喉息肉是喉部的慢性疾病，发生于声带者称为声带息肉，占喉息肉的绝大多数，其余部位息肉罕见。声带息肉多位于声带游离缘前、中1/3交界处边缘，多为单侧，可因用声不当造成，亦可继发于上呼吸道感染，临床主要治疗手段为手术治疗。

声带息肉是由多种原因引起的慢性病变，如用声过度、用声不当、上呼吸道感染、吸烟等，内分泌紊乱、变态反应也有可能参与其发病。

用声不当与用声过度

不当发声的机械作用可以引起声带处血管扩张，使毛细血管通透性增加，出现局部水肿，声带的持续振动又会进一步加重局部水肿的创伤，从而形成息肉。

内分泌紊乱

声带息肉样变多见于更年期妇女，可能与内分泌紊乱有关。

变态反应

据声带息肉给予皮质类固醇激素治疗好转和声带息肉的光镜及电镜组织学所见，可能与变态反应有关。

其他因素

也有学者认为声带息肉的发生与局部解剖、喉黏膜中超氧化物歧化酶（SOD）活性降低、血管神经障碍、自主神经功能紊乱、声门闭合不全过度代偿等因素相关。

上呼吸道病变

感冒、急慢性喉炎、鼻炎、鼻窦炎等疾病存在情况下，滥用声带发声，容易诱发声带息肉。

吸烟

吸烟可刺激声带，使声带处于充血状态，容易造成声带损伤，从而诱发息肉形成。

声带息肉的发病率占喉部良性肿瘤的20％以上，多见于中青年。

中青年与更年期妇女多见，也好发于暴躁易怒等性格及过度用声的人群。

声音嘶哑

主要症状为声嘶，轻者为间歇性声嘶，发声易疲劳，音色粗糖，发高音困难，重者沙哑、甚至失声。

咳嗽和呼吸困难

息肉垂于声门下腔者常因刺激引起咳嗽。巨大的息肉位于两侧声带之间者，可完全失声，甚至可导致呼吸困难和喘鸣。

窒息

悬垂于声门下腔的巨大息肉可随呼吸的气流上下活动，当其在活动时不慎紧嵌于声门处时，可导致窒息。

声带损伤

息肉发生于上皮层，若手术损伤声韧带则可造成终身声嘶、声门闭合不全。

声带息肉是一个缓慢发展的疾病，发现不明原因的声音嘶哑、失声情况，应及时就医以明确诊断。一般通过间接喉镜或电子喉镜检查，可做出初步判断。

• 对于不明原因出现声音嘶哑者，需要在医生指导下进一步检查。

• 出现咳嗽不止、失声，甚至呼吸困难人群，应及时就医。

大多患者优先考虑去耳鼻喉科就诊。

• 有什么症状？症状出现多久了？（声音嘶哑、失声等）

• 出现症状前有没有过度发声或发声不当？

• 平时吸烟吗？

• 最近是否患过呼吸道感染？（感冒、喉炎、鼻炎等）

• 既往有无其他的病史？

喉镜检查

可明确病灶的大小、类型及部位。常在声带内侧游离缘前中份见到有表面光滑、半透明、带蒂如水滴状的肿物。有时在一侧或双侧声带游离缘出现弥漫性的息肉样病变。

CT检查

在声带前、中1/3结合部可见带蒂或宽基底的软组织密度影，带蒂者突向喉腔内。

喉部组织病理检查

外观为喉息肉的增生性病变仍需要排除肿瘤，可通过对喉部肿物活检以明确性质，除外恶性肿瘤。

喉动态镜检查

喉动态镜是嗓音功能检查的重要手段之一，通过对快速声带振动慢相的观察，获得声带振动特征的各种信息，弥补纤维喉镜的不足。喉动态镜下见声带振动周期性差，不规律、对称性、振幅、黏膜波减弱或消失，振动关闭相减弱。

