咬甲癖俗称咬甲癖，是反复出现啃咬甲癖的习惯性行为，有的也会咬脚趾甲。这是一种强迫性甚至是无意识或难以意识的行为习惯，一般在紧张、压力、无聊或饥饿时出现。咬甲癖可能是一种暂时性、相对轻微的行为，但也可能会发展成严重而长期的问题。咬甲癖这种习惯一般起源于童年，青春期最为明显和严重，并且可延续至成年。不过，随着后期年龄的增长，咬甲癖的习惯往往会慢慢减少或者停止。如持续存在，则需要通过心理和行为治疗。

咬甲癖的病因和发病机制极为复杂，至今未完全阐明，可能与精神方法问题有关。咬甲癖与维生素、矿物质等营养因素有关系。咬甲癖往往是一种自发的、无意识的异常行为。它的本质原因还存在争议，可能与基因、心理、后天习惯都有关。

基因

咬甲癖可能和基因有关，一方面，有咬甲癖习惯的父母生出的孩子也更有可能咬甲癖。另一方面，一些人有发展为专注躯体的重复行为的遗传倾向，并且他们的直系亲属出现情绪和焦虑障碍要高于平均水平。

心理

有不少观点认为咬甲癖可能是人面对困难和压力时的一种应对机制。低自尊、缺乏兴奋感(比如无聊)也可以引发或者加剧咬甲癖。咀嚼指甲的行为有助于缓解压力、紧张或无聊。

后天习惯

有理论认为咬甲癖是拇指吮吸习惯的延续。

体内缺乏微量元素

体内缺乏铁、锌等微量元素时可能会造成咬甲癖。

强迫症

有些强迫症患者可能会有咬指甲的习惯。

咬甲癖是常见病、多发病，许多儿童，甚至成人均患有此病。3岁以内婴幼儿咬甲癖罕见，7~10岁学龄期儿童的发病率在28%~33%，10~15岁发病率在45%左右。16~17岁的发病率已下降至20%，35岁以上的成年人为10%左右。10岁以上的儿童中，女性的发病率通常小于10%，有显著的性别差异。

直系亲属(父母、兄弟姐妹)有咬甲癖病史者，容易好发本病，其多与基因因素有关。

咬甲

喜爱咬指甲是咬甲癖的典型症状，也是诊断的重要标准。

指甲异常

一般只有指甲和周围皮肤的异常表现，可能出现指甲顶端凹凸不平，指甲与周围皮肤贴合不紧密。指甲周围的皮肤出血、倒刺或者疼痛。有的时候会引起整个指甲脱落或明显变形，病情严重时可能会出现多种感染，细菌感染时表现为甲床炎或者甲沟炎。病毒感染时表现为甲周疣、甲下疣或者疱疹性瘭疽，真菌感染时表现为灰指甲。

口腔问题

咬甲癖不利于身体健康，严重时可能会引起门牙细小裂缝、牙龈炎或牙龈脓肿。

心理异常

咬甲癖还经常有心理上的一些表现，例如咬之前紧张不安感，咬之后的解脱感或愉悦感、羞耻、尴尬或内疚，这通常与咬伤皮肤或指甲有关。

心理疾病

咬甲癖还可能导致注意缺陷多动障碍、对立违抗性障碍、分离性焦虑障碍、遗尿体积强迫症等。还可能有其他专注躯体的重复行为，比如拔头发(拔毛癖)、撕扯皮肤(捻皮癖)以及抠指甲(剔甲癖)等。

社会功能障碍

咬甲癖有时候会影响生活质量，社交方面，咬甲癖会破坏趾甲外观，可能引起自卑、痛苦和社交功能受到损害。

口腔疾病

经常咬指甲，不注意健康问题可能造成细菌感染，导致口腔炎症，消化道及肠道感染等。

咬甲癖早发现、早诊断、早治疗对于控制改善症状、预防并发症及其重要。尤其对于高危人群，如直系亲属(父母、兄弟姐妹)有咬甲癖病史者，对于有疑似咬甲癖临床表现的患者。如反复啃咬甲癖者，更应该及时就诊于精神心理科，辅助视诊、触诊等以明确诊断。

• 对于高危人群，注意观察患者是否有啃咬甲癖的习惯。无论是不是高危人群，一旦发现反复啃咬甲癖都需要在医生的指导下进一步检查并治疗。

• 在体检或其他情况下发现反复啃咬甲癖、指甲顶端凹凸不平、指甲与周围皮肤贴合不紧密、指甲周围的皮肤出血、倒刺或者疼痛、指甲脱落或明显变形等症状。高度怀疑咬甲癖时，应及时就医。

大多患者优先考虑去精神心理科就诊。

• 因为什么来就诊的？

• 咬甲癖多长时间了？

• 目前都有什么症状？(如反复啃咬甲癖、指甲顶端凹凸不平等)

• 既往有无其他的病史？

• 直系亲属是否有咬甲癖病史？

咬甲癖患者本身没有明确的诊断检查，主要是根据患者的生活情况以及咬甲的习惯进行详细的询问，详细视诊患者指甲及甲周的情况，以及检查患者是否有感染等并发症。

问诊

详细询问了解患者是否有咬甲癖等不良习惯，咬甲癖的频率和次数等，咬甲癖时的心理状况等，了解患者生活环境和教育环境，最近是否有过大的压力和心理障碍等情况。详细的问诊及患者背景调查有利于发现患者患咬甲癖的原因，有助于后期的治疗。

