尿布皮炎是指尿布区皮肤发生的局限性皮炎，是婴幼儿的常见病、多发病。婴幼儿的皮肤非常娇嫩，若其长时间包裹在潮湿不透气的环境，与尿布常接触区域的皮肤(肛周、臀部、会阴部等)常会出现红色的小疹子、散在疱疹或斑丘疹，严重者甚至出现溃烂及细菌感染等。小儿尿布皮炎主要发生在2岁以下的儿童中，在2~7个月的婴儿中尤为常见，常常由于家长更换尿布不及时或尿布清洗不干净，使得患儿臀部、肛周等处皮肤长期受到尿液、粪便的长期刺激所致，其治疗主要是在患处涂抹药物，一般都可以痊愈，预后良好。

摩擦性尿布皮炎

多由于尿布质地较硬，长时间接触肛周皮肤发生局部摩擦而引起。

刺激性尿布皮炎

由于尿布不透气，包裹着尿布的皮肤出汗，皮肤长期处于潮湿的环境中，水化作用导致皮肤浸渍。

念珠菌性尿布皮炎

经常发生腹泻的患儿容易发生念珠菌感染，尿布的包围为念珠菌的生长、繁殖提供了一个温暖、潮湿的生长环境。

尿布皮炎的发生主要是由于尿布更换不及时，皮肤长期受到尿液、粪便污染导致的，与患儿自身所患有的原发疾病，如胃肠道功能障碍及婴幼儿食用的奶粉种类等有关，好发于更换尿布不勤者、有过敏体质者、免疫力低下者，尿布材质较硬、婴幼儿住院时间较长、尿布不及时更换极易诱发尿布皮炎。

患儿皮肤屏障发育不健全

真皮、表皮结构尚未发育成熟，表皮未完全角化，局部皮肤防御功能较差，若长期受到尿液、粪便污染，尿布更换不及时，则可引起臀部、肛门附近、会阴部发生皮肤红肿，甚至出现糜烂。

患儿自身疾病因素

若婴儿合并有胃肠功能障碍、免疫能力低下或营养不良等会增加腹泻频率，加大尿粪与皮肤接触的可能性和持续性，间接可导致尿布皮炎的发生。

喂养因素

有研究表明配方奶粉可使新生儿大便呈碱性，其中的消化酶对皮肤的角质层等蛋白有溶解、活化作用，可导致直接的皮肤刺激和伤害。

尿布不及时更换

尿布更换不及时，清洗不彻底或未注意臀部卫生，极易诱发尿布皮炎。

住院时间较长

患儿住院时间越长，受到院内各类细菌感染的概率会随之增加。

尿布材质较硬

质量较差的尿布其吸水性能较低，使得婴幼儿臀周皮肤较为潮湿，因此导致菌群生长或皮肤长时间受到刺激。

据流行病学调查显示，婴幼儿尿布皮炎的发生率为25%~50%。

更换尿布不勤者

尿布更换不及时，粪便、尿液长期刺激臀部皮肤，极易发生尿布皮炎。

有过敏体质者

具有过敏体质的宝宝易受到外界环境刺激的影响，可能对尿粪刺激更为敏感，极易发生尿布皮炎。

免疫力低下者

机体免疫力降低时，对外部环境的抵御能力低下，可能会导致尿布皮炎的发生。

皮肤红肿

表现为尿布经常接触部位的皮肤，如肛周、臀部、会阴等出现烫伤样或烧伤样改变，初发表现为轻度潮红、肿胀，后继可出现大片红斑、丘疹等表现，有时甚至会蔓延至大腿内侧及下腹部。

皮肤溃疡

严重时臀部皮肤可出现溃疡、糜烂，伴发细菌感染时可出现脓性分泌物。

当伴发严重细菌感染时，患儿可出现发热、呕吐、腹泻等症状。

尿路感染

由于尿布上的分泌物可污染患儿尿道，因此尿布皮炎患儿极易并发尿路感染，患儿可出现发热或体温不升、吃奶差、拒食、呕吐、腹泻等，排尿时哭闹不安，尿布有臭味，部分患儿甚至可出现嗜睡、烦躁甚至惊厥等神经系统症状。

