肺曲菌病可由多种曲霉引起的肺部病变烟曲霉为主要致病原，本病在临床上分为曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病和侵入性肺曲菌病等三种类型。肺曲菌病的类型与病人免疫力的高低有明显关系，如免疫力正常，可发生变应性支气管肺曲霉病和曲霉相关的过敏性肺炎。免疫力极度低下时，可致侵袭性肺曲霉病。肺曲菌病是常见病、急性病，主要是继发感染造成的，患者表现为咳嗽、咯血，咳嗽多为干咳，采用药物治疗，首选伏立康唑。预后较好，治疗及时，一般不会影响自然寿命。
又称曲霉肿，常继发于支气管囊肿、支气管扩张、肺脓肿和肺结核空洞。可有刺激性咳嗽，常反复咯血，甚至发生威胁生命的大咯血。
多由烟曲霉引起的气道高反应性疾病，病人喘息、畏寒、发热、乏力、刺激性咳嗽、咳棕黄色脓痰，偶带血。
是最常见的类型，肺组织破坏严重，治疗困难，病死率高。以干咳、胸痛常见，部分病人有咯血，病变广泛时出现气急和呼吸困难，甚至呼吸衰竭。
由于大量曲菌孢子吸入后可引起急性气管支气管炎，真菌菌丝侵入肺组织，偶或侵蚀血管，可引起局限性曲菌肉芽肿、广泛性肺炎，甚至坏死化脓致脓肿，常见症状有咳嗽、咳痰、低热、乏力、食欲减退等。
肺曲菌病大多数为继发感染，原发者罕见，常继发于肺结核、肺癌、结节病等慢性肺部疾病，所以该病主要以环境因素造成，环境中曲菌寄生在慢性肺疾病所形成的空腔内也有部分患者是由于职业暴露、外伤等吸入曲霉菌。
肺曲菌病是属于环境因素所致，曲菌常寄生于肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等慢性肺部疾病所形成的空腔内，造成空洞壁和肺组织的周围部分被破坏、炎细胞浸润、血管扩张等。少部分患者是由于职业暴露、外伤等吸入曲霉菌，免疫力功能低下患者也易得本病。
大量应用广谱抗生素，使菌群失调发生二重感染，或由于长期使用肾上腺皮质激素、免疫抑制剂等使机体免疫功能降低而引发该疾病。
肺内原有空洞或空腔，在腔内继发曲菌生长，真菌丝、孢子和黏液纤维素、炎性细胞形成曲霉球，多继发于肺结核、肺脓肿、支气管扩张、肺大疱等疾病形成空洞或空腔后。
肺曲菌病是呼吸科疾病，并不常见，但近年来成患者逐渐增多的趋势。曲霉菌广泛存在于自然界，空气中到处有其孢子，在秋冬及阴雨季节，储藏的谷草霉变更多。但肺曲菌病并不常见，好发于患有慢性肺疾病的患者。随着肺曲菌病的患者增多，该病已成为延长住院时间、增加死亡率、增加经济负担的重要因素。
曲菌常寄生于肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等慢性肺部疾病所形成的空腔内，所以患有这些疾病的病人常常会得肺曲菌病。
由于自身免疫力低下，在环境中接触到曲霉后容易诱发本病。
具有特殊职业，如园艺工人、皮毛作业者、打谷农民等，这些人可接触到曲菌。
肺曲菌病患者最典型的症状是咳嗽、咯血、胸痛，咳嗽多为干咳，部分患者还可以表现为喘息、发热，可并发肺水肿、肺纤维化等。
吸入大量霉菌孢子后可引起急性支气管炎，有咳嗽、咳痰、低热、乏力、食欲减退等症状，霉菌菌丝在支气管粘膜上生长，但不侵蚀管璧，黏膜炎症轻微，如侵蚀肺组织，则可引起组织坏死，造成局限性的曲菌肉芽肿或广泛性肺炎。
对曲菌过敏的患者吸入大量霉菌孢手后，可引起曲菌性气管支气管炎，伴过敏反应，临床上有发冷发热、乏力、食欲减退、盗汗、哮喘、咳嗽、咳黄绿色脓性痰块，肺部有短暂性的、游走性浸润，痰内含多量的嗜酸粒细胞和少量霉菌菌丝，培养可得熏烟色曲菌。
这类病人全身症状不明显，但有刺激性咳嗽和反复大量咯血，痰量不多，无典型的黄绿色脓性痰块，痰中亦找不到霉菌，X线上有典型的曲菌球、为圆形或类圆形病变，呈钟状，钟体即空洞，钟锤即霉菌菌丝块，悬挂在空洞内，有一偏心的透亮区，周围炎症反应极少，内在的霉菌菌丝块可随体位活动。
感染多发生于肺部、呈局限性肉芽肿或广泛肺炎，伴有脓肿，亦可引起血行播散﹐发生肺外曲菌病灶，如播散于胸膜、脑、脑膜、心、肝、脾、肾、甲状腺、淋巴结等，肺部病灶亦可从肺外曲菌脓肿的血行播散而产生，临床症状根据原发症状和霉菌继发感染的严重程度不同而异。