视诊

医生可通过观察患者指甲的情况来判断甲板受损程度，观察患者是否有指甲和周围皮肤的异常表现，是否有指甲顶端凹凸不平。指甲与周围皮肤贴合不紧密，指甲周围的皮肤出血、倒刺或者疼痛等情况。是否有指甲脱落或明显变形等情况，是否有感染，有甲床炎或者甲沟炎、甲周疣、甲下疣或者疱疹性瘭疽、灰指甲等病情。

血常规

通过检测白细胞和中性粒细胞的数量，来判断患者是否发生了感染，是细菌、病毒、或者真菌感染，是否后续治疗需要加入抗细菌、真菌、病毒药物等，指导治疗。

微量元素检测

某些咬甲癖患者为缺乏微量元素所致，因此若铁、锌等微量元素异常降低可诊断此病。

符合以下条件即可确诊：

• 有长期咬甲癖的行为。

• 检查发现有咬甲癖引起的相关表现。

• 咬甲癖的行为是自发的或无意识。

剔牙癖

是指总是喜欢用手或其他物品扣指甲的癖好，详细观察患者的生活习惯可以较好鉴别此病。

由于咬甲癖的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。如果决定治疗，需要和专业医生一同制定方案，并且需要咬甲癖的儿童或成人积极配合和定期随访。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、治疗措施个体化等原则，对咬甲癖患者进行疾病教育、医学营养治疗、心理治疗和药物治疗。

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂

可以尝试用于治疗咬甲癖，这是一种新型的抗抑郁药物。但是作用不只是抗抑郁，还可以用来治疗焦虑症、强迫症及神经性厌食症。起效的原因可能与5-羟色胺的作用有关，它是体内重要的化学物质，对控制情绪有重要作用。

双氧水

有效杀菌，可缓解甲沟疼痛和肿胀。

地西泮

此药可缓解咬甲癖，对于强迫症引起的咬甲癖，患者在医生的指导下规范、小剂量使用该药可以缓解症状。

补充微量元素

有些患者是由于微量元素缺乏致病，因此需要补充微量元素，进行病因治疗。

此病一般无手术治疗。

• 饮食应多以清淡为主，保持饮食的卫生和安全，避免肠道感染的复发。

• 多吃富含锌、铁的食物。如海产品和动物内脏中富含锌，补铁的最好途径是饮食，如瘦肉、猪肝、紫菜、菠菜、山药等。

• 多吃富含维生素C的水果和蔬菜，有助于铁元素的吸收。

支持性心理疗法

消除能引起患儿紧张的因素，调动患儿克服不良习惯的积极性，并给予鼓励。同时多让患儿参加娱乐活动，转移注意力。平时让患儿养成良好的卫生习惯，经常修剪指甲，避免产生恐惧心理。对于年龄较大的患儿，可以宣教心理卫生知识，充分认识咬指甲癖的病因和危害，起到自我监督的作用。

行为治疗

可根据患儿的不同心理特点制定个体化的行为矫治方法，主要应用强化法、惩罚法和消退法。

厌恶疗法

当孩子咬甲癖时，责骂、取笑、惩罚和制止通常都没有效果，指甲上涂抹苦味物质这种防止咬甲癖可能会起到一定作用。

阻挡口腔与指甲接触

阻挡口腔与指甲接触的屏障式干预措施有一定防护和提醒作用，比如手套、袜子、固定装置和牙合托等。

其他

如经常将指甲修剪整齐、以嚼口香糖代替、让手做其他事，转移注意力。

咬甲癖多数可自愈，少数严重者通过积极治疗后也能治愈。

咬甲癖一般不会影响自然寿命。

咬甲癖治疗刚开始，至少每月复查一次，达到治疗目标，可3个月复查一次。

咬甲癖患者应注意微量元素的补充，多吃含铁、锌较多的食物，如猪肝、紫菜等。补充维生素C促进微量元素的吸收。避免油腻的食物，以清淡为主，保持饮食卫生，避免肠道的感染。

• 饮食应多以清淡为主，避免油腻的食物，保持饮食的卫生和安全，避免肠道感染的复发。

• 多吃富含锌、铁的食物，如海产品和动物内脏中富含锌，补铁的最好途径是饮食，如瘦肉、猪肝、紫菜、菠菜、山药等。

• 多吃富含维生素C的水果和蔬菜，有助于铁元素的吸收。

咬甲癖患者的护理以心理护理、甲周护理为主。此外，还需避免发生甲周感染或在感染发生时能被及时发现和处理等。

心理护理

调整情绪和行为，尽量保证正常的生活质量。如果不能改善，则需要专业医生的协助，在协助下共通控制咬甲癖。咬甲癖有时候会影响生活质量。咬甲癖会破坏趾甲外观，可能引起自卑、痛苦和社交功能受到损害，有时还可能会影响家庭关系。因此，对患者及其家属的心理辅导则尤为重要。

甲周护理

对有甲周损害的患者要按时涂药，以避免进一步的感染，或病情进一步的加重。

养成良好的卫生习惯

患者应注意平时日常生活中的卫生，勤洗手，避免由咬甲癖引起的口腔感染。

患者应该详细监测自己每日咬甲癖的次数、频率，若频率有所增加应及时就医，控制病情。

服用镇定类药物的患者，需注意不良反应，若出现恶心、呕吐、食欲不振等症状严重时应及时告知医生。

由于咬甲癖病因不明，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。