语图仪检查

息肉位置靠前，基底较大者语图上1000Hz以上的谐波中混有较多的噪音成分，甚至在3000Hz以上的谐波成分均被噪音代替；息肉位置靠后，比较孤立，其语图表现类似声带小结，波纹不规律，有断裂现象。

声带息肉根据临床表现和喉镜检查一般可明确诊断。

临床症状

声音嘶哑、音质粗糙、失声、呼吸困难等。

喉镜检查

可见声带前、中1/3结合部带蒂或宽基底的新生物，偶见弥漫性生长遍及整个声带。息肉为小的圆形结节，色灰白或暗红，偶见紫红色，表面光滑、半透明。带蒂者可随呼吸气流上下活动。

CT检查

声带前、中1/3结合部可见带蒂或宽基底的软组织密度影，带蒂者突向喉腔内。息肉周围其他结构正常，喉旁间隙清晰。增强扫描可见病灶多呈轻度强化。

喉乳头状瘤

喉乳头状瘤为喉部较常见的良性肿瘤，多见于中年以上的患者。本病的临床表现为声音嘶哑或失声，重者可引起呼吸困难及喘鸣等症。喉镜检查发现声带、假声带或前连合等处有苍白色或淡红色肿物，表面粗糙不平，呈乳头状、桑葚状。病理活检可确诊。

声带癌

常见于50～70岁以上男性。本病早期的症状为声音嘶哑，晚期则见呼吸困难与吞咽障碍。全身症状可见咳嗽、咯血、口中发臭、贫血、消瘦、颈淋巴结肿大等。局部检查可见喉部肿物呈灰白色或红色，表面不光滑可呈溃疡状，或菜花状。喉部CT或MRI有助于诊断，但最终确诊必须依靠病理活检。

喉息肉可通过纠正发声方法或禁声休息来治愈部分患者需要手术治疗，一般需在喉镜下切除。

注意声带休息，纠正发声方法，噤声。

• 对于由变态反应引起的声带息肉，采用布地奈德等药物进行雾化吸入，有一定的缓解效果。

• 对于存在咽喉反流的患者，可加用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂及促胃肠动力药物等改善。

较小的息肉可在纤维喉镜下切除；大的息肉可在间接喉镜或支撑喉镜下切除；对于广基又为双侧者，应分次手术，以免粘连；特别巨大者，需行喉裂开术切除。

嗓音训练

喉息肉术后患者需在医生指导下进行规范化、科学的嗓音训练，选择适宜的训练时间和方法，促进声带功能恢复。

喉息肉经确诊并进行正确规范治疗后，可治愈。

喉息肉一般不会影响自然寿命，但若没有及时治疗，随着息肉增大，可能会影响患者的生活质量。

喉息肉治疗后存在复发的可能，因此需遵循医嘱定期复查，如有不适及时就医诊治。

声带息肉患者应注意膳食多样化、正常饮食，多吃蔬菜、水果、肉蛋等食物，保持机体营养摄入充足，有利于机体恢复，避免辛辣食物刺激，戒烟禁酒，以防对喉部造成不良反应，影响声带恢复。

声带息肉患者在日常生活中应避免大声说话，注意保温，防止呼吸道感染，以加重喉部症状。

• 日常注意保温，避免呼吸道感染。

• 平时注意声带休息，纠正发声方法，避免大声说话。

• 远离不良环境，避免吸入有害气体刺激喉部。

• 养成良好生活习惯，规律作息，适当运动，避免过度劳累。

• 手术伤口愈合前严禁发声，以免影响伤口恢复。

患者应注意声音嘶哑的恢复情况，并监测有无局部疼痛不适等病变，如有异常要及时告知医生并接受相关治疗。

声带息肉的预防重点在于病因预防，应注意正确发声，避免声带损伤，同时也需积极预防或治疗原发呼吸道疾病，减少诱发因素。

• 注意声带休息，减少声带损伤情况。

• 学习正确的发声方法，避免过度或不当的发声习惯。

• 保持积极平和的心态、避免较大的情绪波动。

• 注意呼吸道疾病的预防，若发生呼吸道疾病，尽早治疗。