾病者均可发生，但有基础心脏疾病者更常见。任何年龄段都可发生，但儿童少见，老年人多见。
房性期前收缩患者可无临床症状，亦可有心悸或心搏暂停感。频发的房性期前收缩可致乏力、头晕等症状，原有心脏病患者可因此而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。部分患者因频繁发作的期前收缩导致严重焦虑、失眠等不适，从而使得患者的生活质量下降。
心悸、心跳停顿是房早的常见症状，部分患者可无任何不适，部分患者可有胸闷和心前区不适。常引起呼吸频率加快、深呼吸、叹气等表现。
频发的房性期前收缩可致乏力、头晕等症状。部分患者因频繁发作的期前收缩导致严重焦虑、恐惧、失眠等不适，从而使得患者的生活质量下降。
心绞痛或心力衰竭，原有心脏病患者可因房性期前收缩而诱发或加重心绞痛或心力衰竭。
房速或房颤，房早较多可诱发房性心动过速、甚至心房颤动。
当患者出现头晕、心悸、胸闷、焦虑等症状时应及时就诊，通过心电图、24小时动态心电图、心脏彩超、甲状腺功能检测等检查进行诊断，需注意与室性期前收缩、窦性心律不齐或窦性静止相鉴别。
若患者出现以下症状，如头晕、心悸、胸闷、焦虑等，需及时前往医院就诊。若出现黑蒙、晕厥等症状，需立即120送至医院就诊。
优先考虑去心血管内科门诊就诊。
是否有药物过敏史？
有无心前区痛、发热、头晕、头痛、晕厥、抽搐、呼吸困难、消瘦及多汗、失眠、焦虑等相关症状？
有无心脏病、内分泌系统疾病？(如甲状腺功能亢进症、嗜铬细胞瘤)
有无呼吸系统疾病？(如肺气肿等)
血液系统疾病如贫血、神经症等病史？
有无使用某些药物？(如肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺素、氨茶碱等)
有无精神刺激史？
医生通过听诊检查，根据闻及的心率、心律、心音、杂音等情况初步诊断心脏病变。
利用心电图可以确诊房早的存在，也可以明确患者的心脏是否存在问题，有无心律失常、心肌缺血等异常。
可以连续监测并记录心电图变化，帮助确诊，还能发现偶发或特定情况下的心律失常。
心脏彩超可以评估心脏结构和功能，对疾病进行辅助诊断。
甲状腺功能检测可以排除甲亢导致房早的病因。
房性期前收缩根据症状和辅助检查可以确诊：
心悸、心跳停顿是房早的常见症状，部分患者可无任何不适，心脏听诊可闻心律不齐，提前出现的心搏伴有第一心音增强，之后出现较长的间歇。
心电图提示房性期前收缩的P波提前发生，与窦性P波形态各异，PR间期>0.12秒，QRS波大多与窦性心律的QRS波相同。
房早有时稍增宽或畸形，伴ST及T波相应改变者则称之为心室内差异性传导，需与室性期前收缩鉴别。房性期前收缩伴心室内差异传导时畸形，QRS波群前可见提早畸形的P'波。室性期前收缩QRS波提早出现，其形态异常，时限大多>0.12秒，T波与QRS波主波方向相反，ST随T波移位，其前无P波，以此可以相互鉴别。
提早畸形P'波之后也可无相应的QRS波，称为阻滞性房性期前收缩，可通过心电图检查与窦性心律不齐或窦性静止鉴别。
房性期前收缩应重视病因治疗和消除诱因，偶发房早或症状不明显者，不必使用抗心律失 Ⅰ常药物。症状明显或房早较多或诱发房性心动过速、甚至心房颤动者，可使用I类或Ⅲ类抗心律失常药物治疗。
去除诱因，如控制感染、改善心肌缺血或心力衰竭，避免情绪激动以及过度烟、酒及浓茶、咖啡等摄入等，房性期前收缩大多可得到控制。
伴有明显症状的房性期前收缩或房性期前收缩诱发心动过速时，可选用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙拮抗剂、普罗帕酮、洋地黄或胺碘酮等治疗。
首选药物，如美托洛尔、比索洛尔，药物不良反应包括心动过缓、低血压、房室传导阻滞、头晕、乏力等，支气管哮喘患者应避免使用。
如维拉帕米、地尔硫卓，患者合并有心绞痛症状时可使用，药物不良反应包括低血压、房室传导阻滞、心动过缓、心力衰竭加重等。
可用于伴有器质性心脏病的房早患者。药物不良反应包括心动过缓、房室传导阻滞等，此外对肺部、甲状腺和肝脏等器官也可能有损害。
该病暂无手术治疗。
房性期前收缩为良性心律失常，不引起严重的血流动力学障碍，其预后取决于原发疾病，部分患者会出现反复发作。
房性期前收缩能治愈，部分患者会出现反复发作的现象，较顽固。
房性期前收缩一般不会影响自然寿命。
房性期前收缩患者需定期复查心电图，有不适症状，前往门诊就诊即可，无需过分担忧。
房性期前收缩患者需要保持清淡、低脂、富纤维素及含钾丰富，避免饱食，不宜饮用咖啡、可乐、浓茶、辣椒等刺激性强的食物。出现严重心力衰竭或严重水肿时应限制食盐量和饮水量，同时忌烟、忌酒。
患者在日常生活中要进行自我管理，培养健康的生活习惯，注意避免过度烟、酒及浓茶、咖啡、辛辣食品等摄入等，不要过度劳累。
了解抗心律失常药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，并正确服用。
养成合理作息时间，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
保持轻松、愉快、平和的心态，避免激动、紧张、愤怒等情绪刺激。
房性期前收缩为良性心律失常，日常应避免情绪激动以及过度烟、酒及浓茶、咖啡等摄入等，房性期前收缩大多可得到预防。
注意避免过度烟、酒及浓茶、咖啡、辛辣食品等摄入等，不要过分紧张，以免诱发病情加重。伴有器质性心脏疾病患者，需针对原发病进行治疗，如伴有冠心病，改善心肌缺血，当心肌恢复血供后，房早可减少或消失。
[1]葛均波,徐永健,王辰著.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2018:185.
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