肠梨形鞭毛虫病是梨形鞭毛虫寄生于人体小肠的常见原虫疾病。主要经粪-口途径传染，儿童发病率较成人高，南方比北方发病率高。患者和包囊携带者为传染源，通过包囊污染水源或食物传播。临床表现多不重，主要是腹痛、腹泻等消化道症状，病情迁延者，则有反复发作的腹泻、腹痛、消瘦等。本病一般经过规范治疗，预后较好。

肠梨形鞭毛虫病按照发病的环境、病情严重程度及持续时间的不同，分为急性、亚急性和慢性三种。

急性感染

常表现暴发性腹泻、水样便、恶臭、血便及黏液便，大便每日3～10次或者更多，伴有上腹部或者脐周疼痛、厌食、恶心、呕吐、腹胀等。

亚急性感染

主要为间歇性稀便、腹痛及食欲不振。多数病例经过不同时间后，虫体和症状可自然消失。本病常与其他寄生虫感染同时存在。

慢性感染

表现间歇性稀便，持续数月或者数年，儿童久治不愈可以导致营养不良、贫血等，可以影响发育。

肠梨形鞭毛虫病的病因是梨形鞭毛虫感染，主要通过粪-口传播，可以通过水源性、食源性、接触性传播。好发于儿童、旅游者、流行地区人群。环境卫生差、饮水污染等是常见诱发因素。

人误食被蓝氏贾第鞭毛虫包囊污染的食物或水而致感染，包囊在十二指肠和空肠内发育成滋养体，吸附于其肠粘膜上皮细胞上而致病。

环境卫生差、饮水污染

本病与肠梨形鞭毛虫包囊污染水源有关系，如环境卫生差或发生饮水污染，可诱发本病。

肠梨形鞭毛虫病是常见病，目前在全球范围内均可以发生，全球感染率为1%～20%，旅游者中感染率较高。温暖潮湿地区普遍，儿童感染率较高，在我国多数是散发发病，各地感染率0.48%～10%，以新疆、西藏、河南为高，特殊情况可有暴发流行，乡村感染率高于城市，夏秋季发病率较高。

本病主要通过粪-口传播，可以通过水源性、食源性、接触性传播，食物或水源被污染后，如发生误食，可导致感染。此外，本病主要直接经口吞入包囊而感染，包囊于蝇和蟑螂的肠道内可以存活一到数日，故它们可以成为传播媒介。

肠梨形鞭毛虫病好发于儿童、旅游者、流行地区人群、免疫缺陷人群、特殊性行为者，这与流行地区存在肠梨形鞭毛虫包囊有关。此外，本病可因特殊性行为引起性传播。

急性

典型的表现是暴发性腹泻、水样大便、恶臭、粪中粘液较少，有时带血。有腹胀、嗳气、排气、厌食、恶心、呕吐及中上腹部绞痛等，也可有疲乏、低热、发冷、头痛等症状。急性期一般仅3～4天，重者(儿童常见)可持续数月。

慢性

• 较常见，往往不易识别。患者常表现轻度至中度症状的复发。典型表现为周期性短时间的腹泻，粪便稀薄，或粘液便或粪便表面漂浮黄色泡沫，恶臭。可伴有腹胀和排气、食欲臧退、恶心、嗳气、肠蠕动亢进及乏力。可有胸骨下烧灼感或上腹不适，绞痛少见。

• 慢性感染的儿童有消瘦、贫血、生长发育迟缓。有的可出现变态反应，如支气管哮喘荨麻疹和关节炎等。病程长者可达数月，偶有达数年者。

亚急性

主要为间歇性稀便、腹痛及食欲不振。多数病例经过不同时间后贾第鞭毛虫和症状可自然消失。本病常与其他寄生虫感染同时存在。

胆道炎

肠梨形鞭毛虫寄生于胆道可以引起胆道炎，导致腹部疼痛、食欲不振、消化不良、恶心、嗳气、肝脾肿大、进食油腻食物加重，有时伴有黄疸等。

阑尾炎

肠梨形鞭毛虫大量寄生于阑尾时可以引起阑尾炎，表现转移性右下腹疼痛伴胃肠道症状，这是急性阑尾炎的典型症状，也可伴有全身症状，病程早期常出现恶心、呕吐，盆腔位阑尾炎可刺激直肠、膀胱，引起腹泻、尿痛症状，弥漫性腹膜炎等。

出现腹泻、有恶臭、多伴腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食、上腹部疼痛等症状，应及时就医，通过粪便、小肠液、小肠活组织检查滋养体或者包囊等检查，就可以明确肠梨形鞭毛虫病诊断，需要与消化不良、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等鉴别诊断。

• 在体检或其他情况下发现大便稀薄，并出现腹泻、有恶臭、多伴腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食、上腹部疼痛等症状，高度怀疑肠梨形鞭毛虫病时，应及时就医。
  

• 已经确诊肠梨形鞭毛虫病的患者，若出现大便每日3～10次或者更多次，应立即就医。

肠梨形鞭毛虫病或者需要去感染科检查，以明确诊断。

• 因为什么来就诊？

• 大便稀薄是一过性还是持续的？

• 目前都有什么症状？(如腹泻、有恶臭、多伴腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食、上腹部疼痛等)