败血症

患儿出现皮肤溃疡时，病原微生物极易经皮肤破损处侵入机体，进入血液循环，患儿可表现为发热、寒战，甚至体温低于正常，精神萎靡或烦躁不安、面色苍白或青灰、头痛，肌肉、关节酸痛，软弱无力、不思饮食、气急、脉速，甚至呼吸困难症状。

感染性休克

伴发严重细菌感染时，细菌及其产生的毒素可进入血液循环，患儿可发生内毒素性休克，表现为口唇和甲床发绀、肢端湿冷、呼吸加快、血压下降、心音极度低钝、意识不清。

尿布皮炎一般都是家长在为孩子换洗尿布时发现臀部、外阴、肛周出现皮肤红肿、散在疱疹，甚至溃疡、糜烂等，从而到皮肤科就诊。如出现发热、寒战，应及时到儿科就诊，进行相关检查。尿布皮炎需要与手足口病、白色念珠菌病、银屑病相鉴别诊断。

• 患儿出现臀部、会阴等部位皮肤发红的情况，需要在医生的指导下进一步检查。

• 患儿出现臀部皮肤溃疡、糜烂时及时就医。

• 患儿出现臀部皮肤化脓时应立即就医。

• 患儿优先考虑去皮肤科。

• 患儿出现发热、寒战等症状时去儿科。

• 目前出现了哪些症状，持续了多长时间，期间有无新发的症状？

• 换尿布的频率如何？

• 是否到其他医院就诊过，使用过那些药物进行治疗，疗效如何？

• 症状加重或缓解的因素有哪些？

• 发病以来的饮食、睡眠、大小便情况如何？

血常规检查

伴发严重细菌感染时，血常规检查结果可出现白细胞计数增高，中性粒细胞占比增加，血沉增快。

病原体培养

在皮损明显处，用无菌生理盐水棉拭子擦拭患处皮肤脱屑及渗出液、脓性分泌物等，然后分别涂片及培养，进行革兰氏染色，进行细菌鉴定，指导用药。

体格检查

视诊可见患儿肛周、会阴部等处皮肤潮红、肿胀或出现大片红斑、丘疹等表现，有时甚至会蔓延至大腿内侧及下腹部，严重时可见患儿臀部皮肤出现溃疡、糜烂，伴发细菌感染时可出现脓性分泌物。

依据患儿临床表现如臀部、会阴、肛门附近皮肤红肿、散在丘疹、疱疹，甚至溃疡、糜烂等，结合问诊内容如尿布更换不及时、血常规检查结果等可诊断为尿布皮炎。

手足口病

该病急性起病，大多有发热，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状，口腔内可见散在的疱疹或溃疡，多位于舌、颊黏膜和硬腭等处，引起口腔疼痛，导致患儿拒食、流涎，根据其发生部位以及手足口病病毒检测结果为阳性可以与尿布皮炎鉴别诊断。

白色念珠菌感染

该病多发生于肥胖多汗者，在肛周、臀部、外阴及腹股沟等尿布包裹区最易受损，以擦伤最常见，皮肤褶皱处可见皮肤潮红、糜烂，边界清楚，上有灰白色脱屑，周围见散在的红色丘疹、小水疱或脓疱，其口腔内可出现白色凝乳块样物，不宜擦去，强行剥离可见鲜红色糜烂面，为此病特征，患处分泌物真菌培养以及直接涂片检查可以与尿布皮炎鉴别诊断。

银屑病

该病临床症状以皮肤红斑、鳞屑为主，全身均可发病，但以头皮和四肢较为多见，典型表现为境界清楚，形状大小不一的红斑，周围伴有炎性红晕，表面覆盖有鳞屑，皮损组织病理学检查可以与尿布皮炎鉴别诊断。

尿布皮炎的治疗主要是进行药物涂抹，抑制致病菌繁殖，保护患处皮肤，增强皮肤黏膜屏障防御能力，以防继发感染，尿布皮炎需要治疗7~14天左右。

• 勤换尿布，可每2~4小时更换一次尿布，大便后及时用温水清洗患儿肛周皮肤。

• 出现细菌及念珠菌感染，应对症使用抗生素或抗真菌制剂。

• 轻度仅有红斑性损害者，可勤扑粉如硼酸滑石粉，亦可外涂炉甘石洗剂。

• 炎症明显且糜烂者可用10%碱式没食子酸铋氧化锌油膏或紫草生地榆油膏。

蒙脱石散

涂抹于患处可吸附固定大肠杆菌、金黄色葡萄球菌霉素等多种病原体及有害化学物质、污染物，以形成天然防护屏障，抑制致病菌过度繁殖，并丧失其致病作用，还可提高皮肤黏膜屏障防御能力，阻断致病菌对皮肤造成的持续伤害，以利于皮肤上皮细胞再生，减轻黏膜组织病变，利于皮损修复。

