十二指肠血管性压迫综合征是指十二指肠水平段受肠系膜动脉或腹主动脉压迫而导致一系列症状的疾病，临床较少见，多见于女性，临床主要以反复发作的上腹部疼痛、腹胀、恶心、呕吐等消化道症状为主，可随体位而加重或缓解。十二指肠血管性压迫综合征的主要治疗方法为药物治疗和手术治疗，一般预后良好。

十二指肠血管性压迫综合征的发病基础是肠系膜上动脉、腹主动脉和十二指肠解剖关系的异常。总的来说，引起该疾病的可以有先天因素，也可以是后天因素、医源性因素所致，好发人群主要为瘦长体型者、体弱者，过度减肥和暴饮暴食是常见的诱发因素。

先天原因

十二指肠血管性压迫综合征可见于先天性脊柱前凸畸形、先天性营养不良及先天性解剖变异，这些先天性疾病都可以造成十二指肠水平段受压引起该疾病。

后天原因

腹主动脉瘤、食管癌、甲状腺功能亢进、肠结核等疾病的发生也可以造成十二指肠水平段和上升段肠管受压致使管腔狭窄，引起十二指肠血管性压迫综合征的发生。腹腔和骨科手术如腹主动脉瘤术后，可因术后感染造成肠管粘连引起发病。

医源性因素

腹腔各类手术或腰部骨科手术等压迫十二指肠段，从而导致十二指肠血管性压迫综合征。

过度减肥

过度减肥引起体重快速下降，人体过度消瘦时，身体内腹壁松弛、腹肌薄弱，导致悬吊、固定胃和十二指肠的肌肉和韧带松弛无力，腹压下降，易诱发十二指肠血管性压迫综合征。

暴饮暴食

暴饮暴食后，可缩小十二指肠和肌肉和韧带之间的间隙，可突发腹痛、腹胀等压迫症状。

十二指肠血管性压迫综合征较少见，发病率约为0.1%~0.3%，多发为20~30岁，女性多于男性，女性约占本病的60%。

瘦长体型者

正常人肠系膜上动脉与腹主动脉间的平均角度为38~56度，瘦长体型者此夹角过小，十二指肠容易受到压迫。

体弱者

长期体弱，营养不良者，因身体瘦弱，免疫力较差，较正常体型者更易发生消化系统疾病，长期胃肠道病变可能会导致肠腔狭窄，十二指肠受压。

腹腔手术者

患者在接受腹腔手术后，易压迫十二指肠段而产生此病。

腹痛

具体表现为反复发作的上腹部胀痛，常在餐后2~3小时发生，并且与体位相关。活动后或仰卧位时症状加重，而胸膝位、俯卧位时症状可得到缓解。

腹胀

由于肠管的压迫和食物的瘀滞，可以出现上腹部的胀痛，症状较轻时可以仅有腹胀的发生。

恶心、呕吐

由于十二指肠的瘀滞和胃潴留，导致恶心、呕吐，呕吐物多为宿食，呕吐严重时，可出现胆汁。

全身症状

长期的食欲不振、恶心、呕吐，可以出现全身乏力、进行性消瘦、贫血等全身症状。

神经精神症状

长期的营养不良状态也会使患者出现焦虑、抑郁等情绪异常状态。

电解质紊乱

患者十二指肠受到压迫，身体循环系统障碍易并发该病，包括高钠血症、低钾血症等。出现食欲缺乏、胸闷、心悸、四肢肌力减退。甚至出现躁狂、幻觉和昏迷等精神症状。

急性胃扩张

十二指肠受到压迫，患者摄入食物无法顺畅通过肠道而积蓄在胃中，从而出现上腹部饱胀、上腹或脐部疼痛、呕吐等急性胃扩张的症状，一般为持续性胀痛，可有阵发性加重，但多不剧烈，呕吐物多为胃内容物。

肠狭窄

当肠腔长期受压时，可以导致肠腔狭窄的发生，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，进食后症状加重。