• 是否去高发病地区旅游史？

• 既往有无其他的病史？

病原学检查

粪便检查

最常用的方法。大便涂片镜检可发现粪便中的滋养体或包囊。注意：因滋养体抵抗力弱，在排出后数小时即崩解，故必须及时做涂片镜检或粪便保存在甲醛液或硫柳汞甲醛液中备用。

十二指肠引流液检查

将十二指肠引流液直接涂片或离心浓集法常可查出滋养体。

肠检胶囊法

嘱受检查者吞下一个装备有尼龙线的胶囊，线的游离端留于口外，胶囊溶解后尼龙线松开伸展，3～4h后达十二指肠和空肠，滋养物可粘附于尼龙线，缓慢将尼龙线抽出，取线上粘附物镜检，如发现滋养体即可确诊。

免疫学检查

酶联免疫吸附实验(ELSA)

此法检测患者体内血清中抗贾第虫抗体，阳性率达92%～98.9%，敏感性高、特异性强、重复性好，且简单易行。

免疫荧光抗体测定法(IFA)

适用流行病学调查。

对流免疫电泳(CIE)

此法检测患者粪内的贾第虫抗原。

患者出现典型肠梨形鞭毛虫病症状，包括腹泻、有恶臭，多伴腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食、上腹部疼痛等，加上粪便检查有滋养体或者包囊等，稀便中可找到梨形虫滋养体，而成形便只见包囊，用碘液染色方能见到。导泻后送验大便可提高阳性率。

消化不良

该病其特异性的症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感。经检查排除可引起这些症状的器质性、全身性或代谢性疾病时，这一临床症候群称为功能性消化不良；而肠梨形鞭毛虫病由肠梨形鞭毛虫引起，表现为呈现爆发性水样腹泻、恶臭。慢性期长期不愈可见间歇性稀便，恶臭，黄色泡沫状，粪便中检查到滋养体或者包囊就可以明确诊断，相互鉴别。

细菌性痢疾

该病有发热、腹痛、腹泻、里急后重、脓血样便、脱水、左下腹压痛明显等症状，培养脓血便可发现有痢疾杆菌生长，镜检可见大量红、白细胞，以白细胞为主，并有吞噬细胞。通过显微镜可以观察到有大量白细胞、脓细胞等存在，有助于确诊该疾病；而肠梨形鞭毛虫病由肠梨形鞭毛虫引起，表现为急性期呈现爆发性水样腹泻、恶臭、多伴腹胀、恶心、呕吐、嗳气、厌食、上腹部疼痛等，粪便中检查到滋养体或者包囊就可以明确诊断，相互鉴别。

阿米巴痢疾

阿米巴痢疾与细菌性痢疾，临床表现症状上具有很高相似度。但是阿米巴痢疾是由于肠道感染阿米巴原虫而引起的消化道疾病，实验室检查阿米巴原虫就可以明确诊断；而肠梨形鞭毛虫病由肠梨形鞭毛虫引起粪便中检查到滋养体或者包囊就可以明确诊断。

肠梨形鞭毛虫病的治疗以抗鞭毛虫治疗为主，多才去药物治疗，治疗期间患者需进行肠道传染病隔离。

甲硝唑

成人、儿童均可服用，副作用包括金属味感、恶心、倦怠、嗜睡等，孕妇或哺乳者应慎用。

其他药物

包括替硝唑、呋喃唑酮、氯喹。

本病无手术指征。

可以考虑中医、中药治疗，中医强调辨证施治，请患者在医生的指导下进行用药，常用方为苦参灭滴汤加减，常用药物有苦参、白术、茯苓、百部、甘草等。

肠梨形鞭毛虫病治愈。

肠梨形鞭毛虫病患者一般不会影响自然寿命。

肠梨形鞭毛虫病治疗刚开始，至少每周复查一次；达到治疗目标，控制稳定后，可每月复查一次，粪便中检查不到滋养体或者包囊才行。

肠梨形鞭毛虫病的患者应注意膳食营养、少食多餐，避免不规律进食、暴饮暴食。腹泻严重者及时补充水分，高蛋白饮食，不吃辛辣刺激食品。

• 忌吃油炸、油煎食物，少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等含胆固醇高的食物。不吃辛辣刺激食品，如辣椒等。

• 腹泻严重者及时补水水分，防止电解质紊乱。

• 可以食用高蛋白饮食，补充营养，如瘦肉、鸡蛋等，可以食用新鲜水果、蔬菜，补充维生素，如苹果、橙子、梨等。

肠梨形鞭毛虫病患者的护理以促进患者病情恢复正常并保持稳定，指导患者服用药物，密切观察病情变化，尤其是大便性状。注意药物的毒副作用。加强传染性的防控，注意环境卫生和个人卫生。

• 了解各类抗生素药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项，指导患者正确服用。
  

• 患者应注意观察粪便的性状、排便次数等，有助于判断病情有无缓解。

• 带虫者、患者以及动物等均为该病的传染源，故应加强人和动物宿主的粪便管理，并注意对其使用的物品进行消毒。

患者自行重点观察大便性状，遵从医嘱及时调整药物。

注意药物的毒副作用，如消化道症状恶心，神经系统症状如头痛，排尿困难、膀胱炎、荨麻疹等。

由于肠梨形鞭毛虫病因是鞭毛虫感染引起，目前还没有特异而有效的预防方法。但建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处。注意个人卫生和饮食卫生是关键，重视筛查工作。

肠梨形鞭毛虫病筛查

对于的肠梨形鞭毛虫病高危人群，宜及早开始进行传染科筛查。宜每年至少重复筛查一次。

• 加强饮食卫生管控，加强水源保护，不饮用生水。不吃未煮沸过的蔬菜或未削皮的水果。

• 个人勤洗手，加强个人卫生。

• 对鞭毛虫包囊携带者、患者等积极防治，加强环境与个人卫生。加强粪便的处理。

• 积极灭蝇、灭蟑螂。