股外侧皮神经病，又称感觉异常性股痛，是一种常见的由多因素(如炎症、外伤、受凉等)导致的慢性神经系统疾病，以男性居多。本病表现为大腿前外侧感觉异常、疼痛或功能减退等症状，主要治法是消炎止痛、营养神经等。由于股外侧皮神经病呈慢性病程伴感觉异常，所以常严重影响工作、生活和休息，预后不太理想。

股外侧皮神经病发病原因较复杂，主要是股外侧神经外伤、压迫或炎症刺激等因素导致，如各种外伤、传染病、肿瘤、糖尿病。

股外侧皮神经卡压

脊椎畸形、肥大性脊椎炎、脊椎裂、腰椎骶化、妊娠、盆腔肿瘤、腹股沟疝、椎间盘突出等均可致本病。

全身性疾病、外伤或感染

如痛风、糖尿病合并肥胖、风湿热、腰肌炎、神经梅毒、阑尾炎、酒精中毒、带状疱疹后遗症等可诱发本病。

其他

多发性硬化、神经根炎等神经系统病变及腹部盆腔的炎症、肿瘤、结石等也可导致本病的发生。

穿紧腰带紧裤子及负重

长期应用腰围可诱发本病，如一些较肥胖的病人，穿紧身的弹力裤后由于肢体活动或体位不当，股外侧皮神经持续受牵拉和摩擦，局部组织水肿，形成增生和粘连，筋膜鞘增厚，卡压神经。

占位性其他疾病

一些硬物的挤压也可致病。从理论上说，盆腔内、外的各种占位性的病变都可致病，如巨大的肿瘤、骨盆骨折、腱鞘囊肿、骨疣等，甚至妊娠都可致股外侧皮神经卡压。

手术后遗留创伤

或髂前上棘顶碰硬物、骨盆骨折、髂腰肌损伤、髂骨植骨切取后的损伤形成瘢痕等，也可压迫该神经，如髋关节前外侧手术的切口癫痕容易对股外侧皮神经的牵拉和卡压。

股外侧皮神经病常见于中年以上、肥胖之男性，尤多见于喜穿紧窄短裤者；女性也可发病。男女之比为2.8:1。有腿部外伤、糖尿病、妊娠者较易发病。此病整个人群发生率约为32.6/100000人，而在后路脊柱手术术后患者的发生率却高达23.8%。

长期固定姿态人群

如军人、警察、骑手、司机、模特等长时间久坐久站、安全带挤压、穿紧身牛仔裤等容易造成股外侧皮神经的局部卡压，软组织粘连。

中老年肥胖男性

中老年男性以下半身肥胖为主，血糖、血压、血脂偏高导致血液粘稠度改变，血行不畅，长期以往局部肌肉代谢失常从而出现神经性炎症。

后路脊柱手术后患者

股外侧皮神经发自腰丛，进行手术的过程中有导致股外侧皮神经受压或损伤的风险。

股外侧皮神经病主要表现为大腿前外侧感觉异常，其感觉可是麻木、烧灼、蚁走、钻心的刺痒、痛觉缺失以及难以形容而又无法忍受的异样感觉，或是痛觉过敏或麻痹。多数患者皮肤可有痛觉、温度觉、触觉等方面的减弱，少数为皮肤过敏。

精神系统

患者可能因为长期困扰而产生焦虑或抑郁，比如烦躁不安、多虑、失眠等。

骨骼肌系统

患者可能因为一侧不适而另一侧代偿，出现脊柱侧歪、肌肉萎缩等表现。

神经系统

感觉系统异常，常伴有运动系统改变，这与大脑皮层整合功能密切相关。

患者一旦出现一侧大腿外侧感觉异常即可就诊于神经内科，配合医生完成相关检查，如骨盆挤压试验、神经动力学试验、皮肤活检等，股外侧皮神经病要同股神经病变、L2神经根病变相鉴别诊断。

• 患者有大腿前外侧异样感觉，如麻木、灼痛、过敏或麻痹等症状时，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患者不能忍受裤管的接触和摩擦，行走可增加不适感，站立时并不能缓解，需要及时就医。

• 大多患者优先考虑去神经内科就诊。

• 若患者出现其他严重不适反应或并发症，如运动障碍肌肉萎缩等，可到相应科室就诊，如骨科等。

• 因为什么来就诊的？

• 具体病位在哪？

• 目前都有什么感觉？(如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等)

• 有无治疗史？治疗效果如何？

• 既往有无其他的病史？

骨盆挤压试验

患者侧卧，患侧朝上。检查者向骨盆施加向下的压缩力并维持45秒的压力。如果患者报告症状减轻，则认为试验为阳性。此试验的依据是股外侧皮神经被腹股沟韧带压迫，向下的力可松弛韧带并暂时缓解患者的症状。

神经动力学试验

患者侧卧，症状侧朝上，膝下弯曲。检查者用一只手稳定骨盆，用另一只手托住膝下小腿。然后检查者屈膝并内收髋关节可拉紧股外侧皮神经。患者相应支配区感觉异常被诱发或加重，为神经动力学试验阳性。