变态反应性支气管肺曲菌病患者对曲霉过敏，吸入大量孢子后，可引起喘息发作伴有胸闷的症状。
变态反应性支气管肺曲菌病患者偶有发热出现，伴有畏寒，症状不明显。
肺曲菌病患者的肺水肿发病率很高，在临床上表现为极度的呼吸困难、端坐呼吸、发绀、大汗淋漓、阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音。
肺曲菌病患者可进展为间质性肺疾病该病，病情逐步恶化到终末期会形成肺纤维化。
肺曲菌病早发现、早诊断、早治疗对于疾病的治疗预防并发症及其重要。对于慢性肺疾病患者有疑似肺曲菌病表现，如干咳、咯血等更应该及时去呼吸科就诊。通过胸部平片、痰培养以明确诊断。
对于高危人群，如肺结核、肺癌、支气管肺囊肿及结节病等慢性肺部疾病患者需认真观察呼吸的变化，一旦咳嗽、咯血，提示肺曲菌病的可能。这时需要在医生的指导下进一步检查。
发现慢性肺疾病患者出现明显呼吸困难时，应及时就医。
已经确诊肺曲菌病的患者，应立即就诊解除呼吸障碍。
大多患者优先考虑去呼吸内科就诊。
若患者出现意识丧失症状等应去急诊科。
因为什么来就诊？
呼吸困难是一过性还是持续的？
目前都有什么症状？(如咳嗽、咯血等)
家族中有无相同症状的人？
既往有无其他的病史？
变态反应性支气管肺曲菌病示肺纹理增多或肺部浸润，侵袭型肺曲霉病示支气管肺炎改变。曲霉菌球常位于空洞内，空洞呈半月形气影，球体似钟摆样随体位改变而移动。
痰培养结果示曲霉菌阳性者需要反复做痰培养，对诊断有帮助意义。
患者需要进一步检查时，可以选择纤维支气管镜进行取病理活检，对发病部位及性质诊断更加准确可靠。
对于曲菌球的诊断只有在典型“新月征”出现时才能起到作用，当X线表现不典型时诊断较为困难。
具有较高的密度分辨力及高分辨率，可以从不典型征象中找到“月晕征”“浮莲征”“串珠征”等怀疑曲菌病的诊断线索，故胸部CT对曲菌病的早期诊断具有极其重要的意义。
痰液或支气管肺泡灌洗液直接镜检或细胞学检查见到分隔菌丝，其上有特征性的二分叉结构最有意义，患者就诊初期先行痰涂片检查，方便快捷，有助于该病早期诊断，但因空气中常有曲霉菌存在，故应谨慎对待痰涂片结果，一般认为免疫功能正常者痰中分离出曲霉菌通常代表定植，而高危患者痰曲霉菌阳性可以预测感染。
用曲霉抗原做皮肤试验有助于过敏性曲霉菌病的诊断，肺曲菌球、过敏性曲霉菌病患者皮试常为阳性。但严重患者可因免疫受损而出现假阴性。
通过针吸或活检肺组织标本H染色、PAS染色发现曲霉菌是诊断的金标准，高度怀疑曲霉菌感染但又缺乏微生物学证据时，在患者能耐受该项检查的情况下可采取。
通过针吸或活检肺组织标本用组织化学或细胞化学方法检获菌丝或球形体可确诊，或通常无菌而临床表现或放射学检查支持存在感染的部位，在无菌术下取得的标本，其培养结果呈阳性。
曲霉菌肺炎至少符合一项宿主因素，且肺感染部位符合一项主要(或两项次要)临床标准，一项微生物学因素。
至少符合一项宿主因素，一项微生物学因素，或肺感染部位符合一项主要(或两项次要)临床标准。
外周血中性粒细胞减少，中性粒细胞计数<0.5×109/L，且持续>10日。
体温>38℃或<36℃，并伴有以下情况之一，之前60日内出现过持续的中性粒细胞减少(>10日)，之前30日内曾接受或正在接受免疫抑制药治疗，有侵袭性真菌感染病史。
侵袭性肺曲霉感染的胸部X线和CT影像学特征为早期出现胸膜下密度增高的结节实变影，数日后病灶周围可出现晕轮征，10~15日后肺实变区液化、坏死，出现空腔阴影或新月征。
该病有高热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部有湿啰音，白细胞计数升高。X线表现为片絮状浸润阴影，需从痰标本、胸液或血液中分离出致病菌确定。
病毒性肺炎先出现上呼吸道感染，具有发热、咳嗽、气急等症状。向下蔓延引起肺部炎症。可诱发细菌感染，需根据咽拭、痰液病毒分离及血清特异性抗体测定确诊。