恐食症

患者十二指肠被压迫，在摄入食物后胃部常处于充盈状态，消化不畅，导致长期食欲不佳，久而久之可产生对食物的恐惧情绪，拒绝进食，如不给予积极干预，可最终泛化到对所有食物的恐惧。

出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状时应及时就诊消化内科，行体格检查、实验室检查、相关影像学检查以判断病情轻重，早期治疗防止并发症的发生。十二指肠血管性压迫综合征要与消化道溃疡、消化道肿瘤相鉴别诊断。

• 出现反复发作的餐后腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，应及时就医。

• 出现焦虑、抑郁、大量呕吐、剧烈腹痛时应立即就医。

患者优先考虑去消化内科就诊。

• 目前都有什么症状？(如腹痛、腹胀、恶心、呕吐、全身乏力等)

• 出现这种症状多久了？

• 腹痛、腹胀等症状时间断性还是持续性？

• 既往有什么病史？

X线钡餐检查

通过注入造影剂，可判断出是否出现十二指肠近侧段扩张，当十二指肠受压时，钡剂通过延迟，甚至呈直线状中断，以及可以看到频繁的逆蠕动，表现为钟摆运动。可以作为十二指肠血管性压迫综合征的主要诊断依据。

腹部CT检查

于肠系膜上动脉注入造影剂后，可显示出肠系膜上动脉与腹主动脉的解剖角度，判断肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角是否小于25度。此项检查对于针对十二指肠血管性压迫综合征有重要的意义。

实验室检查

血常规和血液生化检查。判断患者的一般状态，是否有贫血、低蛋白血症等情况发生以及是否存在电解质紊乱的情况。

胃镜检查

通过胃镜检查虽然不可以直接诊断该疾病，但可显示食管、胃和十二指肠球部的黏膜状况，用于排除胃炎、消化性溃疡、胃癌等其他疾病。

十二指肠血管性压迫综合征的诊断主要是依靠临床症状和辅助检查，尤其是特征性的X线钡餐检查比较容易确诊本病。

• 出现反复发作的餐后腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，可伴有全身乏力、进行性消瘦、贫血等全身症状。

• X线钡餐检查可见钡剂通过延迟，甚至呈直线状中断，以及可以看到频繁的逆蠕动，表现为钟摆运动。

• 腹部CT检查可显示出肠系膜上动脉与腹主动脉的解剖角度，判断肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角小于25度。

消化道溃疡

消化道溃疡主要是胃十二指肠溃疡，以慢性、周期性以及节律性腹痛为特征，起病缓慢，病程可数年或数十年，疼痛与饮食有关，胃溃疡为进食痛，十二指肠溃疡则为饥饿痛，通过胃、十二指肠镜检可见溃疡面，无压迫迹象。十二指肠血管性压迫综合征可出现反复发作的餐后腹痛、腹胀、恶心、呕吐症状，X线钡餐检查可见钡剂通过延迟，甚至呈直线状中断以及可以看到频繁的逆蠕动，表现为钟摆运动。

消化道肿瘤

该病包括食管癌、胃癌、肠癌等，早期可无明显症状，晚期可出现腹部包块、腹胀、腹痛，食管癌时可有吞咽困难，胃癌可出现呕血、黑便、消瘦等症状。晚期都会出现恶性消耗体质，消化道CT检查可以明确肿瘤位置、大小，而十二指肠血管性压迫综合征的腹部CT检查可显示出肠系膜上动脉与腹主动脉的解剖角度，判断肠系膜上动脉与腹主动脉的夹角小于25度，无肿瘤。

十二指肠血管性压迫综合征治疗周期较短，治疗方案主要为药物治疗与手术治疗，常见药物有解痉类药、抗抑郁药、氯化钾溶液等，常见手术疗法为十二指肠空肠吻合术、屈氏韧带松解术。