复方炉甘石洗剂

由炉甘石、氧化锌组成，具有消炎、止痒、吸湿、散热、收敛和轻度防腐保护作用。温开水洗净患处，摇匀药液，用棉签蘸药涂于患处，每天2～3次，用时避免接触眼、口、鼻黏膜和毛发。

氧化锌软膏

每天涂抹于患处两次，使用时避免接触眼睛和其他黏膜部位(如口、唇、鼻等)，用药后若出现患处红肿、烧灼感，应立即停药，并用清水将患处药物冲洗干净，及时向医生咨询。

硝酸咪康唑软膏

早晚涂抹于患处，使用前应用清水将患处清洗干净，偶见过敏、水疱、瘙痒等不良反应，出现上述症状时，应立即停药，将患处药物擦洗干净，及时咨询医师，换用其他药物。

氟轻松软膏

具有抗过敏、减轻皮疹、消炎、止痒的作用，长期使用可引起局部的皮肤萎缩、变薄、毛细血管扩张等副作用。

尿布皮炎一般无需手术治疗。

尿布皮炎可以治愈。

尿布皮炎不影响患儿的自然寿命。

尿布皮炎治疗后应每月到医院进行复诊，复查血常规，进行体格检查。

家长应保证给患儿以充足的营养，特别是体质瘦弱患儿，需加强喂养或静脉供给营养，补充高热能、高蛋白、多种维生素物质，增加患儿体重，以增强其抗病能力，促进创面修复，使皮损创面早日愈合。

• 忌辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、蒜等，饮食宜清淡，可多食新鲜蔬菜和水果，如猕猴桃、苹果等，可做成果汁进行喂食，保证维生素的足量摄入。

• 饮食宜清淡，可予食用米粥、菜汤、鱼汤等食物，保证优质蛋白的足量摄入，增强患儿抵抗力。

• 患儿年龄较小时，尽量选择母乳喂养，因母乳含有丰富的免疫球蛋白，有助于增强患儿机体抵抗力。

尿布皮炎的护理主要是保持患部皮肤干燥、清洁，注意涂抹药物，在患儿大小便后及时用温水清洗臀部，保持良好的卫生条件。

• 保持患儿舒适的生活环境，定时通风透气，环境温度和湿度要适宜，防止室内细菌滋生。

• 使用温水对患儿的臀部进行温和的擦洗，并且在清洗后使用药物对患儿的皮炎部位进行擦拭，动作要轻柔。

• 对患儿采用俯卧位与平卧位交替，定时暴露患儿臀部，保持臀部皮肤干燥、清洁。

定时测量患儿体温，发现体温上升时应及时就医。

由于患者年龄较小，且言语表达不清楚，对疼痛忍受程度较低，因此极易出现哭闹不止等情绪，并极度排斥配合治疗，家长及医护人员应针对性的对其进行安慰，缓解患儿烦躁、易怒等情绪，尽量使其配合治疗。

注意观察患儿臀部皮肤有无出现化脓等症状，以及注意有无体温上升，若出现以上症状，应及时就医。

尿布皮炎的预防重点在于及时更换、清洗尿布，选择面料舒适、透气性好的尿布进行使用，大便后应及时清洗婴幼儿臀部。

家长更换尿布时注意观察患儿臀部及其肛周皮肤状态，当出现皮发红、肿胀时，应及时就医。

• 家长应注意及时为孩子更换尿布，尿布应单独清洗，不与其他衣物混洗，在阳光下充分晾晒。

• 注意尿布质地不宜过硬，应选择面料柔软、透气性好的尿布进行使用。

• 婴幼儿大小便后应该用温水将臀部、肛周清洗干净，用干燥、柔软的毛巾擦拭干净。