空洞内有渗出物时需要和结核空洞合并曲菌球鉴别，病灶与空洞或空腔壁之间可见新月状或环形透亮影 “空气半月征”，仰卧和俯卧位扫描位置可发生变化为曲霉菌球的特点。
要和可出现肺内多发结节的侵袭性肺曲菌病鉴别，侵袭性肺曲菌病结节周边“晕征”较有特征，较少出现气液平面，血源性肺脓肿症状较重，内部容易出现气液平面。
肺曲菌病临床中主要遵循早期、积极而理性的原则，对肺曲菌病患者进行药物治疗。常见药物为伏立康唑。经抗真菌药物治疗，对支气管内曲菌有一定疗效，但易复发，常见药物为伏立康唑。
具有广谱抗真菌的作用，曲菌球、变态反应性支气管肺曲菌病和侵入性肺曲菌病的治疗首选伏立康唑，不良反应是视觉损害、发热、皮疹、呕吐、恶心、腹泻、头痛。
本品有广谱抗真菌活性，对白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌、克柔念珠菌等有良好的抗菌活性，对烟曲霉、黄曲霉、土曲霉和黑曲霉及除曲菌以外的几种丝状真菌和二形性真菌也有抗菌活性，本品适用于治疗念珠菌败血症和腹腔脓肿、腹膜炎和腹腔感染等，常见的不良反应有发热、腹痛等症状。
本品从链霉菌的培养液中提炼制得，是一种多烯类抗真菌抗生素，两性霉素B几乎对所有真菌均有抗菌活性，主要对念珠菌、隐球菌、组织胞浆菌、酵母菌、皮炎芽生菌、球孢子菌属等有效，部分曲霉菌对本品耐药，皮肤癣菌则大多数呈现耐药，常用于治疗隐球菌病、皮炎芽生菌(北美芽生菌病)、播散性念珠菌病、球孢子菌病、组织胞浆菌病等，常见的不良反应为白细胞下降、贫血、血压下降或升高、周围神经炎、复视和肝损害。
本品的有效成分为两性霉素B，两性霉素B属多烯类抗真菌抗生素，其作用机制是通过与真菌细胞膜上的固醇(主要为麦角固醇)结合，使膜通透性增加，细胞内重要物质(如钾离子、核苷酸和氨基酸等)外漏，导致真菌细胞死亡，适用于敏感真菌所致全身性深部真菌感染的治疗，包括隐球菌性脑膜炎、念珠菌病、球孢子菌病播散性脑膜炎或慢性球孢子菌病等，本品不良反应发生率低于两性霉素B，不良反应主要包括舌尖麻木感、寒战、发热、头痛、关节痛等。
通常肺曲菌球并不直接损害肺组织，也不与肺循环相交通，如发生大量或反复的咯血则应行手术治疗，通常需切除病变肺叶以确保根治，如患者既有较多量咯血又不耐受肺叶切除，可以采用病变肺叶萎陷疗法。
肺曲菌病无法治愈，但若及时去医院就诊，早期确诊并接受治疗。可以延缓疾病的进展，否则将进一步造成呼吸功能衰竭，甚至造成死亡。
肺曲菌病不可以治愈，但是可以经过早期治疗，减缓病情的发展速度。
肺曲菌病治疗及时，一般不会影响自然寿命。
其他器官的病变，细菌通过血液的流动播散到其他组织和器官，引起病变，造成遗留。
药物治疗后若没有异常每半年复查一次胸部平片。
此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。
肺曲菌病患者的护理应配合慢性肺疾病的积极治疗，还需避免发生感染造成咳嗽或在感染发生时能被及时发现和处理等，保持适度体育锻炼的同时，也要避免着凉加重咳嗽。
谨遵医嘱按时服用治疗慢性肺疾病的药，规律按时服药，遇到不适及时去医院就诊肺炎或慢性阻塞性肺疾病患者需要慎用糖皮质激素。
适当锻炼并长期坚持，可以增强免疫力，减少感染的发生。
观察有无咯血、喘憋、呼吸困难，若有异常症状及时就诊。
保持体育锻炼，但需要避免高强度的体力劳动以及气温下降时应多加保暖，避免受凉后剧烈咳嗽。
由于肺曲菌病是由环境因素造成，建立良好的生活习惯对预防疾病发生，或避免疾病进一步加重有益处，例如戴口罩避免吸入粉尘。
当患者出现肺曲菌病的表现且有呼吸困难时应及时去医院就诊，排除早期肺曲菌病。
在疑有曲菌污染的环境中或真菌实验室内应作好防护工作，戴防护口罩以免吸入病菌，造成肺部感染。
加强防护措施，在粉尘多的地方，需戴口罩，及时处理眼和皮肤的外伤，消除或减少各种诱发因素，积极治疗慢性病。
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