解痉药

代表药物阿托品、山莨菪碱。可以解除平滑肌痉挛，改善微血管循环，同时还有镇痛的作用，副作用心跳加速、呼吸抑制等。

抗抑郁药

帕罗西汀、阿米替林等。常用于出现抑郁症状且不能自行缓解的患者，但长期服用会带来依赖性以及出现腹泻、恶心、乏力等不良反应。

氯化钾溶液

对于严重呕吐患者，由于丢失大量体液，可给予静脉补充液体及电解质，防止电解质紊乱的发生。

十二指肠空肠吻合术

不合并胃窦部和十二指肠球状病变时，优先选择该术式，是目前最常用的手术方式。术后常需持续胃肠减压4~5天。注意感染、出血等术后并发症的发生。

屈氏韧带松解术

适应症为屈氏韧带过短或十二指肠空肠曲位置过高，同时肠系膜根部情况较好，无明显粘连和纤维化。

十二指肠血管性压迫综合征可以治愈。

十二指肠血管性压迫综合征经积极治疗后，一般不影响患者的自然寿命。

十二指肠血管性压迫综合征预后较好，一般不遗留后遗症。

十二指肠血管性压迫综合征治疗结束后，可三个月后于医院复查腹部超声或X线钡餐造影检查，日后如再次出现反复性腹痛、腹胀等症状时，及时于医院就诊。

十二指肠血管性压迫综合征患者的饮食以清淡饮食、易消化、高纤维食物为主，忌食辛辣刺激性食物。

• 忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜、火锅等，以免加重病情。

• 忌食宜过敏的食物，如虾、蟹等海鲜产品。宜多食富含氨基酸、蛋白质的食物，如牛肉、羊肉等，高蛋白、高营养，利于伤口的愈合。

• 宜多食新鲜水果和蔬菜，如香蕉、草莓、西红柿、菠菜等富含维生素和粗纤维，既能保证营养均衡，也可以预防便秘的发生。

十二指肠血管性压迫综合征的护理要促进切口的早期愈合，避免发生感染的并发症为主，患者在生活中保持良好的生活习惯，积极运动锻炼身体，增强身体免疫力。

• 患者应保持良好生活习惯，按时作息不熬夜，积极运动锻炼身体，增强身体免疫力。

• 患者手术后尽量取半坐卧位，术后24小时内疼痛和切口渗血时，应及时与医生反应进行对症治疗，防止手术切口裂开及感染的发生。

• 患者术后康复期注意休息，劳逸结合，适当进行活动，如有恶心、呕吐、突发腹痛等应及时就诊。

• 患者应遵医嘱用药，了解药物的用法、用量以及不良反应，避免擅自调整药量。
  

患者应注意观察有无症状加重表现以及用药后的不适，出现异常及时告知医生。

住院期间家属应积极鼓励十二指肠血管性压迫综合征患者表达自身感受，教会患者留置胃肠减压期间的配合、自我放松的方法。针对个体情况进行针对性心理护理，患者家属及朋友应给予患者关心和支持。

• 淤滞症状严重伴发呕吐宿食、胆汁的患者术前1~2天遵医嘱安置胃肠减压。

• 若为术后患者，注意术后防止引流管脱落及引流管的护理，若患者进食后，排泄物含有大量油脂或出现腹泻症状，积极补充消化酶，帮助食物消化，避免肠内压力剧增。

十二指肠血管压迫综合征患者的预防主要是针对病因和诱发因素进行预防，对于患有先天肠道疾病和后期发病患者有不同的预防重点，有经常性发生腹痛、腹胀的患者可以进行早期筛查。

十二指肠血管压迫综合征患者目前没有统一的早期筛查方法，对于有经常性发生腹痛、腹胀的患者，可定期性腹部超声检查，便于早发现、早治疗。

• 针对患有先天肠道疾病的患者，平日注意预防感冒以及保持规律饮食的习惯。避免因细菌或病毒感染导致肠道炎症的发生，诱发十二指肠血管性压迫综合征。

• 消化道疾病胃癌、食管癌患者术后，注意清淡饮食，避免进食油腻及刺激性食物。可调节饮食习惯，少食多餐，进食易消化、高营养的食物。

• 身材瘦长的女性，应增加体育锻炼，保持合理饮食及满足营养均衡，逐渐增加体重，使身材回归正常水平。