皮肤活检

表皮内神经纤维密度(IENFD)评价可明显发现股外侧皮神经卡压综合征患者的表皮内小神经纤维明显减少，有助于明确诊断。

腰椎骨盆影像检查

需行腰椎、骨盆相关影像学检查，如X线、CT等，排除肿瘤压迫股外侧皮神经或腰椎间盘突出。也可通过股外侧皮神经定位压痛点利多卡因或布比卡因封闭，如症状减轻可明确诊断。

• 典型症状为股前外侧感觉异常，如麻木、蚁行感、刺痛、烧灼感、发凉及沉重感等，以麻木最多见。体力劳动、久站久坐时可加剧，休息后症状可减轻。

• 表皮内神经纤维密度(IENFD)评价可明显发现股外侧皮神经卡压综合征患者的表皮内小神经纤维明显减少。

• 如果患者满足以上2条诊断标准即可帮助确诊本病。

股神经病变

股神经病变可同时累及感觉支和运动支，可以出现相应支配区肌无力和肌萎缩等症状。该病波及范围广，不仅仅局限于大腿前外侧。常用的检查有肌电图，典型表现有可见股四头肌神经源性损害、股神经传导速度减慢及波幅降低等。

L2神经根病变

L2神经根病变临床较少见，其症状感觉障碍多分布在大腿前内侧，还可伴髂腰肌和股二头肌无力等，需借助腰椎核磁明确诊断，股外侧皮神经病腰椎核磁通常无异常。

股外侧皮神经病主要针对病因进行，防寒保暖，注意工作谨慎，避免导致外伤。其次明确病因后进行相应治疗，包括一般治疗、药物治疗等，如症状持续不能缓解，应积极进行手术或者抗感染治疗。

基础治疗

需要改变诱发因素及不良习惯，比如减少负重前行，特别是军人，不系紧腰带，不穿紧身裤子，避免久战久坐，同时需要减轻体重，控制血糖对症治疗。口服营养神经药物。

封闭

疼痛剧烈的也可给予镇痛剂或局部封闭。另外，股外侧皮神经定位点封闭治疗(利多卡因和激素)可减轻症状，于髂前上棘下约10cm之缝匠肌处，用12号针头垂直刺入约3～4cm后，注入甲钴胺注射液，给予维生素B₁、维生素B₂、维生素B₁₂或皮质激素三氧以营养神经，消除无菌性炎症但疗效不持久，容易复发，操作前应沟通交代。

消炎止痛

急性期予甲强龙消炎，卡马西平、加巴喷丁等止痛。

营养神经

予营养周围神经药物，如甲钴胺，B族维生素等。

改善微循环及代谢

以低分子右旋糖酐改善血液循环，增加代谢量等。

患者如有顽固而严重的疼痛，可考虑神经切断术或松解术。

物理治疗包括按摩、电疗、热疗、磁疗及紫外线照射后离子透入等。

• 中药、针灸、推拿、拔火罐等可能会有一定的效果，应注意就诊于专业的中医医生处。

• 中医药物以疏经活血通络为法，方选桃红四物汤加姜黄、防风、伸筋草、鸡血藤等，同时可用相应中药在髂前上棘内侧热敷。

股外侧皮神经病能治愈。

本病一般不影响患者的自然寿命。

本病患者应根据医生嘱咐及时复诊，康复期间若腿部频繁出现麻痹、疼痛等症状，也应及时就医复查。

此病无特殊饮食调理，营养丰富均衡即可。

股外侧皮神经病的患者要注意日常生活管理，比如穿衣舒适宽松，纠正不良体态，防风保暖，饮食健康，规律锻炼等。

• 规律锻炼，每天坚持运动，如慢走，不做高强度运动，肥胖者适当减肥。

• 健康饮食，采用低糖，低盐，低脂高纤维，少吃油腻甜食，尤其增加尿酸食品，如动物内脏，海鲜等。

• 宽松着装，不穿紧身衣裤。

患者若服用止痛药等导致胃部不适，建议及时去医院就诊，在医生指导下用药。

股外侧皮神经病主要针对病因进行预防，如注意工作谨慎，避免导致外伤，其次占位性因素以及感染性因素可能导致本病，应积极治疗原发病，如抗感染治疗。

健康人，尤其是日常易感寒湿、久坐办公、喜爱紧身衣着等人群，建议参考以上诊断标准协助排查，早发现，早治疗，以获得更好的预后。

• 腹股沟疝、椎间盘突出症等疾病患者，应该积极治疗，以防并发本病。改善生活习惯，如穿宽松的衣物。

• 户外活动或工作时要做好防护，避免导致外伤。积极进行体育锻炼，尤其是肥胖者，如慢跑等有氧运动。

• 合理膳食，宜清淡饮食、低脂少油、少糖少盐，定时定量进餐，避免食用增加尿酸的食品如海鲜、动物内脏等。